Презентация на тему Клинический случай

легкого), бронхов
Лимфоузлов (внутригрудных и внутрибрюшных)
Глаз
Кожи
Печени и селезёнки
Высокая лёгочная гипертензия

от 26.04.2014г
Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
Гиперлипидемия
Стероидный дерматит

2008, 2009
Пульс-терапия (2250 и 6750 мг метипреда)
К 2009 –

фиброз лёгких
Плохая переносимость пероральных ГКС
В 2009 – тяжелый увеит (плаквенил 0,4 г – год)
Зимой 2014 - ухудшение

грудиной
ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца
БХ крови - ↑ АСТ,

АЛТ, ГГТ
ЭХО: Высокая степень лёгочной гипертензии
Терапия: метипред (12 мг/сут.), метотрексат (10 мг/нед.) Впоследствии метотрексат отменён
Апрель 2014 - ухудшение

грудиной, слабость, отёки голеней
Прогрессирование саркоидоза, неконтролируемая лёгочная гипертензия
26.04.2014 –ТЭЛА
Проводимая

терапия: метипред 8-7 мг/сут., кораксан 10 мг/сут., диувер 5 мг/сут., ультоп 20 мг/сут., кардиомагнил 75 мг/сут., урсофальк 750 мг/сут., гептрал 800 мг/сут., панангин, таваник 500 мг/сут., инг.спирива 1 капс./сут., клексан 0,4 мл п/к.

известное коммерческое название - ВИАГРА (дозировки 25, 50, 100

мг)
Менее известное коммерческое название – РЕВАЦИО (дозировка 20 мг)
Принимала поочередно в дозировках от 40 до 60 мг/сут
Сопутствующая терапия – метипред (снижение с 7 до 1 мг/сут) до декабря

в кислородотерапии

апреле 2014 (подтверждено МСКТ)
Коррекция терапии:
Силденафила цитрат 60 мг/сут (20х3)

по жизненным показаниям, постоянно, отмене и замене не подлежит
Метипред 1 мг/сут
Вершпирон 50 мг/сут
Кораксан 10 мг/сут
Тромбо-АСС 100 мг/сут
Омепразол 20 мг/сут

антиангинальное средство (ингибитор ФДЭ-5)
Интересный побочный эффект
Клинические испытания с 1993

по 1998 г.
Влияние на сердце:
Уменьшение прогрессирования гипертрофии ЛЖ
Уменьшение ЧСС в покое и её прироста при нагрузке
Улучшение кровотока в МКК
Уменьшение ЛГ (в среднем на 25%)
Кардиопротекторное действие (?)