Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Конструирование родословной. Рекомендации, рожденные практикой

Содержание

Сбор генетической информации является первым, обязательным и очень важным этапом медико-генетического консультирования. Полученные сведения о состоянии здоровья членов обследуемой семьи врач-генетик оформляет в виде схематического рисунка, родословной, который сопровождается «легендой» - подробным описанием событий, зарегистрированных в
КОНСТРУИРОВАНИЕ РОДОСЛОВНОЙ.  РЕКОМЕНДАЦИИ, РОЖДЕННЫЕ ПРАКТИКОЙ   М.О. Мхеидзе СПбАППО, Санкт-Петербургhttp://pptonline.ru Сбор генетической информации является первым, обязательным и очень важным этапом медико-генетического консультирования. Использование четких, лаконичных, стандартных символов при конструировании родословного древа делает понятной заключенную Главная ценность нарисованной родословной заключается в том, Существуют компьютерные программы изображения родословных, однако,     по мнению На представленных рисунках изображены основные символы, используемые при конструировании родословной. 	Они отобраны Изображение на родословной индивидуумов мужского пола в соответствии с их фенотипом осуществляется 1 Пораженные одним и тем же тяжелым, приводящим к инвалидности заболеванием, одной и Если биологические родители индивидуума неизвестны, используются символы 16 и 17 Символы 18 и 19 отражают регистрированный и не регистрированный, гражданский, брак, а Беременность изображается с помощью символов 24-29; символ 24 свидетельствует о наличии беременности. 24 Исходы беременности регистрируются на родословной следующими символами: спонтанный аборт эмбрионом/плодом мужского пола 30         31 В отечественной литературе используются иные обозначения: спонтанные аборты - символы Для изображения сибсов, т.е. родных сестер и братьев, детей одной и той 454647 4849 Для изображения близнецов применяют   символы 50-53: 50515253?5252 Для изображения на родословной бесплодного брачного союза используется символ 54, например, в 5455 В символах усыновления (56) и удочерения (57) следует обратить внимание на линию, 56575859 На рисунке небольшой родословной,      (символ 60) уточняются Линия, нисходящая к потомствуЛиния потомстваЛиния брачного союзаЛинии к конкретным символам60 Сбор семейного анамнеза и создание родословной обычно начинают с первого индивидуума, пораженного 61626364 Умершие родственники обозначаются символами 65 и 66.Изображение гетерозиготных носителей аутосомно-рецессивного гена осуществляется !6566676869707172 Успехи современной медицины в лечении бесплодия с помощью различных вариантов экстракорпорального При рассмотрении родословной символы биологических родителей должны быть более яркими относительно символов Символ 73 регистрирует на родословной процедуру ЭКО.Символ 74 отражает совпадение паспортного и 737475 Cимвол 76 указывает на ЭКО с донорством яйцеклетки. Символ 77 используется для 7677 Символ 78 включает в себя не только символы биологических/паспортных родителей, но и 7879 Символ 80 – ЭКО с участием донора спермы и суррогатной матери. 80 С помощью символа 81 изображено ЭКО с участием донора спермы, донора яйцеклетки и суррогатной матери 81 В обоснованных случаях не исключается возможность использования символа бесплодного брака, совмещенного с n82838485 В качестве иллюстрации сопоставлено изображение родословной семьи М., описанной в книге «Пренатальная «Семья М. Бесплодие в течение 8 лет. Первая беременность (II-1), наступившая после Вариант «Б» изображения родословной не содержит информацию об особенностях процедур ЭКО, которые На рисунке родословной отсутствуют какие-либо записи кроме указания на то, что изображена Очевидно, что нельзя учесть все вариации изображения родословных, однако, при создании конкретной Использованные источники информацииКазаков В.И., Клюева С.К., Прозорова М.В. Основы медико-генетического консультирования. –
Слайды презентации

Слайд 2 Сбор генетической информации является первым, обязательным и очень

Сбор генетической информации является первым, обязательным и очень важным этапом медико-генетического

важным этапом медико-генетического консультирования. Полученные сведения о состоянии здоровья

членов обследуемой семьи врач-генетик оформляет в виде схематического рисунка, родословной, который сопровождается «легендой» - подробным описанием событий, зарегистрированных в родословной.


