Презентация на тему Срс: Контактный дерматит,крапивница

в результате воздействия на нее раздражающих факторов химической, физической

или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы - гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.
Заболеваемость среди населения разных стран составляет, как правило, не менее 5-10%, в индустриально развитых государствах - около 20%, а у детей АД уже давно является лидирующей патологией

химическими агентами - аллергенами (скипидар и его компоненты, динитрохлорбензол

- ДНХБ, синтетические клей, лаки, краски, соли хрома, кобальта, никеля, эпоксидные фенол-формальдегидные смолы, аминные отвердители и др.), косметическими средствами (урсол, парафенилендиамин), лекарственными препаратами

две большие группы:
- экзогенные (действие на организм извне);
- эндогенные

(изнутри). Немного подробнее о каждой из групп.
Экзогенные факторы:
- механические: давление и трение, в результате появляются эрозии, трещины, омозолелости, отечность;-физические: высокие и низкие температуры - биологические: растения бактерии, ультравирусы, грибки.
Эндогенные факторы:- нарушение обмена веществ;-гипо - и авитаминозы эндокринные нарушения-лекарственные препараты некоторые пищевые продукты -аутоинтоксикации

сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения

контакта.
2.  Подострая (корковая или чешуйчатая)
3.  Хроническая (Аконтотическая) - возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

КД развивается в результате воздействия сильных химических веществ, таких как

кислота или щелочь, вызывающих эритему, везикулы, пузыри или деструкцию кожи. Реакция развивается через несколько минут или часов в местах наибольшего контакта. Повреждение имеет четкие границы. В большинстве случаев происходит быстрое разрешение патологического процесса после прекращения действия раздражителя.

обусловлены длительным воздействием слабых раздражителей (мыло, шампунь). Данные дерматиты

могут развиваться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет и характеризуются эритемой, шелушением, трещинами, зудом, лихенификаций, нечеткими границами.

гиперчувствительности замедленного типа. Гаптен (антиген с низкой (500-1000) молекулярной

массой), попадая на кожу, образует гаптен-носитель белковый комплекс, который связывается эпидермальными клетками Лангерганса и в качестве полного антигена представляется Т-хелперам, что завершается выбросом различных медиаторов. В последующем Т-клетки попадают в регионарные лимфатические узлы и продуцируют специфические клетки памяти и Т-эффекторы, которые циркулируют в крови. Этот процесс занимает 5-21 день. 

активированных Т-лимфоцитов, выделение медиаторов и миграция цитотоксичных Т-клеток, что

сопровождается развитием экзематозной воспалительной кожной реакции в месте контакта. Эта фаза длится 48-72 ч. Многие аллергены являются раздражителями, поэтому нередко первоначально развивается раздражение кожи, усиливающее абсорбцию аллергена. В отличие от раздражителей, аллерген обладает относительно низкой концентрацией, которая может быть достаточной, чтобы вызвать воспалительную реакцию.

отеком, везикулами и зудом. Поражения кожи часто выходят за

пределы зоны контакта и становятся генерализованными. Классический пример АКД — дерматит от ядовитого плюща.  Хронический АКД проявляется зудом, эритемой, шелушением, лихенификацией, частично — экскориациям

яркой, сплошной эритемы, на фоне которой могут возникнуть папулезные

элементы и пузыри с серозным, реже серозно-геморрагическим содержимым. Наблюдается мономорфизм сыпи. Больные жалуются на жжение, чувство жара, покалывания, боли, зуд в очаге воспаления; общие симптомы обычно выражены нерезко или отсутству-ют. В большинстве случаев интенсивность воспалительных явлений адекватна силе раздражителя, вызвавшего дерматит. Тенденция к их распространению за пределы участка кожи, на который воздействовал раздражитель, обычно не наблюдается.

зуд: тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и

др);
-детоксикационные средства (очищение: энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
-гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);

белосалик,и др.);-антисептики (фукарцин, зеленка, и др)
-седативные (успокоительные) (глицин, персен,

различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
-ферменты(при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, и др);
-антибактериальные средства(при присоединении инфекции: целестодерм с гарамицином, лоринден с, и др);
- пребиотики( при дисбактериозе кишечника: линекс, пробифор, и др);
Гипоаллергенная диета:

продукты, птица, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчица, майонез

и др.специи, хрен, редиска, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубника, земляника, дыня, ананас, сдобное тесто, мед.
Сложной задачей является установление истинной причины аллергического контактного дерматита (экземы) и эффективная патогенетическая (т.е. воздействующая на механизмы заболевания) терапия себорейного и периорального дерматита.
Лечение контактного дерматита
Наружно противовоспалительные средства, при мокнутии - влажно-высыхающие повязки, кортикостероидные аэрозоли. При образовании пузырей вскрыть их и обработать анилиновыми красителими (фукарцин,зеленка), после подсыхания - кортикостероидные мази с антибиотиками.

клетки, что приводит к выделению вазоактивных веществ. Несмотря на

то что крапивница появляется на месте контакта, могут одновременно наблюдаться сосудистый отек, анафилаксия, риноконъюнктивит, а также распространенная крапивница. Пример — немедленная реакция на перчатки из латекса у медицинских работников. Неиммунологическая контактная уртикария встречается в тех случаях, когда антиген вызывает выделение медиаторов из тучных клеток без участия антител или оказывает прямое действие на сосуды кожи.

нанесении на кожу небольшого количества аллергена и прокола ее

иглой. Появление волдыря в течение 15-20 мин означает положительный результат.

целью дифференцировки АКД от ИКД, т. к. клинически и

гистологически АКД и ИКД неразличимы. Наиболее широко используется камера Финна. Небольшое количество аллергена помещается в алюминиевые лунки, укрепленные на бумажной ленте. Лента прикрепляется к верхней части спины на 48 ч, а затем удаляется, и проводится первое "чтение" результатов. 

через 72,96 ч и даже через 1 неделю после

наложения потенциальных аллергенов. Классический положительный аллергический лоскутный тест характеризуется эритемой, отеком, сгруппированными пузырьками, выявляемыми после удаления аллергенов или спустя 2-7 дней. Возможны реакции на раздражители в виде шелушения, пустул, фолликулярных элементов, которые быстро проходят после удаления ленты

проблемы. Чтобы снять симптомы воспаления, в современном терапевтическом арсенале

есть немало эффективных и безопасных средств.
Однако трудной задачей для многих врачей является установление точного диагноза, особенно при хронических дерматитах. Диагноз "аллергический контактный дерматит" или "атопический дерматит" часто применяется не к месту. Устаревшее учение о нейродермите и экземе также остается в ходу у многих отечественных дерматологов. По-прежнему прописываются старые средства, уступающие по эффективности более современным, принятым во всем мире.

болезням» А.Н. Родионов, 2005.
2.  «Дерматология» атлас-справочник. Т. Фицпатрик, Т.

Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд., 1999.
3.  «Справочник дерматолога». О.Л. Иванов, А.Н. Львов.
4.  «Диагностика кожных болезней». Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин, 1996.
5.  «Справочник практического врача». Вельтищев Ю.Е. и др., 2002