Слайд 2
Обтурирующие материалы для корневых каналов:
1. Пластические незатвердевающие пасты
– материалы для временной обтурации
2. Пластические затвердевающие материалы:
- на
основе фенол-формалина
- на основе окиси цинка и эвгенола
- на основе гидроксида кальция
- на основе полимеров и смол
- стеклоиономерные цементы
Слайд 3
Обтурирующие материалы для корневых каналов:
3. Твердые наполнители (филлеры)
-
гуттаперча в альфа- и бетта – фазе.
- серебряные штифты
-
титановые штифты
- акриловые штифты
- стекловолоконные штифты
Слайд 4
Пластические твердеющие материалы
могут использоваться в качестве самостоятельных заполнителей
корневых каналов
выполняют роль герметика (силера), заполняющего пространство между
филлером (штифтом) и стенками корневого канала.
Слайд 5
Применение паст без штифтов имеет ряд недостатков:
сложность плотного
трехмерного заполнения корневого канала;
возможность неконтролируемого выведения пломбировочного материала за
верхушку корня;
усадка материала, пропорционально вводимому объему;
возможность вымывания и рассасывания до и после отвердевания материала.
Слайд 6
Пластические затвердевающие материалы. Требования:
адгезия к стенкам корневого канала;
легкость
введения в корневой канал;
обеспечение достаточной герметичности системы макро- и
микроканальцев;
пространственная стабильность;
рентгеноконтрастность;
отсутствие усадки после затвердевания;
мелкий размер частиц наполнителя.
Слайд 7
Пластические затвердевающие материалы. Требования.
отсутствие окрашивания твердых тканей зуба;
бактериостатичность;
медленное
затвердевание;
нерастворимость в ротовой жидкости;
толерантность к тканям периодонта;
растворимость в определенных
реактивах для извлечения из канала;
неспособность провоцировать иммунный ответ;
отсутствие мутагенных или тератогенных свойств.
Слайд 8
Материалы на основе фенол-формалина
1874 г. – Witzel применил
трикрезол-формалиновое средство для воздействия на пульпу зуба;
1904 г. –
Buckley предложил применять смесь равных частей трикрезола и формалина для лечения зубов с нежизнеспособной пульпой;
1912 г. – Альбрехт предложил резорцин-формалиновый метод (импрегнацию корневых каналов).
Слайд 9
В 80-е годы в эксперименте доказаны:
Цитотоксичность;
Мутагенность;
канцерогенность
формокрезола и
формальдегида;
возможность системного распределения в организме (периодонт, лимфатические узлы, почки,
печень и т.д.).
Слайд 10
Другие побочные эффекты:
частые случаи аллергических реакций;
развитие иммунного клеточного
эффекта на фиксированную формальдегидом собственную ткань;
стойкое окрашивание твердых тканей
зуба в розовый цвет.
В ряде стран, в том числе в России, резорцин-формалиновый метод официально запрещен!!!
Слайд 11
Представители:
Spad
Endoform
Forfenan
Resoplast
Резодент
Крезопаста
Для снижения отрицательных свойств формальдегида в состав
материалов включен глицерин или менее реактогенный параформальдегид.
Слайд 12
Материалы на основе оксида цинка и эвгенола. Свойства:
Хорошая
пластичность
Рентгеноконтрастность
Быстро твердеют в полости зуба при температуре тела
Обладают
антибактериальным и противовоспалительным действием
Не раздражают ткани периодонта при случайном выведении за верхушку корня
Слайд 13
Недостатки эвгенолсодержащих материалов:
Могут вымываться из корневого канала при
широком апикальном отверстии.
Содержащиеся в материалах кортикостероидные гормоны могут тормозить
регенерацию костной ткани.
Входящий в состав альдегид может вызвать мутагенное и цитотоксическое действие.
Слайд 14
Представители:
Эндометазон
Эндофил
Эстезон
Тиэдент
Эодент-нормал
Тублисил
Форма выпуска – «порошок - жидкость».
Слайд 15
Кальцийсодержащие материалы
Не обладают раздражающим действием.
Обладают малой растворимостью в
тканевых жидкостях.
