Презентация на тему Опухоли почек. Классификация

- онкоцитома
- метанефритическая аденома,

- Папиллярная ПКК

трубочек
- Медуллярная карцинома
- ПКК неклассифицируемая

- Липома

- Фиброзная гистиоцитома
- Рабдомиосаркома
-

Интерстициальноклеточная опухоль
мозгового слоя

нефрома
Нефробластоматоз
Нейробластома
Метанефритическая стромальная опухоль

мм в диаметре
отсутствие гистологических признаков светлоклеточной карциномы, хромофобной карциномы

серовато-белый узелок
Папиллярные, тубулярные или тубуло-папиллярные структуры
Хромофильно-базофильные клетки с округло-овальными

образование с гематурией
Чаще в возрасте старше 50 лет; мужчины/женщины

либо в виде тубуло-кистозных структур на фоне отечной соединительнотканной

структуры
Светлые или веретенообразные клетки
Макроскопически определяемая инвазия сосудов
Макроскопически определяемая инвазия

раза чаще
50% случайная находка; остальные - полицитемия, боль в

консистенция широко варьируют, равно как и цвет
Аденофиброма - солитарный

округлыми ацинусами
Часты папиллярные и ветвящиеся тубулярные структуры
Ядра клеток мелкие,

но заключены в поля веретенообразных клеток с бледно-эозинофильной цитоплазмой
ИГХ

1% случаев
Факторы риска - гипертензия, табакокурение
Сопровождает множество синдромокомплексов (ПКБ,

образование - 45%
Классическая триада вышеуказанных признаков - только в

5% случаев
Опухоль золотисто-желтая с фиброзной псевдокапсулой
Часты кровоизлияния, некроз, кальцификация,

почечной вены

и меланин
Светлая цитоплазма - аккумуляция гликогена и липидов
Муцин почти

эндокринных опухолях) - не следует рассматривать как саркоматоидную или

а также ЕМА и СЕА
Не экспрессирует ингибин и А103

1
в пределах капсулы почки



Стадия 2
в

Т 1 - в пределах капсулы почки; не больше 70 мм в диаметре
Т 2 - в пределах капсулы почки; > 70 мм в диаметре
Т 3а - инвазия в надпочечник или в жировую клетчатку в пределах капсулы Gerota

3
А. Макроскопически видимое распространение в почечную вену

Т 3b - макроскопическое распространение в вены почки или полую вену ниже диафрагмы
Т 3с - внутрисосудистое распространение выше диафрагмы
N 1 - одиночный регионарный л/у
N 2 - более чем один регионарный л/у

4
Инвазия в прилегающие органы (за исключением надпочечника)

Т 4 - распространение за пределы капсулы Gerota


М 1

поражению и мультицентричности
ПКК у пациентов на длительном гемодиализе чаще

со скудной бледной цитоплазмой.
Тип 2: сосочки выстланы псевдостратифицированным эпителием

мужчин
Локализуется в мозговом слое, имеет тубуло-папиллярную архитектонику и окружена

описанных папиллярных ПКК относятся к этому типу опухоли
Поведение опухоли

почки и распространяется в лоханку

хорошо дифференцированные канальцы

выстланные кубическим эпителием

гомогенной серо-коричневой поверхностью разреза, без кровоизлияний и некроза
Альвеолярная организация

половине случаев наблюдается кальцификация
ИГХ - экспрессирует ЕМА, кератин, CD9,

признаков (см. выше) в сочетании с окраской по Хейлу;

цитоплазмой и перинуклеарным светлым ободком; структура роста солидная

муцины

с серповидноклеточной анемией
Локализуется в мозговом слое
Ретикулярный адено-кистозный вид с

инфильтрация

и/или полиморфными гигантскими клетками
Симулирует злокачественную гистиоцитому, фибросаркому, рабдомиосаркому и

фокальными
Множественные метастазы этой опухоли в костях симулируют костную фибросаркому
Если

