Презентация на тему Steal-синдром

позвоночной артерии при гемодинамически значимом стенозе или окклюзии подключичной

артерии.

стил-синдром (steal-синдром; «steal» в переводе с английского - воровать,

красть, похищать, грабить), развивается в случае окклюзии или выраженного стеноза в первом сегменте подключичной артерии , до отхождения от неё позвоночной артерии, либо в случае окклюзии или выраженного стеноза брахиоцефального ствола.

верхней конечности, питающейся от подключичной артерии.

артерии.


1 - стадия компенсации: отмечается повышенная чувствительность к холоду, зябкость,

парестезии, чувство онемения; 2 - стадия субкомпенсации: симптомы ишемии в пальцах, кистях и мышцах предплечья при физической нагрузке – боли, слабость, похолодание, онемение, быстрая утомляемость; 3 - стадия декомпенсации: симптомы ишемии в покое с болями, постоянное онемение и похолодание, гипотрофия мышц, уменьшение мышечной силы; 4 - стадия язвенно-некротических изменений: отечность, синюшность, сильные боли, нарушение трофики, язвы, некроз и гангрена.

внутренней грудной артерии . Частота стеноза подключичной артерии у

пациентов, направленных на КШ - 2,5-4,5% . Во время физической нагрузки на верхнюю конечность происходит обкрадывание коронарного кровообращения.

позвоночно-подключичного обкрадывания; ■ коллатеральный кровоток в дистальном участке подключичной артерии; ■ ретроградный кровоток

по позвончной артерии; ■ положительная проба реактивной гиперемии.

стил-синдрома, даже без проявления неврологической симптоматики, прямым показанием к

проведению оперативной реконструкции, поскольку при появлении физической нагрузки на руку трудно прогнозировать момент возникновения симптомов вертебрально-базилярной дисциркуляции. Эндоваскулярные вмешательства должны становиться операциями выбора в лечении выраженных атеросклеротических стенозов / окклюзий брахицефального ствола, общей сонной и подключичной артерий, проявляющихся клинической картиной сосудисто-мозговой недостаточности. При невозможности реканализации зоны атеросклеротической окклюзии подключичной артерии или брахицефального ствола внутрисосудистым способом, развитии окклюзии после предшествующего стентирования целесообразно выполнение открытых вмешательств: транспозиции подключичной артерии в ипсилатеральную общую сонную артерию; протезирования БЦС/аортообщесонно-подключичного шунтирования через торакотомический доступ (при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний).