Презентация на тему Антигипертензивные средства

понимается уровень систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или

уровень диастолического давления 90 мм.рт.ст. и более.

Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
АГ – I степени – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
пограничная – 140-149/90-94 мм.рт.ст.
АГ – II степени – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
АГ – III степени – больше 180/больше 110 мм.рт.ст.

(Классификация АГ по ВОЗ/МОАГ, 1999)

дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных

механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС

объем × частоту сердечных сокращений
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)
Объем

циркулирующей крови (ОЦК), венозный возврат и вязкость крови

АД = МОК + ОПСС + ОЦК

нормальном общем периферическом сопротивлении сосудов
↑АД = ↑МОК + ОПСС
Гипокинетический
-

повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне снижения работы сердца
↑АД = ↓МОК + ↑ОПСС
Эукинетический (нормокинетический)
- повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне нормальной работы сердца
↑АД = МОК + ↑ОПСС

на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
Средства, понижающие тонус вазомоторных центров:

Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин
Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний
Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин, Резерпин
Средства, блокирующие адренорецепторы:
α-адреноблокаторы - Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин
β-адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др.
α,β-адреноблокаторы – Лабеталол, Карведилол

ангиотензин превращающего фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл

и др.
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов -
Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.

III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы):
Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др.
Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид
Донаторы окиси азота – Нитропруссид натрия
Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат

(диуретики):
Петлевые диуретики (салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид
Тиазидные

и тиазидоподобные - Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид
Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен

V. Комбинированные средства:
Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др.

VI. Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии:
- седативные, снотворные, транквилизаторы и др.

поколение – Клонидин, Гуанфацин
(агонисты α2-адрено- и I1- имидазолиновых

рецепторов)
3 поколение – Моксонидин, Рилменидин
(агонисты преимущественно I1- имидазолиновых рецепторов)

Надолол, Окспренолол и др.
с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол

- кардиоселективные

(β1):
без вазодилатирующих свойств - Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.
с вазодилатирующими свойствами – Небиволол, Целипролол

содержащие сульфгидрильную группу:
Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл

2 поколения – содержащие карбоксильную

группу:
Эналаприл, Лизиноприл, Цилазаприл, Рамиприл, Периндоприл, Беназеприл, Моэксиприл

3 поколения – фосфорсодержащие:
Фозиноприл

липофильные, обладающие фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени:
Каптоприл

2 класс

– липофильные пролекарства, которые становятся активными после трансформации в печени и других органах:
Эналаприл, Моэксиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

3 класс – гидрофильные, обладающие фармакологической активностью и не метаболизирующиеся в организме:
Лизиноприл

2-3 раза в сутки):
Каптоприл

Средней продолжительности действия (назначают не менее

2 раз в сутки):
Эналаприл

Длительного действия (назначают 1 раз в сутки):
Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

регрессия гипертрофии миокарда
Вазопротективный – усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение

пролиферации гладких миоцитов артерий
Нефропротективный – увеличение натрийуреза, уменьшение калийуреза, снижение внутриклубочкового давления, торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, эпителиальных клеток почечных канальцев
Метаболический – повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенное и противовоспалительное действие

бифенильные производные тетразола:
Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан

2 – нететразоловые соединения:
Эпросартан,

Телмисартан

3 – негетероциклические соединения:
Валсартан

АТ1-рецепторам
Конкурентные антагонисты:
Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит энолтазосартан)

Неконкурентные антагонисты:
Валсартан,

Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан,
Лозартан (активный метаболит)

АПФ
Более полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Более

специфичное действие - не влияют на активность других гуморальных систем

и ангиотензинпревращающий фермент и вследствие этого:
- возрастает активность эндогенных

вазодилатирующих веществ
предсердного натрийуретического пептида
брадикинина
адреномедуллина
- снижается активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы