Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Аллергический ринит

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15» сентября 2017 года Протокол № 27Аллергический ринит – аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное контактом с причинным аллергеном и проявляющееся ринореей, заложенностью носа, зудом и чиханием
Аллергический ринит Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15» сентября Соотношение кодов МКБ-10:Дата разработки протокола: 2013 год (пересмотр 2017 год) Шкала уровня доказательности: Классификация:     Основные особенности классификации АР по ARIA учитывают Диагностика Диагностический алгоритм на амбулаторном уровне: В связи непостоянности клинических проявлений АР, на Лечение (амбулатория) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Лечение на амбулаторном уровне является Медикаментозное лечение (в зависимости от формы, фазы и степени тяжести), основные принципы (УД Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения (УД А): Базовое лечение аллергического ринита. Применяются Симпатомиметические средства (УДА) – для лечения заболеваний носа (деконгестанты) используются только как симптоматическое Дальнейшее ведение: Профилактические мероприятия: Пропаганда знаний об аллергии, аллергическом рините и бронхиальной Спасибо за внимание!!!
Слайды презентации

Слайд 2




Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15»

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15»

сентября 2017 года Протокол № 27
Аллергический ринит – аллергическое воспаление слизистой

оболочки носа, обусловленное контактом с причинным аллергеном и проявляющееся ринореей, заложенностью носа, зудом и чиханием с их длительностью более часа в течение суток  [1].

Слайд 3 Соотношение кодов МКБ-10:
Дата разработки протокола: 2013 год (пересмотр 2017

Соотношение кодов МКБ-10:Дата разработки протокола: 2013 год (пересмотр 2017 год)    Сокращения, используемые в протоколе:

год) Сокращения,

используемые в протоколе:

Слайд 4 Шкала уровня доказательности:

Шкала уровня доказательности:

Слайд 5 Классификация:
Основные особенности классификации

Классификация:   Основные особенности классификации АР по ARIA учитывают три

АР по ARIA учитывают три основных момента:

1) продолжительность проявлений АР; 2) выраженность АР; 3) влияние на качество жизни АР. 1)     Классификация АР по продолжительности проявлений АР: ·               интермиттирующий АР – длительность симптомов менее 4 суток в неделю при общей продолжительности менее 4 недель; ·               персистирующий АР – длительность симптомов более 4 суток в неделю при общей продолжительности дольше 4 недель. 2)   Классификация АР по выраженности проявлений и по их влиянию на качество жизни: ·               АР легкого течения – клинические проявления есть, но они не нарушают дневную активность (работу, учебу) и не влияют на сон. Качество жизни нарушено мало; ·               АР средней тяжести – клинические проявления есть, они или нарушают дневную активность (работу, учебу), или нарушают сон. Качество жизни существенно снижено; ·               АР тяжелой степени – клинические проявления сильные, они нарушают дневную активность (работу, учебу), и мешают спать. Качество жизни нарушено очень сильно.   По фазе заболевания: 3)     Классификация АР по фазе течения:  ·               фаза обострения ·               фаза ремиссии. Не рекомендовано деление АР на сезонный и круглогодичный формы, в связи с многофакторностью АР и необходимостью его лечения и профилактики даже во «внесезонный» период

Слайд 6 Диагностика

Диагностика

Слайд 8

Диагностический алгоритм на амбулаторном уровне: В связи непостоянности клинических

Диагностический алгоритм на амбулаторном уровне: В связи непостоянности клинических проявлений АР,

проявлений АР, на момент врачебного осмотра они могут полностью

отсутствовать, являются причиной наличия существенных региональных особенностей диагностики этого заболевания [6,7,8]. 

Слайд 9

Дифференциальный диагноз:

Слайд 10
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Лечение на амбулаторном

Лечение (амбулатория) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Лечение на амбулаторном уровне

уровне является основным (и практически единственным) методом борьбы с

аллергическим ринитом. Тактика сводится к минимизации симптоматики (топической назальной и общей), улучшению качества жизни пациента, профилактике повторных обострений и осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей, включая развитие бронхиальной астмы.   Немедикаментозное лечение: ·               охранительный режим (избегать контакта с аллергенами, раздражающими агентами, переохлаждений, ОРВИ и т.п.); ·               гипоаллергенная диета; ·               устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов; ·               уменьшение контакта с причинным и провоцирующими факторами, в случае невозможности полной элиминации аллергена; ·               дыхательная гимнастика. ·               барьерные средства и солевые растворы в виде назальных спреев. Не являются лекарственными средствами. Используются топически, с профилактической и восстановительной целью. 


