Презентация на тему Ветряная оспа

herpesviridae, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых

оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

капсид окружен липидной оболочкой, по свойствам близок к ВПГ

и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего он обозначен как вирус ветряной оспы-зостер
Обладает тропизмом к коже и слизистым оболочкам, в меньшей степени-к нервной системе
Не стоек во внешней среде, антропонозный
Поражает ядра клеток с формированием эозинофильных внутриядерных включений

до 7 лет, к 10-14 годам практически все дети

приобретают иммунитет
Источник инфекции-больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом, опасен за сутки до первых высыпаний и в течение 3-4 дней после появления последних пузырьков
Путь передачи-воздушно-капельный, трансплацентарный, реже- контактный, легко распространяется с током воздуха.
Высокая восприимчивость, наибольшая заболеваемость осенью и зимой
Иммунитет стойкий, пожизненный, повторное заболевание в 3% случаев

вируса лимфатические пути кровь разносится по всему организму и

фиксируется в эпителии слизистой оболочки кожи повторное размножение образование пузырьков с высокой концентрацией вируса.
В редких случаях поражается нервная ткань(межпозвоночные ганглии, кора ГМ, коры мозжечка) и висцеральные органы(печень, легкие, ЖКТ)

в среднем 14 дней
Начинается остро, с повышения t 37,5-38,5

C и появления ветряночной сыпи. Иногда начинается с кратковременной продромы в виде субфебрилитета и ухудшения общего состояния.
Высыпания появляются толчкообразно с промежутками 1-2 дня. Поэтому на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития(ложный полиморфизм сыпи)
Каждое новое высыпание характеризуется новым подъемом температуры (температурная кривая имеет неправильный вид)
Первичный элемент красное пятнышко(5-10 мм)  мелкое пятно-папула через несколько часов везикула (0,2-0,5 см) с пупковидным вдавлением в центре через 1-2 дня корочка

гиперемии, стенка напряжена, содержимое прозрачно. Пузырьки однокамерные, при проколе

опадают
На 1-2 сутки от начала высыпаний пузырьки подсыхают, опадают и образуют коричневую корочку, отпадающую через 1-3 недели, на их месте 2-3 месяца выцветающие пигментные пятна.
Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. На ладонях и подошвах не бывает.
Нередко появляются на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже-гортани, половых органах. Такие элементы нежные, быстро превращаются в поверхностные эрозии, заживают на 3-5 день
На высоте заболевания больные раздражительны, капризны, жалуются на кожный зуд, общее недомогание, нарушение аппетита и ритм сна.
Периферическая кровь практически не изменена. Наблюдается небольшая лейкопения и относительный лимфоцитоз

с пневмонией
-ВО с другими осложнениями
-ВО без осложнений
2) по форме:

атипичная и типичная

до 37,5-38,5, без симптомов интоксикации, высыпания не обильны
-Среднетяжелая характеризуется

повышением t до 39, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные в т.ч. на слизистых
Тяжелая характеризуется высокой t до 40, обильные высыпания, крупные, застывшие в одной стадии развития. Возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом.

Характеризуется повялением розелезно-папулезных высыпаний с едва заметнми пузырьками. Температура

нормальная, состояние не страдает
-Генерализованная(висцеральная)-у новорожденных и ослабленных детей старшего возраста. Гипертермия, тяжелая интоксикация и поражение внутренних органов
-Геморрагическая-у ослабленных, истощенных детей(гемобластоз, геморр. Диатез) Содержимое пузырьков геморрагического характера, кровоизлияния, носовые кровотечения, прогноз неблагоприятный
-Гангренозная-в окружении геморр.пузырьков появляется воспаление, затем некрозы покрытые кровянистым струпом, далее глубокие язвы с подрытыми краями.

нефриты, миокардиты
2) Бактериальные: флегмона, абсцесс, импетиго(пустулы, гнойнички), рожа. А

также стоматит, гнойный конъюнктивит, кератит. Обычно у ослабленных детей при нарушении гигиены.

микроскопический метод( тельца Арагао), ИФА, серологический метод, вирусологический метод.

При осложнениях со стороны дыхательной системы: рентгенограмма легких. При поражении нервной системы: люмбальная пункция, компьютерная томография

пузырьки с желтовато-гнойным содержимым, быстро лопаются и превращаются в

толстые корки.
2) Строфулюс-нет повышения температуры тела. Сыпь зудящая, выской плотности, на ягодицах, спине, тыльной поверхности конечностей.
3) Диссеминированные формы простого герпеса-появление группирующихся высыпаний, сливаются, образуют массивные корки. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.
4) Скарлатиноподобная сыпь-сыпь локализована, пылающий зев, ангина, малиновый язык, боедный носогубный треугольник.

с момента последнего высыпания;
- режим постельный в течение

всего лихорадочного периода;
- диета с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания. В острый период рекомендуется молочно-растительная пища, механически и химически щадящая, обильное питье;
- ежедневная смена нательного и постельного белья;
- не рекомендуется купание ребенка в течение всего острого периода.

Препарат выбора:
Ацикловир по 20мг/кг перорально 4 раза в

сутки курсом 5 дней (детям 3-6 лет по 400 мг, старше 6 лет по 800 мг на прием, 4 раза в сутки).
Альтернативные препараты:
Виферон в ректальных суппозиториях детям до 7 лет 150000МЕ, старше 7 лет 500000МЕ 2 раза в сутки, курсом 7 дней, в дальнейшем по 1 свече 1 раз в сутки в течение 2 недель;
Циклоферон детям 4-6 лет – 150мг, 7-11 лет- 300мг, с 12лет 450мг, 1 раз в сутки, перорально, курсом 2-4 недели.
- при высокой лихорадке (выше 38,5оС)
Парацетамол 10-15 мг/кг перорально с интервалом не менее 4-6 часов,
Ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки.
- туширование везикул:
1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного,
- в качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-минеральные комплексы:
Мульти-табс, АлфаВИТ, Пиковит в сиропе с 1 года, в возрастных дозировках курсом не менее 1 месяца;
- при наличии осложнений бактериальной природы назначаются антибактериальные препараты:

возрасте, с воздушно-капельным путем передачи и высокой степенью контагиозности
Степень

выраженности клинических проявлений прямо пропорциональна стадии высыпаний
Имеет типичную и атипичную формы, специфические и бактериальные осложнения
Важно уметь дифференцировать основное заболевание – ветряную оспу, от других заболеваний сопровождающихся экзантемой

В.Ф.Учайкин, 2002 г.
«Инфекционные болезни у детей» под редакцией Ивановой,2009г.