Презентация на тему по МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела на тему: Сестринский процесс при боли

Так как боль – ощущение субъективное, её трудно измерить,

и только сам человек, испытывающий боль, может передать нам свои ощущения и описать интенсивность боли.

Дети часто реагируют на боль так, как её воспринимают

их родители;
- индивидуальных особенностей человека;
- состояние тревоги, страха и депрессии, увеличивают болевое ощущение;
- внушения, с помощью которых можно уменьшить боль;
- религии и религиозных убеждений, оказывающих влияние на ощущение боли;
- убеждение и отношение к боли человека.

нервной системе.
Степень ощущения боли является результатом различных «болевых

порогов»:
- при низком болевом пороге человек ощущает даже сравнительно слабую боль,
- высокий болевой порог, воспринимает только сильные болевые ощущения.

и хроническую боль

интенсивности и продолжительности различают несколько видов боли

Поверхностная боль часто

появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов или механических повреждениях.
Глубокая боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает её как «продолжительную тупую боль» или «мучительную, терзающую боль».
Боль во внутренних органах часто связывается с конкретным органом: «болит желудок», «болит сердце» и т.п.
 

периферической нервной системы.
Иррадиирующая боль – например, боль в левой

руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.
Фантомные боли, ощущаемые как покалывание в конечности, которую ампутировали. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.
Психологическая боль наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.
При

первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль».

проведения оценки:

- описание боли самим человеком;
- изучение возможной причины

появления боли;
- наблюдение за реакцией человека на боль.

Прежде всего следует определить:
- локализацию боли;
- время;
- возможную причину появления;
- условия исчезновения боли;
- продолжительность боли;
- факторы, усиливающие или ослабляющие боль.

боли самим пациентом и, не обязательно, определяется по его

реакции на боль.
Для этого можно использовать шкалу оценки боли в баллах - вербальная сравнительная шкала рейтинга боли:

0 – боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
1 - боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
2 - лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
3 - умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
4 - сильная боль в состоянии покоя и при движении.

пациента и как она изменяется после аналгезии - это

линейки со шкалой, по которым оценивается сила боли в баллах.
Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли «0», а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли «10».
Медсестра объясняет пациенту, что означает «сила» боли в 10 баллов, 8 баллов и т.д. Затем пациент отмечает на линейке точку, соответствующую его ощущению боли.

описательная шкала интенсивности боли
Цифровая шкала интенсивности боли от 0

до 10

визуально-аналоговой шкалы рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.
Шкала

интенсивности боли

использована шкала, на которой изображены лица, выражающие разные эмоции

.

пациента, особенно если нет вербального общения или помутнение сознания.

О сильной боли свидетельствует бледность, учащение дыхания, повышение АД, повышенное потоотделение; скрежет зубами, прикусывание нижней губы, сморщивание лба; изменение поведения, снижение (потеря) аппетита, снижение активности повседневной деятельности; вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, пронзительный крик. «Некоторые пациенты нуждаются в том, чтобы медсестры говорили им о том, что их поведение, связанное с болью, является нормальным и уместным, и что другие люди так же реагируют на боль».

что у него боль/дискомфорт или меняется поведение, свидетельствующие о

боли (мимика, напряжение мышц), или симптомы, обусловленные болевой стимуляцией вегетативной нервной системы (потливость, частый пульс, подъём АД, изменение ЧДД), то сестринская проблема звучит - ОСТРАЯ БОЛЬ.
Если пациент ощущает боль более 6 месяцев, то сестринская проблема записана - ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ.
Если пациент говорит, что ощущает боль, чувство страха, дистресс, и демонстрирует симптомы поверхностной вазоконстрикции, расширение зрачка, беспокойство, мышечное дрожание или другие симптомы тревожности, то сестринский диагноз звучит - ТРЕВОЖНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ БОЛЬЮ. 

у пациента главной целью сестринского ухода является устранение причин

боли, облегчение ощущении боли и страдания пациента.
Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

и оценки эффективности обезболивания медсестра должна точно представить себе

весь цикл явлений, связанных с болью, изображенных на рисунке.

три группы:
физические: изменения положения тела, применение тепла/холода; массаж и

вибрация, акупунктра;
психологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз;
фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы.

оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии.

Шкала для характеристики

ослабления боли:
боль полностью исчезла – А
боль почти исчезла – Б
боль значительно уменьшилась – В
боль уменьшилась слегка – Г
нет заметного уменьшения боли – Д

дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение;
2 – умеренное успокоение, обычно

дремотное состояние, быстрое пробуждение(легкое пробуждение);
3 – сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;
4 – пациент спит, легкое пробуждение.