Слайд 11
Медикаментозное лечение (в зависимости от формы, фазы и степени

Медикаментозное лечение (в зависимости от формы, фазы и степени тяжести), основные принципы

тяжести), основные принципы (УД А): Основные средства: Топические (интраназальные) глюкокортикостероиды (УД А): ·              

базовое патогенетическое лечение аллергического ринита. Длительность непрерывного применения может достигать двух лет, но при этом показаны альтернирующие курсы назначения препаратов (например, через день, или два-три раза в неделю). Только эта группа препаратов обеспечивает комплексное лечение и профилактику осложнений АР (конъюнктивит, ларингиты, обструктивный синдром, бронхиальная астма и т.д.)  Используются в качестве монотерапии или в комбинации с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами per os. Продолжительность курса от 1 недели до 6 месяцев (в случае необходимости до 12 мес.) Рекомендованы к использованию у взрослых и детей с 6 лет [9]. ·               беклометазон – 100-400 мкг/сутки (2-8 впрыскиваний в сутки); ·               мометазон – 100-400 мкг/сутки (2-8 впрыскивания в сутки); ·               флутиказона пропионат – 100-400 мкг/сутки (2-8 впрыскиваний в сутки); ·               флутиказона фуроат – 100-400 мкг/сутки (2-4 впрыскивания в сутки). Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена) (УДА): ·               базовое лечение АР, особенно при его сочетании с бронхообструктивными проявлениями и астмой, профилактика развития БА.  Как правило, назначаются в комбинации с топическими интраназальными ГКС или в качестве монотерапии (редко). Назначаются детям с 6 месячного возраста (4 мг), с 6 лет (5 мг), подросткам и взрослым (10 мг) [9]. ·               монтелукаст – 4, 5 или 10 мг, в зависимости от возраста пациента, 1 раз в день, вечером, длительно (до 3-6 месяцев или дольше, при наличии клинических показаний).

Слайд 12 Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения (УД А): Базовое лечение

Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения (УД А): Базовое лечение аллергического ринита.

аллергического ринита. Применяются курсами от нескольких дней до нескольких

месяцев. Используются в комбинации с топическими интраназальными ГКС или в виде монотерапии (реже, особенно при наличии сопутствующей крапивницы). Назначаются 1 раз в день, взрослым и детям с 2 лет, только в пероральной форме [9]. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом, обычно не превышает 3 месяцев. ·               лоратадин 10 мг/сут; ·               цетиризин 10 мг/сут; ·               фексофенадин 120 мг и 180 мг/сут; ·               эбастин 10-20 мг/сут*; ·               дезлоратадин 5 мг/сут; ·               левоцетиризин 5 мг/сут; ·               биластин 20 мг/сут. Антигистаминные средства 1-го поколения (УД А) – используются при остром течении средней или тяжелой степени в первые 3-5 дней с последующим переходом на препараты 2-го или 3-го поколения. Применяются у детей с рождения, подростков и взрослых, в пероральной или парентеральной форме [9]. ·               хлоропирамин 5-75 мг/сут.; ·               хифенадин 25-75 мг/сут.*; ·               мебгидролин 50-150 мг/сут.*; ·               дифенгидрамин  50-150 мг/сут.; ·               клемастин 1-3 мг/сут.; ·               прометазин 25-75 мг/сут.; ·               диметинден 1-6 мг/сут.* ·               кетотифен 1-3 мг/сут.*

Слайд 13 Симпатомиметические средства (УДА) – для лечения заболеваний носа (деконгестанты)

Симпатомиметические средства (УДА) – для лечения заболеваний носа (деконгестанты) используются только как

используются только как симптоматическое средство для временного восстановления проходимости

