Презентация на тему Абсцессы ретромолярного пространства, ВИЧ-инфекция

передним краем ветви нижней челюсти.
Располагается кнаружи от альвеолярного отростка

и моляров.
Служит для прикрепления щечной мышцы (m. buccalis).

Ретромолярная ямка

венечного отростка, спускается вниз и вперёд, а затем переходит

на наружную поверхность тела челюсти в виде наружной косой линии – linea obligua externa – и заканчивается у основания челюсти под вторым моляром. Так же почти от самой вершины венечного отростка по внутренней его стороне спускается вниз и вперед височный гребень — crista temporalis — место прикрепления глубокой порции височной мышцы. Последний, подойдя к альвеоле зуба мудрости, разделяется на две ножки — латеральную и медиальную. Таким образом, между двумя ножками височного позадимолярный треугольник — trigonum retromolare — с основанием у заднего края альвеолы зуба мудрости.

1 – латеральная ножка височного гребня,
2 – медиальная ножка височного гребня,
3 – ветвь челюсти кнутри от височного гребня, 4 – ветвь челюсти кнаружи от височного гребня,
5 – ретромолярный треугольник.

прохода.
Спереди – задний край ветви нижней челюсти и медиальная

крыловидная мышца.
Снизу – нижний полюс околоушной слюнной железы.
Сзади – сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Внутри – шиловидный отросток височной кости и отходящие от него мышцы риоланова пучка.
Снаружи - околоушно-жевательная фасция.

окологлоточного, крыловидно-нижнечелюстного пространства, околоушно-жевательной области и подвисочной ямки.
Возможен

лимфогенный путь проникновения инфекции
(при коньюктивитах, инфицированных ранах кожи в области наружного угла глаза).
Источником инфицирования может быть патологический процесс в нёбных миндалинах и молярах нижней челюсти, в частности, перикоронит, нагноение парадентальной кисты.

Перикоронарный абсцесс, вызванный ретенцией 48 зуба.

серозного воспаления.
Стадия серозно-гнойного воспаления с признаками альтерации.
Стадия отграничения инфекционного

очага, очищения операционной раны с явлениями пролиферации.

При абсцессе инфекционно-воспалительный процесс носит ограниченный характер. Участок гнойного расплавления с некрозом клетчатки в центре окружен хорошо выраженным валом грануляционной ткани. По мере созревания грануляционной ткани вокруг очага гнойного расплавления клетчатки формируется соединительно-тканная капсула.

лимфаденит.

Выраженная припухлость тканей ретромолярной области за счёт отёка, инфильтрации

тканей.
Умеренная гиперемия.
Сильная боль.
Жевание и глотание затруднены из-за боли.
Возможна флюктуация.

воспалительного процесса, оценку вирулентности инфекционного начала и типа ответной

реакции организма, своевременное выявление осложнений. Вирулентность инфекционного начала, зависящая от свойств и количества возбудителей заболевания, определяет объём и глубину повреждений тканей, вероятность возникновения осложнений. Правильная оценка вирулентности инфекционного начала помогает прогнозировать течение заболевания и служит основанием для решения вопроса о характере терапии, её интенсивности. У больных со средним уровнем общей иммунологической реактивности существует прямая пропорциональная зависимость между вирулентность инфекционного начала и величиной ответных реакций (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение общей протеолитической активности крови, изменение протеинограммы, нарастание содержания Ig G). Снижение иммунологической реактивности организма обычно имеет место при эндокринных расстройствах.
В последнее время у многих больных абсцессы протекают атипично в связи с нерациональным применением антибиотиков в догоспитальном периоде. При этом на фоне удовлетворительного состояния больного и умеренно выраженных общих реакциях организма появляются плотные инфильтраты, медленно увеличивающиеся и поздно нагнаивающиеся.
Диагноз гнойного воспаления ставят на основе учёта местных симптомов (размягчение в центре инфильтрата, флюктуация, локальное повышение температуры кожи). В сыворотке крови появляется С-реактивный белок. Для решения вопроса о характере воспаления при глубокой локализации можно осуществить диагностическую пункцию, применить ультразвуковую диагностику.

анестезия.
Разрез производят параллельно заднему краю ветви нижней челюсти. Послойно

рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, околоушно-жевательную фасцию и тупо проникают к гнойному очагу. Если гнойно-воспалительный процесс распространяется в окологлоточное или крыловидно-нижнечелюстное пространства, то линия разреза должна быть обращена вниз, окаймлять угол нижней челюсти и переходить в поднижнечелюстную область. Рану дренируют сдвоенным активным трубчатым дренажем с перфорационными отверстиями.

нёбная миндалина;
3 - слизистая оболочка боковой стенки глотки;

4 - полость абсцесса;
5 - щечная мышца.

с ВИЧ:
Кандидоз: - эритематозный
- гиперпластический
- псевдомембранозный
Волосяная лейкоплакия (вирус Эпштейна-Барра);
ВИЧ-гингивит;
Язвенно-некротический гингивит;
ВИЧ-пародонтит;
Саркома

Капоши;
Неходжскинская лимфома.

связанные с ВИЧ:
Атипичные язвы (орофарингиальные);
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
Заболевания слюнных желез

(ксеростомия, одно- или двустороннее увеличение слюнных желез);
Вирусная инфекция.

с ВИЧ:
Бактериальные инфекции;
Болезнь кошачей царапины;
Обострение апикального периодонтита;
Грибковая инфекция некандидозной

этиологии;
Меланиновая гиперпигментация;
Неврологические нарушения;
Остеомиелит;
Синусит;
Воспаление подчелюстной жировой клетчатки;
Плоскоклеточная карценома и токсический эпидермолиз.

и характеристика ВИЧ инфекции;
б)определение влияния ВИЧ инфекции на иммунную

систему;
в) определение инфекций, передающихся тем же путем, что и ВИЧ;
г) определение осложнений ВИЧ инфекции или ее терапии.

Иммуноферментный анализ
Иммунный блоттинг
Иммунологический мониторинг ВИЧ инфицированных.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)