Слайд 3 Использование четких, лаконичных, стандартных символов при конструировании родословного

Использование четких, лаконичных, стандартных символов при конструировании родословного древа делает понятной

древа делает понятной заключенную в родословной информацию медицинскому сообществу

в любой стране, подсказывает врачу-генетику дальнейшие шаги на пути к постановке диагноза, оказывается намного более ценным, чем создание длинного списка родственников консультируемого.

Слайд 4 Главная ценность нарисованной родословной заключается в том,

Главная ценность нарисованной родословной заключается в том,    что

что она предоставляет не

вызывающую сомнений, четко зафиксированную генетическую информацию о конкретной семье.
Корректно нарисованная родословная вызывает эстетические ощущения, сопоставимые с чувствами, навеянными картинами великих художников.



Слайд 5 Существуют компьютерные программы изображения родословных, однако,

Существуют компьютерные программы изображения родословных, однако,   по мнению ряда

по мнению ряда профессионалов,

они не могут конкурировать с нарисованным от руки родословным древом, которое является результатом повторной обработки первичного наброска, «рабочей родословной», созданного на приеме у врача-генетика во время опроса консультирующихся.

Слайд 6 На представленных рисунках изображены основные символы, используемые при

На представленных рисунках изображены основные символы, используемые при конструировании родословной. 	Они

конструировании родословной.
Они отобраны в результате анализа доступных литературных

источников и собственного опыта создания родословных

Слайд 7 Изображение на родословной индивидуумов мужского пола в соответствии

Изображение на родословной индивидуумов мужского пола в соответствии с их фенотипом

с их фенотипом осуществляется в виде квадрата (символ 1),

индивидуумов женского пола в соответствии с их фенотипом - в виде круга (символ 2), при этом необходимо соблюдать равноразмерность этих двух символов. Иногда при сборе семейного анамнеза не удается получить точную информацию о половой принадлежности дальних родственников, в подобных случаях используется символ 3 (пол субъекта неизвестен).
Для того чтобы не утяжелять родословную символами многочисленных здоровых родственников, их можно сгруппировать (символы 4-9); внутрь символов вписаны цифры, отражающие их количество, или буква «n», если число индивидуумов неизвестно (символы 7-9).

Слайд 8 1

1

2 3


7 8 9

n

4 5 6






3

4

5



n



n

n



Слайд 9 Пораженные одним и тем же тяжелым, приводящим к

Пораженные одним и тем же тяжелым, приводящим к инвалидности заболеванием, одной

инвалидности заболеванием, одной и той же наследственной или врожденной

патологией регистрируются на родословной символами 10-12.
Родословная может составляться в отношении более одной нозологической формы, тогда соответствующие индивидуальные символы должны быть разделены на сегменты с различным типом штриховки, как это показано на символах 13-15. Однако следует признать, что такая родословная выглядит «тяжеловесной» и трудна для анализа, поэтому, например, для случая №13 имеет смысл сделать две копии родословной для двух пар нозологических форм (оптимальное условие), либо для каждого заболевания создать самостоятельную копию родословной.

Слайд 10

10 11 12



13 14 15













Слайд 11




Если биологические родители индивидуума неизвестны, используются символы

Если биологические родители индивидуума неизвестны, используются символы 16 и 17

16 и 17

16 17

? ?

Слайд 12 Символы 18 и 19 отражают регистрированный и не

Символы 18 и 19 отражают регистрированный и не регистрированный, гражданский, брак,

регистрированный, гражданский, брак, а символы 20 и 21 используются

для констатации кровно-родственного брака; важно выяснить степень родства супругов для расчета риска неблагоприятного исхода беременностей у такой брачной пары. Расторжение регистрированного брака изображается с помощью символа 22. Предлагаемая конфигурация для изображения супружеских отношений является менее жесткой по сравнению с общепринятой и облегчает регистрацию на родословном древе встречающихся сложных брачных связей, как это показано с помощью символа 23: первый брак расторгнут, мужчина имеет внебрачную связь, вступает во второй регистрированный брак.