носовых ходов (например, перед приемом топических стероидов), а также при легком течении аллергического ринита. Назначаются детям с 6 лет и взрослым, не более 4 доз в сутки и не более 5-7 дней, так как есть склонность к тахифилаксии и другим побочным эффектам [9]. ·               нафазолин 0,05%, 0,1%*; ·               оксиметазолин 0,05, 0,1%%; ·               ксилометазолин 0,05, 0,1%; ·               тетризолин 0,05%, 0,1%*. Дополнительные средства: Аллергенспецифическая иммунотерапия (УД А): Проводится аллергологом после проведения САД in vitro и in vivo и установления причинно-значимых аллергенов при невозможности их элиминации и отсутствии противопоказаний. Только в период полной ремиссии. СИТ возможна несколькими путями – субкутанным, пероральным, сублингвальным, интраназальным [10,11]. Используются высокоочищенные экстракты аллергенов, предназначенные для лечения, прошедшие клинические испытания и разрешенные к применению в Республике Казахстан. Мембраностабилизаторы* (УД D): Используются в основном местно, с профилактической целью, более показаны в детском возрасте. Эффективность системного применения не подтверждена. ·                   Кромоглициновая кислота 50-200 мг/сут. NB!* – препараты, на момент пересмотра протокола, не включенные в КНФ, но зарегистрированные в РК (состояние на 06.2017, доступно с www.knf.kz)  

Слайд 14 Дальнейшее ведение: Профилактические мероприятия: Пропаганда знаний об аллергии, аллергическом рините

Дальнейшее ведение: Профилактические мероприятия: Пропаганда знаний об аллергии, аллергическом рините и

и бронхиальной астме, как самом частом осложнении [10]. Раннее

выявление гиперчувствительности, настороженность в случае отягощенного личного или семейного аллергоанамнеза, выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей, отказ от курения, экология труда и быта, здоровый образ жизни. ·          наблюдение аллерголога в динамике; ·          обучение пациентов в школе аллергии (астмы); ·          специфическая аллергодиагностика и элиминация причинных аллергенов; ·          профилактические гипоаллергенные мероприятия в жилье и на рабочем месте; ·          исключение провоцирующих факторов, курения; ·          ношение специальных фильтров или масок; ·          применение систем очистки, ионизации, озонации, фильтрации, увлажнения воздуха, пылесосов с водяной фильтрацией или «моющих»;   Индикаторы эффективности лечения: ·               купирование клинических проявлений; ·               восстановление проходимости носовых ходов; ·               восстановление носового дыхания, особенно в ночное время; ·               улучшение качества жизни; ·               восстановление трудоспособности; ·               уменьшение сенсибилизации при кожно-аллергическом тестировании; ·               снижение показателей содержания общего и специфических IgЕ (обычно на фоне проведения длительной АСИТ).

Слайд 15 Госпитализация Показания для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации: нет Информация Источники

Госпитализация Показания

и литература Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг

МЗ РК, 2017 1) Allergic rhinitis. Consensus statement. EAACI Position paper. // Allergy. 2000:55 – 116-134. 2) ARIA 2010. Allergic rhinitis and its impact on asthma. Annual Workshop Report. WHO. 2010. 3) Научно-практическая программа «Программа по менеджменту бронхиальной астмы и аллергического ринита на современном этапе в Республике Казахстан», г. Алматы, 2011, 27 с. 4) Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2013 – 640 с 5) Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной.- М., 2014.- 126 с 6) Akdis C.A., Agache I. Global Atlas of allergy. - EAACI, 2014.- 398 p. 7) Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита – Москва, 2013 – 18 с. 8) Акпеисова Р.Б. Эпидемиологические и клинико-фукнциональные особенности аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой. – автореф. канд. дисс. – Алматы, 2009 г. – 28 с. 9) Национальный регистр лекарственных средств. Состояние на июнь 2017 г. НЦЭЛСИМН МЗ РК. Доступно с www.dari.kz 10) Global strategy for asthma management and prevention, 2012 (Update).- 2016.- 128 p. (доступно на www.ginasthma.com) 11) White book on allergy: Update 2013. Pavancar R. et al (eds) - World allergy organization, 2013 – 239 p. Информация

  • Имя файла: allergicheskiy-rinit.pptx
  • Количество просмотров: 108
  • Количество скачиваний: 0