Презентация на тему Парентеральное питание

обеспечения больного питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт.
При этом

специальные растворы для ПП, способные активно включаться в обменные процессы организма, могут вводиться внутривенно или внутриартериально. Наиболее часто используется внутривенный путь введения питательных растворов.

невозможность использования нормального перорального способа питания, т.е. больной, в

течение длительного времени в силу различных обстоятельств, не хочет, не может или не должен принимать пищу естественным путем.

Традиционным является использование парентерального питания в интенсивной терапии больных, подвергшихся плановому или экстренному лечению. Парентеральное питание ограничивает катаболические реакции, нормализует обмен веществ, повышает резистентность организма.

в том числе зондового; - дистрофия и кахексия любого генеза; -

сепсис, энцефалит, менингококцемия, черепномозговая травма в катаболической фазе процесса; - длительная неукротимая рвота любого происхождения; - длительное и глубокое бессознательное состояние с расстроенным механизмом глотания; - период лучевой или химиотерапии; - невозможность приема пищи через рот при пороках развития и травмах челюстно-лицевой области и глотки; - стойкий парез кишечника; - истощенные больные перед предстоящим хирургическим лечением; - больные с психической анорексией.

питанию одним из самых важных вопросов является выбор способа

введения питательных веществ.

Нефизиологичность данного способа введения питательных ингредиентов требует очень четкой оценки состояния пациента на предмет невозможности или неэффективности энтеральной доставки питательных и биологически активных компонентов.

что введение препаратов в периферические вены является только временной

мерой у больных, которых в течение ближайших 3-5 дней планируется перевести на энтеральное питание.

применяется в сочетании с энтеральным или оральным
Полным,

когда все нутриенты вводятся только внутривенно

Центральное ПП - через магистральные сосуды;
Периферическое ПП -

через периферические вены.

эмульсии; - растворы электролитов;
- витамины.

аминокислот, гидролизаты белков в настоящее время полностью исключены из

клинической практики парентерального питания.
Аминокислоты не используются в качестве источника энергии.
Чаще всего для периферического питания применяются 4%-5% растворы аминокислот (Инфезол 40, Аминоплазмаль 5%), для центрального питания 10%-15% растворы аминокислот (Инфезол 100, Аминоплазмаль 10%, Аминоплазмаль 15%, Аминосол Нео, Аминосол Нео Е, Аминостерил КЕ 10%).

необходимость употребления аминокислотных смесей специального назначения.

Так у больных

с заболеванием печени, острой и хронической печеночной недостаточностью используются специальные смеси (Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил Гепа, Гепасол Нео, Аминоплазмаль Нефро).

цепью снижает риск развития печеночной энцефалопатии.

Это важно для

пациентов с нарушением функции печени. В практике в таких случаях используют Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил Гепа, Гепасол Нео.

требуется ограничение потребления белка, используются специальные смеси, такие, как

Аминостерил Нефро.

тяжелым гиперметаболизмом, сепсисом, ожогами, при множественных травмах, а также

иммунодефицитных состояниях занимает парентеральное введение Депептивена (концентрированного раствора аланил-глутамина).

(Красфарма, Россия)
Аминостерил КЕ (Фрезениус Каби, Германия)
Аминосол Нео 10% (Хемофарм,

Черногория)
Аминосол Нео 15% (Хемофарм, Черногория)
Аминосол Нео Е (Хемофарм, Черногория)
Аминоплазмаль Е 5% (Б.Браун, Германия)
Аминоплазмаль Е 10% (Б.Браун, Германия)
Аминоплазмаль Е 15% (Б.Браун, Германия)

(Берлин Хеми, Германия)
Кабивен центральный (Фрезениус Каби, Германия) (3-х камерный

пакет)
Кабивен периферический (Фрезениус Каби, Германия) (3-х камерный пакет)
Нутрифлекс Пери (2-х камерный пакет (Б.Браун, Германия) Нутрифлекс плюс (2-х камерный пакет (Б.Браун, Германия)) Оликлиномель (Бакстер, США) (3-х камерный пакет).

10% (Б.Браун, Германия) Аминостерил Нефро (Фрезениус Каби, Германия)

Аминостерил Гепа 8% (Фрезениус Каби, Германия)
Гепасол Нео (Хемофарм, Черногория) Дипептивен (Фрезениус Каби, Германия)
Нутрифлекс специальный (Б.Браун, Германия) (2-х камерный пакет).

обеспечивают организм необходимыми калориями в парентеральном питании.
Парентеральное введение жиров

возможно только в форме эмульсий с соответствующей величиной частиц, что достигается применением специальных эмульгаторов

снижают осмолярность и предупреждают развитие флебитов.

Наиболее известные жировые

эмульсии - Липофундин МСТ/ЛСТ 10%; Липовеноз 10% и 20%; Интралипид 10% и 20%.

вводиться в центральные и периферические вены.

В режимы парентерального питания

должны включаться различные источники энергии - как углеводы, так и жиры (соотношение углеводов и жиров - 70:30).

Германия) Липовеноз 10% (Фрезениус Каби, Германия) Липовеноз 20% (Фрезениус Каби, Германия) Интраменид

10% (Фрезениус Каби, Германия) Интраменид 20% (Фрезениус Каби, Германия)

хотя возможно применение фруктозы, сорбитола и ксилитола.

Учитывая ряд

нежелательных влияний глюкозы в высоких концентрациях (более 20%) на кислотно-основное состояние (ацидоз), и миокард (угнетение его функции), не рекомендуется применение растворов глюкозы в концентрации свыше 20–25%.

суточных потребностей, добавляют к основному раствору для парентерального питания.

обеспечении, в противном случае они не усваиваются, а экскретируются

преимущественно с мочой.

Не следует вводить избыточных количеств жирорастворимых витаминов (А, D) в связи с опасностью развития гиперкальциемии и других токсических эффектов.

Каби, Германия)
Витаминид взрослый (комплекс жирорастворимых витаминов (Фрезениус Каби, Германия)
Аддамель

(комплекс микроэлементов) (Фрезениус Каби, Германия)

методика ПП "все в одном" с использованием двух и

трех камерных контейнеров для смешивания и обеспечения в одном пластиковом мешке всех ингредиентов питания (жиры, углеводы, аминокислоты, электролиты, микроэлементы, витамины).

компонентов ПП заключается в сведении к минимуму манипуляций и,

следовательно, опасности инфицирования инфузионной системы и растворов, экономии времени медицинских сестер, экономии технических средств.

Нутрифлекс Пери, Нутрифлекс плюс, Нутрифлекс специальный (Б.Браун, Германия);
3-х

камерные пакеты: Кабивен Центральный и Кабивен Периферический (Фрезениус Каби, Германия); Оликлиномель (Бакстер, Швейцария).

состояние больного должно быть стабилизировано и устранена гипоксия, так

как полное усвоение компонентов парентерального питания происходит только в аэробных условиях.

ожогах, при терминальных состояниях и шоке при централизации кровообращения

можно использовать только растворы глюкозы.

нефизиологичен, поэтому применение парентерального питания создает предпосылки для целого

ряда осложнений:
технических,
инфекционных (септических)
метаболических.

канюлированием и катетеризацией вен, уходом за местом введения катетера.

тракта или внутривенных питательных смесей.