Слайд 2
Своеобразием и особенностью полости рта является то, что,
во-первых, через нее и с ее помощью осуществляются две
жизненно важные функции организма человека - дыхание и питание, и во-вторых, то, что она постоянно находится в контакте со внешней средой. Функционирующие в полости рта механизмы находятся под постоянным двойным влиянием - воздействием организма с одной стороны, и внешней среды - с другой.
Полость рта, ее слизистая оболочка и лимфоидный аппарат играют уникальную роль во взаимодействии организма с окружающим его миром микробов, между которыми сформировались в процессе эволюции сложные и противоречивые отношения. Поэтому роль микроорганизмов далеко не однозначна: с одной стороны, они участвуют в переваривании пищи, оказывают большое позитивное влияние на иммунную систему, являясь мощными антагонистами патогенной флоры; с другой стороны, они являются возбудителями и главными виновниками основных стоматологических заболеваний.
Слайд 3
Видовой состав микрофлоры полости рта в норме довольно
постоянен и стабилен. Однако количество микроорганизмов значительно изменяется. Состав
микрофлоры зависит от слюноотделения, консистенции и характера пищи, а также от гигиенического содержания полости рта, состояния тканей и органов полости рта и наличия соматических заболеваний.
Слайд 4
Микробные сообщества в полости рта образуют аутохтонные и аллохтонные
микроорганизмы.
Слайд 5
Аутохтонную флору полости рта образуют резидентные (постоянно обитающие) и
транзиторные (временно присутствующие) микробы. Последние наиболее часто включают условно-патогенные
и патогенные виды и проникают в полость рта прежде всего из окружающей среды; эти микроорганизмы не вегетируют в полости рта и быстро удаляются из неё.
Аллохтонные микробы попадают в полость рта из других микробных биотопов (например, из кишечника или носоглотки).
Слайд 6
Среди бактерий, обитающих в полости рта, доминируют маловирулентные
зеленящие стрептококки; S. hominis и S. mitis обитают на
слизистой оболочке, a S. sanguis и S. mutans колонизируют поверхность зубов. Микроорганизмы разлагают углеводы, вызывая закисление рН, что приводит к декальцинации эмали зубов, а также образуют из сахарозы полисахариды. Из полисахаридов образуются декстран, способствующий образованию зубных бляшек, и леван, разлагающийся в дальнейшем до кислот.
Слайд 8
Зубная бляшка под микроскопом
Слайд 9
Среди прочей аэробной флоры полости рта второе место занимают
нейссерии, составляющие до 5% от общего количества аэробных бактерий.
В частности, N. sicca выделяют у 45% лиц, N. perflava — у 40%, N. subfiava — у 7%, N. cinerea— у 3%. Нейссерии обычно колонизируют носоглотку и поверхность языка. При воспалительных процессах и неудовлетворительной гигиене полости рта их количество увеличивается. Значительную группу составляют грамположительные палочки родов Corynebacterium и Lactobacillus. Коринебактерии в большом количестве выделяют у здоровых лиц, а содержание лактобацилл зависит от состояния полости рта. В состав микробных сообществ могут входить Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. salivarius и др. Лактобактерии способствуют развитию кариозного процесса, образуя большое количество молочной кислоты. У 50% лиц обнаруживают некапсулированные штаммы Haemophilus influenzae, в холодный сезон бактерии выделяют чаще, а у некоторых лиц отмечают длительное носительство. В редких случаях обнаруживают Я. parainftuenzae, Н. haemolyticus и И. parahaemolyticus.
Слайд 13
Среди анаэробных бактерий полости рта наибольшее значение имеет вид
вейлонеллы, интенсивно колонизирующие миндалины. Среди анаэробных грамположительных кокков из
полости рта выделяют пептококки {P. niger) и пептострептококки (чаще P. prevotii). Бактерии не ферментируют углеводы, а для получения энергии разлагают пептоны и аминокислоты; часто выделяются в ассоциациях со спирохетами и фузобактериями при пульпитах, пародонтитах и абсцессах. Грам-отрицательные анаэробные бактерии представлены бактероидами, фузобактериями и лепто-трихиями. Они ферментируют углеводы до газа и разлагают пептоны до аминокислот, нередко имеющих гнилостный запах; чаще обитают в десневых карманах. До 1% анаэробной флоры составляют фузобактерии (F. plauti, F. nucleatum и др.). В ассоциациях со спирохетами они входят в состав аутохтонной флоры десневых карманов; при ферментации углеводов в большом количестве образуют молочную кислоту; вызывают ульцеромембранозный стоматит, корневые гранулёмы и воспаление тканей десны.
Слайд 16
Бактероиды полости рта представлены B.fragilis и В. oralis, а
также близкими к ним видами Porphyromonas {P. asaccharolytica, P.
endodontatis и P. gingivalis) и Prevotella melaninogenica. У лиц с неудовлетворительной гигиеной полости рта и повреждёнными зубами P. melaninogenica выделяют в большом количестве
Слайд 17
Ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии полости рта представлены актиноми-цетами и
бифидобактериями. Актиномицеты ферментируют углеводы с образованием кислот, способствующих повреждению
эмали зубов, и проявляют умеренную протеолитическую активность. За счёт выраженной способности к адгезии они быстро колонизируют слизистую оболочку, вытесняя другие бактерии. Актиномицеты — основная группа бактерий, выделяемых в налёте зубов и зубном камне. Актиномицеты нередко выделяют из кариозных полостей, поражений слюнных желёз и пародонта. Основные возбудители — A. israelii и A. viscosus. Спирохеты появляются в полости рта после прорезывания зубов, а у здоровых взрослых лиц встречаются лишь в редких случаях. При воспалительных процессах и, в особенности, при фузоспирохетозах, количество спирохет возрастает.
Слайд 20
Среди простейших, обитающих в полости рта, доминируют Entamoeba
gingivalis и Trichomonas tenax. Количество простейших возрастает при воспалении
дёсен, но это увеличение не имеет патогенетического значения.