Слайд 13

18

18

19 20






21 22









23


Слайд 14 Беременность изображается с помощью символов 24-29; символ 24

Беременность изображается с помощью символов 24-29; символ 24 свидетельствует о наличии

свидетельствует о наличии беременности. Если пол плода известен по

заключению УЗИ или по результатам кариотипирования, то правомочно использование символов 25 или 26. Многоплодная беременность плодами женского пола изображена символом 27, многоплодная беременность плодами мужского пола – символом 28; буква «n» внутри символа 29 свидетельствует о наличии многоплодной беременности без уточнения количества плодов, пол будущих детей не определен. Все данные о сроке беременности, о ее течении выносятся в легенду.

Слайд 15





24

24

25 26

27 28 29




3


2

n


Слайд 16 Исходы беременности регистрируются на родословной следующими символами: спонтанный

Исходы беременности регистрируются на родословной следующими символами: спонтанный аборт эмбрионом/плодом мужского

аборт эмбрионом/плодом мужского пола (символ 30), спонтанный аборт эмбрионом/плодом

женского пола (символ 31), спонтанный аборт без определения пола эмбриона/плода (символ 32); спонтанный аборт пораженным эмбрионом/плодом мужского пола (символ 33), спонтанный аборт пораженным эмбрионом/плодом женского пола (символ 34), спонтанный аборт пораженным эмбрионом/плодом без определения пола (символ 35); медицинский аборт эмбрионом/плодом мужского пола (символ 36), медицинский аборт эмбрионом/плодом женского пола (символ 37), медицинский аборт без определения пола эмбриона/плода (символ 38).

Слайд 17









30

30     31    32

31

32 33 34 35





36 37 38

39 40 41 42 43 44









Слайд 18 В отечественной литературе используются иные обозначения:

В отечественной литературе используются иные обозначения: спонтанные аборты - символы

спонтанные аборты - символы 39 и 40, медицинский аборт

- символ 41. Сроки беременности, на которых она прервана, и другие дополнительные сведения выносятся в легенду. Если беременность закончилась мертворождением, то на родословном древе эта ситуация изображается символом 42 (мертворожденный мальчик), символом 43 (мертворожденная девочка) или символом 44, когда пол мертворожденного не уточнен. Необходимо подчеркнуть, что все символы мертворождения по своим размерам меньше символов живорожденного потомства.



Слайд 19 Для изображения сибсов, т.е. родных сестер и братьев,

Для изображения сибсов, т.е. родных сестер и братьев, детей одной и

детей одной и той же супружеской пары, применяют символ

45.
Если используется термин сиблинги (siblings, англ.), это означает, что потомство супругов представлено либо родными сестрами, либо родными братьями (символы 46 и 47).
В любом случае символы детей в многодетных семьях изображаются слева направо, от старших к младшим, в порядке их рождения.
Дети, имеющие одного общего родителя, мать или отца, называются полусибсами (символ 48), или полусиблингами (символ 49).


Слайд 20







45
46
47

454647

Слайд 22 Для изображения близнецов применяют символы 50-53:

Для изображения близнецов применяют  символы 50-53:

символы 50 и 51 свидетельствуют о рождении монозиготных (однояйцевых) близнецов, символы 52 говорят о рождении дизиготных (разнояйцевых) близнецов.
В ряде случаев бывает трудно определить зиготность близнецов в младенческом возрасте, тогда следует использовать символ 53, однако, в дальнейшем он должен быть заменён символом монозиготных или дизиготных близнецов.


Слайд 23







50
51
52
53
?




52
52

50515253?5252

Слайд 24 Для изображения на родословной бесплодного брачного союза используется

Для изображения на родословной бесплодного брачного союза используется символ 54, например,

символ 54, например, в случае первичного бесплодия у супруги.


Символ 55 применяют для регистрации бездетной семьи, например, брак заключен людьми преклонного возраста, не имеющими детей.
Аналогичный рисунок можно использовать в случае не регистрированного или кровнородственного брака с обязательным соблюдением правила изображения характера брачных отношений (символы 19-21).

Слайд 26 В символах усыновления (56) и удочерения (57) следует

В символах усыновления (56) и удочерения (57) следует обратить внимание на

обратить внимание на линию, нисходящую к потомству: прерывистый характер

этой линии подчеркивает отсутствие биологической связи между приемными родителями и ребенком. С помощью символов 58 и 59 на родословной регистрируется ситуация усыновления/удочерения ребенка другой супружеской парой, не изображенной в пределах данных символов. Существенное отличие этих двух символов от символов 56 и 57 заключается в характере линий, нисходящих к потомству.


Слайд 27















56
57
58
59

56575859

Слайд 28 На рисунке небольшой родословной,

На рисунке небольшой родословной,   (символ 60) уточняются правила расположения

(символ 60)
уточняются
правила расположения линий,
объединяющих все

символы в единое родословное древо.


Слайд 29





Линия, нисходящая
к потомству
Линия потомства
Линия брачного союза
Линии к

Линия, нисходящая к потомствуЛиния потомстваЛиния брачного союзаЛинии к конкретным символам60

конкретным символам
60


Слайд 30 Сбор семейного анамнеза и создание родословной обычно начинают

Сбор семейного анамнеза и создание родословной обычно начинают с первого индивидуума,

с первого индивидуума, пораженного тяжелым заболеванием, так называемого пробанда

(proband, англ.), изображаемого на родословном древе символом 61 или 62. Вместо термина пробанд могут использоваться термины пропозитус (propositus) для индивидуумов мужского пола и пропозита (proposita) для индивидуумов женского пола. Символы 63 и 64 свидетельствуют о том, что индивидуумы, с которых началось создание родословной, здоровы, их называют консультирующимися.

Слайд 31



61
62
63
64

61626364

Слайд 32 Умершие родственники обозначаются символами 65 и 66.
Изображение гетерозиготных

Умершие родственники обозначаются символами 65 и 66.Изображение гетерозиготных носителей аутосомно-рецессивного гена

носителей аутосомно-рецессивного гена осуществляется с помощью символов 67 и

68.
Символ 69 регистрирует на родословной женщину-«кондуктора», гетерозиготную носительницу Х-сцепленного рецессивного гена.
Изобразить на родословной компаундов, гетерозигот по двум разным мутантным аллелям одного и того же гена, можно символом 70 и 71.
Символ 72 указывает на члена родословной, лично обследованного врачом-генетиком.

Слайд 33














!
65
66
67
68
69
70
71
72

!6566676869707172

Слайд 34 Успехи современной медицины в лечении бесплодия с

Успехи современной медицины в лечении бесплодия с помощью различных вариантов

помощью различных вариантов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) диктуют необходимость использования

определенных символов для изображения родословных, членам которой оказано такого рода медицинское вспоможение. Распространенным изображением ЭКО на родословной является символ 73.
Для врача-генетика принципиально важно понять, кто является биологическими родителями ребенка, появившегося на свет в результате процедуры ЭКО, в частности, при возникновении серьезных проблем с его здоровьем.

Слайд 35 При рассмотрении родословной символы биологических родителей должны быть

При рассмотрении родословной символы биологических родителей должны быть более яркими относительно

более яркими относительно символов остальных участников процесса ЭКО. Эту

задачу можно решить более интенсивным начертанием символов биологических родителей (символы 74-85).
Причастность к ЭКО индивидуумов-доноров половых клеток разумно изображать прерывистой линией.
Для обозначения на родословной суррогатной матери, женщины, вынашивающей будущего младенца, но генетически с ним не связанной, правомочно использовать символы 78-81.

Слайд 36 Символ 73 регистрирует на родословной процедуру ЭКО.
Символ 74

Символ 73 регистрирует на родословной процедуру ЭКО.Символ 74 отражает совпадение паспортного

отражает совпадение паспортного и биологического отцовства/материнства, беременность вынашивает биологическая

мать.
Символ 75 соответствует ЭКО с участием донора мужских половых клеток

Слайд 37









73
74
75

737475

Слайд 38 Cимвол 76 указывает на ЭКО с донорством яйцеклетки.

