Презентация на тему Жоспар:

оның натрий тұзының тіндерге жиналуынан дамитын созылмалы ауру. «Подагра»

грек тілінен «аяқ» және «қақпан» деген екі сөзінен құралған.

подагра гиперурикемияға алып келетін басқа бір аурулардың асқынуы болып

табылады. Мысалы гемабластоздардың (цитостатиктерді қолданған кезде), бүйрек жеткіліксіздігінің, псориаз, гемоглобинопатиялар, т.б.
Дерт дамуының басты механизмі зәр қышқылы метаболизмінің бұзылысынан болатын гиперурикемия.

зәр қышқылының қандағы концентрациясы шамадан тыс биіктеп натрий ураты

кристалдарға айналып, тіндерге, ағзаларға жиналады. Нәтижесінде, моноурат кристалдары дәнекер тіннің арасына, синовийлік қабықтарға, шеміршектерге, сүйектердің буындық басына, сіңірлерге, көздің склерасына, бүйректің интерстициялық тініне, тамырлардың қабырғасына жиналады. Кристалдардың шоғырланып жиналуы жедел подагралық артриттің дамуына, кристалдардан тұратын тофустардың түзілуіне әкеледі.

аяқтың бас бармағының ұстамасы
Буын шығып кеткендей, қысып, сығып, кеміргендей

ауру сезіміне
Буынның функциясы шектелуі
Дене температурасы 38-39С көтерілуіне
3-10 күннен соң буын функциясының толық қалпына келуі
Жиі табан буындарының –бас бармақтың,табан фалангалары, тілерсек буындары, тізе буындары зақымдануы, сирек – саусақ буындары, ұршық, иық, төс-бұғана буындарының ауыруы

Объективті тексергенде:
Жиі табан буындарының –бас бармақтың,табан фалангалары, тілерсек буындары, тізе буындарының, сирек – саусақ буындары, ұршық, иық, төс-бұғана буындарының тез ісініп, беті қызаруы
Буын бетіндегі тері жылтырауы
Буынның функциясы шектелуі
Уратты түйін – тофустардың құлақ қалқанында, шынтақ буынында, ахилл сіңірінде, саусақтарда, бөкседе,мұрын қалқаны шеміршегінде орналасуы
Тофус бетіндегі тері жұқарып, астынан ақшыл түсті зат көрініп тұруы
Тофустардан ақшыл түсті қоймалжың заттың бөлінуі

Әдетте түйіндер көлемі әр түрлі: тарының, алманың көлеміндей болады.Тофустың

болуы подаграның көптен келе жатқанын көрсетеді.

жоғарылауы
БХА:
Зәр қышқылының
Серомукоидтың
Фибриннің
Гаптоглобин, a2 және гамма глобулиннің
Сиал қышқылының жоғарылауы

3-4 мм-ден 2-3 см-ге дейін «тесіктер» дөңгелек дақтар пайда

болады

сұйықтығын зерттеу:
Зәр қышқылының кристалдары
Цитоздыңкөбеюі

Тофустардың пункционды биопсиясы:
Зәр қышқылы кристалдарының анықталуы

0.42ммоль/л, әйелдерде – 0.36 ммоль/л жоғарылауы
Тофустардың болуы
Синовий сұйықтығынды зәр

қышқылды натрий тұздарының болуы
Зақымданған буында ісіну және ұстамалы ауру сезімінің болуы, 1-2аптадан соң қайталануы
2 критерий анықталса диагноз қойылады.

тұздарының болуы
Тофустардың болуы
Төмендегі 12 белгілердің 6 болса:
Біреуден кем емес

жедел артрит
Бір тәулік ішінде буынның максимум қабынуы
Артриттің моноартикулярлы сипаты
Зақымданған буын терісінің қызаруы
Табанның І саусағының ауру сезімі және ісінуі
Табан буындарының бір жақты зақымдануы
Түйін тәрізді тофустардың болуы
Гиперурикемия
Табанның І саусағының бір жақты зақымдануы
Зақымданған буынның асимметриялы ісінуі
Рентген көрінісі
Буын сұйықтығында флораның болмауы
6 көп белгінің болуы диагнозды нақтылайды.

тәулігіне қантсыз!!!
Рұқсат етіледі:
көкөністер - картофель, помидоры, қияр, сәбіз, свекла,

лук
Жемістер
Цитрустар
Сүт және сүт өнімдері
жұмыртқа
кальмарлар, креветкалар
масло растительное (особенно оливковое, льняное) и сливочное
Ұн өнімдерін аз мөлшерде
Жаңғақтар (кедр, авокадо, миндаль, фисташки, фундук) және бал

шпинат, щавель, сельдерей, түсті капуста, шалқам
Бұл өнімдерде пуриндер көп,

май алмасуына қажет қаныққан май қышқылдары өте аз

Ет экстракттары
Қуырылған ет
субпродуктар (бауыр, өкпе, ми, бүйрек)
копчености, ет және балық консервалары
ащы приправалар
специи (уксус пен лавр жапырағынан басқа)
шоколад какао
кофе және қою шай
Спиртті ішімдіктер

жеңілдететін дәрілік заттар қолданылады. Олардың әсер ету механизмі әр

түрлі,соның ішінде – Аллопуринол зәр қышқылының және сәйкес конкременттердің түзілу процессіне әсер етсе, Этамид –бүйрек өзекшелеріндегі зәр қышқылының реабсорциясын тежейді. Кейбіп препараттар (уродан, блемарен, т.б.) зәр pH-н сілтілі жаққа жылжытып, конкременттің еруіне әкеледі. Өсімдіктектес заттардың бір тобы зәр шығару жолдарының тегіс салалы бұлшық етіне спазмолитикалық әсер етіп, диурезді көбейтеді.
Цинхофен (атофан) Подаграға қарсы және өт айдайтын препараттардың бірі болған.Қазіргі кезде көптеген жана ма әсерінің, жоғарғы токсикалығы әсерінен дәрілі заттар Номенклатурасының тізмінен шыққан.

шағымдарын жинаймыз. Объективті қарап тексеру барысында буындардың ассиметриялы зақымдануын,

тофустарға үлкен мән береміз. Лабораториялық зерттеу мен буындардың рентгенографиясын, синовиальды сұйықтықты, тофустардың биопсиясын жасаймыз. Нақты диагнозды қою үшін диагностикалық критерилерді басшылыққа алу қажет.