Презентация на тему ПЕрЕЛОМЫ ТАЗА

без нарушения целости тазового кольца;
переломы с нарушением целости тазового

кольца;
переломы вертлужной впадины;
переломовывихи (переломы костей таза с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении).

бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, подвздошной

кости.
Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности.
Одно- или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой кости.
Одно-или двусторонний перелом седалищных костей.
Перелом одной ветви лобковой кости с одной стороны и седалищной кости с другой
Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения
Вертикальный перелом подвздошной кости
Перелом обеих

ветвей лобковой кости с одной или с двух сторон
Перелом лобковой и седалищной костей с одной или с обеих сторон (перелом типа бабочки) Разрыв симфиза
Повреждение с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец (типа Мальгеня)
Двусторонний перелом типа Мальгет - переднее и заднее полукольца повреждаются с обеих сторон

переднего и заднего полуколец с одной стороны
Косой, или

диагональный, перелом типа Мальгеня - перелом переднего полукольца с одной стороны и заднего с другой
Вывих безымянной кости - разрыв крестцово-подвздошного сочленения и симфиза
Сочетание разрыва симфиза с переломом заднего полукольца или сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения с переломом переднего полукольца таза
Перелом вертлужной впадины
Перелом края вертлужной впадины; может сопровождаться задневерхним вывихом бедра
Перелом дна вертлужной впадины; может сопровождаться центральным вывихом бедра - смещением его головки внутрь в сторону полости таза

смещение отломка книзу и кнаружи, что создаёт впечатление укорочения

конечности; симптом заднего хода Лозинского - появление резкой боли при сгибании бедра во время шага вперёд (движение ногой назад вызывает меньшую боль); больной ходит спиной вперёд

Лечение: обезболивание, ногу укладывают на шину Белера в положении лёгкого отведения на 3 нед. Иногда применяют остеосинтез.

Клиника: боль в области крыла подвздошной кости, усиливающаяся при

напряжении мышц живота и перкуссии, ограничение движений в тазобедренном суставе. При смещении крыла вверх выявляют укорочение расстояния от мечевидного отростка до передневерхней ости

Лечение: обезболивание - внутритазовая блокада по Школьникову- Селиванову, шина Белера, ЛФК, физиотерапия; при значительном смещении больного укладывают в гамак со сдавлением боковых поверхностей таза на 4 нед

в положении сидя, надавливании на дистальную часть крестца при

ректальном исследовании, затруднение акта дефекации, припухлость в области крестца (копчика), патологическая подвижность дистального фрагмента копчика (крестца). При повреждении крестцовых нервов развиваются недержание мочи и анестезия области ягодиц

Лечение: обезболивание, больного укладывают в кровать на щите (под поясницу подкладывают широкий валик таким образом, чтобы крестец не касался постели) или в гамак (гамак проводят под спиной от угла лопаток до области перелома, чтобы дистальный отломок крестца не касался постели) на 3-5 нед, свечи с белладонной, тёплые клизмы, физиотерапия; при сохранении болей повторяют пресакральные блокады, физиотерапию; при неэффективности консервативного лечения отломок удаляют

непрерывности
Клиника: боль в области лобка (при переломе лобковых

костей) или в промежности (при переломе седалищных костей), усиливающаяся при пальпации, движениях ногой, сдавлении таза с боков; иногда - симптом прилипшей пятки

Лечение: анестезия, больного укладывают на жёсткую кровать со щитом; при одностороннем переломе - шина Белера в положении отведения ноги; при двусторонних переломах -положение лягушки.
Постельный режим - 4-5 нед.

Клиника:боль в области таза и промежности, усиливающаяся

при движении ног, переднезаднем и боковом сдавлении, попытке развести подвздошные кости; симптом Волковича - при переломе верхней ветви лобковой и седалищной костей больной находится в положении лягушки; при переломе вблизи симфиза и его разрыве бёдра сведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает резкую боль; симптом прилипшей пятки; при разрыве симфиза иногда пальпируется промежуток между костями

Лечение: переломы без смещения - положение Волковича в течение 5-6 нед, с конца 1 нед - ЛФК, физиотерапия; перелом лобковых и седалищных костей с обеих сторон (перелом типа бабочки) со смещением - положение Волковича; при смещении Х-образного фрагмента вверх подкладывают дополнительные подушки под спину для сближения точек прикрепления прямых мышц живота, при неэффективности - скелетное вытяжение с грузом 4-5 кг; разрыв симфиза - лечение на гамаке с перекрёстной тягой; остеосинтез применяют при безуспешности консервативного лечения; в послеоперационном периоде - лечение на гамаке с перекрёстной тягой в течение 6 нед.

боку, активные движения ноги на стороне повреждения ограниченны, болезненны,

болезненность усиливается при пальпации; при разрыве крестцово-подвздошного сочленения пальпируется смещённый кзади край подвздошной кости

Лечение:больного уладывают на щите в гамаке без перекрёстной тяги в течение 8-9 нед; при переломах со смещением - скелетное вытяжение; при невозможности репозиции разрыва крестцово-подвздошного сочленения со смещением применяют артродез крестцово-подвздошного сочленения

и нарушение его функций (боль усиливается при осевой нагрузке

и поколачивании по бедру); при сочетанном вывихе верхушка большого вертела стоит выше линии Розе-ра-Нелатона, конечность приведена, слегка согнута и роти-рована кнутри; при центральном вывихе бедра большой вертел западает

Лечение :Обезболивание: внутритазовая блокада по Школьникову- Селиванову
Перелом без смещения -скелетное вытяжение грузом до 5-7 кг, при безуспешности закрытой репозиции - остеосинтез сломанного края вертлужной впадины
При переломах дна вертлужной впадины, сопровождающихся центральным вывихом бедра, скелетное вытяжение по оси бедра и за большой вертел или подвертельную область, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез; при неэффективности закрытой репозиции -открытое вправление центрального вывиха бедра и остеосинтез отломков вертлужной впадины.