Оказывают остеогенный эффект.
Обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием.
Слайд 16
Представители:
SealApex
Apexit
Calcibiotic Root Canal Sealer
Фосфадент-био
Sankin Apatite Root Sealer
Формы выпуска
–
«порошок - жидкость», «паста - паста».
Слайд 17
Материалы на основе полимеров и смол
Используются смолы:
- синтетические
-
эпоксидные
- акриловые
- полиэтиленовые
- поливиниловые
Достаточно биосовместимы, хорошие физико-химические свойства.
Слайд 18
Представители:
Diaket
AH – 26
AH Plus
TopSeal
Endo-Fill
Виэдент
Форма выпуска – «паста -
паста»
Слайд 19
Стеклоиономерные цементы
Обладают истинной адгезией к твердым тканям зуба
Способны
качественно герметизировать корневой канал
Имеют пролонгированное рабочее время и время
затвердевания
НО!!!
Практически невозможно вывести СИЦ из корневого канала.
Слайд 20
Представители:
Ketac – Endo
Endion
Endo –Jen
Стиодент
Слайд 21
Критерии возможности постоянной обтурации корневого канала:
отсутствие боли, припухлости,
абсцесса;
безболезненность перкуссии;
безболезненность при пальпации переходной складки;
отсутствие экссудата (крови) в
канале;
отсутствие запаха в канале;
светлые дентинные опилки со стенок канала.
Слайд 22
М. Булгаков. «Под пятой: мой дневник»
«Лечит она два
моих зуба, которые, по моим расчетом, станут важными.
Лечит не
спеша, хожу я к ней неаккуратно, она вкладывает ватку то с йодом, то с гвоздичным маслом, и я очень доволен, что нет ни боли, ни залезания иглой в каналы…»
Слайд 23
Временная обтурация корневых каналов
Это заполнение их пластическими нетвердеющими
материалами, обладающими определенными лечебными свойствами, на период от нескольких
суток до нескольких месяцев.
Слайд 24
Основные цели временной обтурации:
антисептическое действие на систему корневого
канала и дентинных трубочек;
противовоспалительное действие на очаг воспаления в
периодонте;
стимуляция регенеративной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка;
изоляция корневого канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.
Слайд 25
Требования к материалам для временной обтурации:
легкое введение;
антимикробное, противовоспалительное
действие;
обеспечение длительного (пролонгированного) терапевтического эффекта;
отсутствие раздражающего действия на ткани
периодонта;
легкое выведение.
Слайд 26
Препараты для временной обтурации:
Антидоты мышьяка (препараты иода)
Кортикостероиды
Антисептики
Антибиотики
Гидроокись кальция
Оксид
кальция
Гидроксиапатит
Слайд 27
Механизм действия гидроксида кальция:
Высокощелочная среда - рН =12,4
– антибактериальный и лизирующий эффект по отношению к некротизированным
тканям.
Ионы кальция стимулируют остеогенез в периапикальной области.
При соединении с влагой материал увеличивается в объеме до 2,5 раз, закупоривая просветы микроканальцев.
Слайд 28
Материалы на основе гидроокиси кальция:
Гидроксид кальция
Calasept
Calxyl
Calcicur
Hy-Cal
Tempcanal
Гуттаперчевые штифты с
58% содержанием гидроокиси кальция
Слайд 29
Материалы с гидроокисью кальция и йодоформом:
Vitapex
Апексдент
Содержат 30% гидроокиси
кальция и 40% йодоформа
Слайд 30
Препараты на основе оксида кальция:
Биокалекс
Фосфадент-био
Биопульп
ProRoot – не нуждается
в последующей замене
Слайд 31
Материалы на основе синтетического гидроксиапатита
Высокая биосовместимость
Отсутствие иммуногенной и
аллергической реакции
Отсутствие реакции на инородное тело
Постепенное растворение
и замещение костной тканью
Антимикробное и противовоспалительное действие
Слайд 32
Материалы на основе синтетического гидроксиапатита
Кергап
Остим-100
Гидроксиапол
- могут применяться в
комбинации с оксидом цинка, эвгенолом или масляным раствором витамина
А
HA-Biocer