вовлечение большей части органа

мезенхимальную опухоль

регионарных л/у к моменту операции - в 1/3 случаев
Инвазия

не имеют прогностической значимости
Стадия коррелирует с 5-летней выживаемостью: I

наблюдается только в случаях очень маленькой опухоли (менее 3

опухоли как группа более агрессивны, чем зернистоклеточные
Микроскопические варианты ПКК
Выраженная

легкого; поведение агрессивное
Карциноидная опухоль встречается в чистом виде и

ткани
Большинство пациентов взрослые
Может быть случайной находкой либо приводить к

ткани
В 1/3 случаев опухоль множественная; двустороннее поражение - в

связаны с сосудами; имеют светлую (гликоген) либо ацидофильную цитоплазму

в ангиомиолипоме

от соотношения компонентов и атипичных цитологических признаков - может

зрелой жировой ткани;
2) скопления эпителиоидных светлых клеток

в стадии разработки
Очевидно, что злокачественное поведение можно предположить при

компонент

у женщин. Характеризуется сочетанием эпителиального и стромального элементов с

менее 3 см в корковом слое; отдельные случаи достигают

ацидофильной цитоплазмой; много тучных клеток
Клетки могут быть веретенообразными; а

правило, это забрюшинная тератома с вовлечением почки либо опухоль

стромальных ПГ-продуцирующих клеток, участвующих в регуляции АД. Бессимптомная, является

и является случайной находкой, поскольку размеры ее 1-3 мм.
Липома

липосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, ангиосаркома, остеосаркома, хондросаркома, злокачественная мезенхимома, светлоклеточная

исключить более частую возможность, а именно - саркоматоидную ПКК

является проявлением генерализованного процесса
Часто двустороннее вовлечение
Почечная недостаточность - результат

к вторичному поражению почек - В-клеточная склерозирующая лимфома средостения

легкое, кожа (меланома), молочная железа, ЖКТ, поджелудочная железа, яичники,

до 3 лет, 90% - в возрасте до 6

нечаста; протеинурия возможна
Иногда первые симптомы - результат травматического разрыва

масса - 550 г; поверхность разреза солидная, бледно-серая или

ткань, эпителиальная ткань. Их пропорция различна - есть бифазные

базалоидная структура роста
Опухоль с преобладанием этого компонента может симулировать

в сторону гладкомышечных и скелетномышечных клеток
Преобладание скелетномышечного компонента симулирует

клубочковые) структуры; могут быть представлены все элементы нормального нефрона
Мелкие

тубулярного компонента

разграничить опухоль Вильмса и тератому невозможно - применяется термин

в надпочечники, толстую кишку, печень, позвоночник (компрессия)
Регионарные л/у -

лет - значительно лучше 5-летняя выживаемость
Важен вес иссеченной опухоли
Выраженная

увеличение ядер клеток любого из компонентов - больше чем

жизни
Солидная, желто-коричневая опухоль в области ворот почки, по виду

канальцы, клубочки, гиалиновый хрящ, экстрамедуллярное кроветворение
Густоклеточная митотически активная опухоль

обильной фибриллярной ацидофильной цитоплазмой

забрюшинного пространства и фатальным течением
Метастазирование в легкие и ГМ

возрасте
Солитарная, односторонняя, четко отграниченная, 5-15 см, на разрезе -

эндотелий

на втором году жизни
Крупная, четко очерченная опухоль в мозговом

поверхностью разреза

нормохромными ядрами, незаметными ядрышками, светлой цитоплазмой; границы клеток нечеткие
Светлая

структура роста в одном и том же случае

с высокой тенденцией к рецидивированию и склонностью метастазировать в

опухолью задней черепной ямки (медуллобластомой)
Солидная, относительно хорошо очерченная, мягкой

размера с крупной гиалиновой глобулой, смещающей ядро латерально и

скудную цитоплазму и смещает ядро в сторону

мезобластической нефроме и ПКК
Вероятное происхождение опухоли - примитивные клетки