Cимвол 76 указывает на ЭКО с донорством яйцеклетки. Символ 77 используется


Символ 77 используется для регистрации ЭКО с донорством сперматозоидов

и яйцеклеток, при этом очевидно, что паспортные родители не являются биологическими родителями.

Слайд 40 Символ 78 включает в себя не только символы

Символ 78 включает в себя не только символы биологических/паспортных родителей, но

биологических/паспортных родителей, но и символ суррогатной матери.
В символе

79 отражено ЭКО с участием донора яйцеклетки и суррогатной матери

Слайд 42 Символ 80 – ЭКО с участием донора спермы

Символ 80 – ЭКО с участием донора спермы и суррогатной матери.

и суррогатной матери.


Слайд 44 С помощью символа 81 изображено ЭКО с участием

С помощью символа 81 изображено ЭКО с участием донора спермы, донора яйцеклетки и суррогатной матери

донора спермы, донора яйцеклетки и суррогатной матери


Слайд 46 В обоснованных случаях не исключается возможность использования символа

В обоснованных случаях не исключается возможность использования символа бесплодного брака, совмещенного

бесплодного брака, совмещенного с символом ЭКО (символ 82).
Неудачное

однократное либо многократное проведение ЭКО (например, трехкратное и более) изображено с помощью символов 83, 84 и 85.
Все детали, связанные с процедурой ЭКО, следует выносить в легенду.


Слайд 47












n
82
83
84
85

n82838485

Слайд 48 В качестве иллюстрации сопоставлено изображение родословной семьи М.,

В качестве иллюстрации сопоставлено изображение родословной семьи М., описанной в книге

описанной в книге «Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней»

с рисунком родословной, выполненным на основании предлагаемых символов (Рис 1).

Слайд 49 «Семья М. Бесплодие в течение 8 лет. Первая

«Семья М. Бесплодие в течение 8 лет. Первая беременность (II-1), наступившая

беременность (II-1), наступившая после ЭКО, закончилась спонтанным абортом на

сроке 5-8 нед. Вторая попытка ЭКО в сочетании с ИКСИ – неудачная (эмбрион не прижился). При третьей попытке ЭКО использовалась сперма донора (I-3). Беременность закончилась рождением здоровой девочки (II-2).


Слайд 51 Вариант «Б» изображения родословной не содержит информацию об

Вариант «Б» изображения родословной не содержит информацию об особенностях процедур ЭКО,

особенностях процедур ЭКО, которые должны быть вынесены в легенду.

Вероятно, что участниками ЭКО с исходами II-1 и II-2 были супруги I-1 и I-2; для живорожденной девочки биологическими родителями являются члены родословной I-1 и I-3. В поколении II существенные отличия касаются изображения события II-1, наличия нисходящей линии к потомству, линии потомства у супругов I-1 и I-2, нумерации всех событий. Прерывистая линия к символу ЭКО подчеркивает, что I-3 – донор спермы.

Слайд 52 На рисунке родословной отсутствуют какие-либо записи кроме указания

На рисунке родословной отсутствуют какие-либо записи кроме указания на то, что

на то, что изображена родословная семьи М.
В медико-генетической

регистрационной карте на рисунке родословного древа должны быть указаны дата составления родословной и фамилия создавшего её врача-генетика.


Слайд 53 Очевидно, что нельзя учесть все вариации изображения родословных,

Очевидно, что нельзя учесть все вариации изображения родословных, однако, при создании

однако, при создании конкретной родословной важно использовать логически оправданные,

четкие символы, не перегружать родословную информацией, которая должна быть вынесена в легенду, соблюдать
а) правило изображения потомства одной и той же супружеской пары от старших к младшим,
б) правило равенства расстояния между поколениями,
в) правило нумерации поколений (римские цифры, цифра I присваивается самому старшему поколению в родословной) и каждого события в отдельном поколении (арабские цифры, начиная с первого события под цифрой 1 в каждом поколении), не допуская сквозной нумерации всех событий (Рис.1 Б)


  • Имя файла: konstruirovanie-rodoslovnoy-rekomendatsii-rozhdennye-praktikoy.pptx
  • Количество просмотров: 123
  • Количество скачиваний: 0