Презентация на тему Дизайны клинических исследований

исследования

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
С какой целью проводится

исследование?

Имеет ли проблема научное или клиническое значение?

Каков наиболее подходящий план исследования для достижения поставленной цели?

случаев
3.Одномоментные
(поперечные)
1.Случай-
контроль
2. Когортные
Контролируемые
Неконтроли-руемые
Рандомизи-рованные
Нерандомизи-рованные
1.Открытые исследования
2.Закрытые исследования:
а)

простое слепое;
б) двойное слепое
в) тройное слепое
3.Мультицентровые

же вмешательства у отдельных последовательно включенных больных без группы

контроля.
Например, сосудистый хирург может описать результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга. 
Позволяет изучить закономерности в течении заболевания

Распространенности заболевания или исхода
Изучение течения заболевания, стадийности
Отвечают

на вопрос «Сколько?» 

Поперечное исследование (cross-sectional study)

с развившимся и не развившимся клиническим исходом (обычно неблагоприятным)

с целью выявления различий во влиянии определенных факторов риска на развитие этого клинического исхода.
причину возникновения редко встречающихся заболеваний, например, развитие нарушений со стороны ЦНС у детей после применения коклюшной вакцины. 

- заболевание есть


Фактор риска или воздействие
Есть

Нет

Есть

Нет

А н а м н е з

какой либо группе людей с воздействием на нее определенного

фактора (Заболевание, последствия лечения, наследственный дефект).
2 или более групп пациентов, группы различаются по воздействию определенного фактора.
эти группы наблюдают, отмечая, какие исходы развиваются в исследуемых группах.
период наблюдения – годы или десятки лет

люди, если они подверглись воздействию фактора риска?»

исследований.

Участников исследования случайным образом распределяют по группам: одни попадают

в опытную группу, другие в контрольную. За счет рандомизации, группы идентичны по всем параметрам, кроме изучаемого влияния.
РКИ применяют при проверке эффективности различных препаратов, методов лечения и т.д.

группа
Контрольная группа

контрольной группы

Ясные критерии включения и исключения больных, однородность групп

Размер

выборки

Рандомизация

«Слепое» лечение, «слепая» оценка результатов

«Жесткие» критерии эффективности

Рандомизированное контролируемое испытание

не имеет преимуществ перед другим, т.к. он зависит от

поставленных перед исследователями задач.
Степень же научной доказательности во многом определяется соответствием дизайна и структуры исследования (особенностей его планирования и проведения).
Правильный выбор дизайна определяет успех испытания.