Слайд 2
БЫСТРЫЕ ПРОСТЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ TORCH-КОМПЛЕКСА
Слайд 3
TORCH-инфекции
В 1971 году ВОЗ объединила наиболее опасные врожденные
инфекции в TORCH – комплекс
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis),
О - другие инфекции (others),
R - краснуха (rubella),
С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus), H - герпес (herpes simplex virus).
Группа О - другие инфекции (others) подразумевает такие, влияющие на плод инфекции, как хламидиоз, гепатит В, гепатит С. Недавно в этот перечень включена и ВИЧ-инфекция.
Слайд 4
Новая медицинская технология
Новая неинвазивная унифицированная технология анализа сыворотки,
плазмы или цельной крови пациента на широкий спектр врожденных
заболеваний, основанная на применении динамического бесприборного иммуноферментного теста ИммуноКомб, разработана ведущими медицинскими институтами России: РМАПО,Москва, НИИАГ им. Д.Отта СЗО РАМН
Утверждена МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ (№ ФС-2006/002 от 07.02.06).
Может использоваться во всех без исключения лечебно- профилактических учреждениях стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, включая первичное звено здравоохранения, выездные кабинеты.
Слайд 5
ИммуноКомб
ИммуноКомб сочетают достоинства классического ИФА –
высокий уровень специфичности и чувствительности с простотой и быстротой
постановки анализа. Это обусловливает их применение на любом этапе оказания медицинской помощи, начиная с первичного звена здравоохранения.
Слайд 6
Технология ИммуноКомб
Методика не требует дополнительного оборудования, набор ИммуноКомб
содержит все необходимые для проведения анализа реагенты. Технология ИммуноКомб
позволяет диагностировать Токсоплазмоз, Краснуху, Цитомегалию, Хламидиоз, ВИЧ, Гепатиты А, В, С.
Слайд 11
Схема постановки анализа
6. Результат анализа в виде окрашенных
точек.
Верхняя точка: внутренний контроль. Нижняя точка и (или)
средняя точки появляются в случае наличия - инфекции.
1. Для индивидуального тестирования гребешок можно согнуть и отломить необходимое количество зубцов.
2. В ряд А ванночки вносятся образцы (сыворотка, плазма или цельная кровь) и контроли.
3. Гребешок вставляется в ряд А и инкубируется (реакция антиген-антитело).
4. Гребешок перемещается из ряда в ряд ванночки в соответствии с инструкцией (промывки и связывание с конъюгатом).
5. Цветная реакция в ряду F.
Слайд 12
Парные сыворотки
Существенное нарастание титра антител класса G в
парных сыворотках (в 4-8 раз от первоначального уровня) свидетельствует
об активной фазе инфекции. В этом случае необходимо параллельное исследование на IgM или на IgA, в случае хламидийной инфекции. Высокий уровень антител класса М или А подтверждает активное течение инфекции или рецидив заболевания.
Слайд 13
Обследование новорожденных
Чтобы исключить инфекцию или своевременно начать лечение
новорожденных, рожденных от инфицированных матерей, целесообразно обследовать их с
помощью ИФА ИммуноКомб.
Слайд 14
Передача IgG и IgM-антител от матери к плоду
Если
мать перенесла заболевания TORCH-комплекса в период беременности, но плод
не был инфицирован, то материнские IgG-антитела передаются плоду уже с 12-16 недели, тогда как материнские IgM-антитела обычно через плаценту не проходят.
Слайд 15
IgM-антитела у новорожденных
В случае внутриутробного заражения у плода,
наряду с появлением материнских IgG антител, на 16-24 неделях
развития начинают вырабатываться собственные специфические IgM антитела.
Таким образом, обнаружение специфических IgM антител у новорожденных позволяет диагностировать внутриутробное инфицирование.
Слайд 16
IgG-антитела у новорожденных
Пассивные материнские IgG – антитела, переданные
плоду, исчезают в течение 6-10 месяцев после рождения.
Образование
собственных IgG антител у внутриутробно инфицированного ребенка обычно начинается со второй половины первого года жизни и продолжается до 3-4 лет.
Слайд 17
Определение внутриутробной краснухи
Последовательный контроль уровня IgG-антител у младенца
позволяет отличить внутриутробную краснуху (постоянный уровень, плато) от послеродовой
краснухи (увеличение титра).
Слайд 18
Заболеваемость гриппом
Средний мировой ущерб от сезонного гриппа
600 млн
случаев в год
3 млн тяжелых форм болезни
250,000 – 500,000
смертей
Самая высокая распространенность у
Очень молодых и пожилых людей
Людей с сопутствующими заболеваниями
Беременных женщин
Слайд 19
Преимущества применения быстрых тестов на грипп
Точное определение тех,
кому нужны противовирусные препараты
Избежание усиления резистентности к противовирусным препаратам
Избежание
ненужных побочных эффектов
Обеспечение лечением тех, кто действительно в нем нуждается
Раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того, чтобы
Уменьшить осложнения
Уменьшить затраты здравоохранения
Слайд 22
Главные подтверждающие доказательства
BONNER - 2003
Проспективное исследование: 391 пациент,
202 положительных результата на грипп по BioStar Flu OIA*
Врач
знал о 96 положительных результатах
Врач не знал о 106 положительных результатах
Если бы врач знал о результате быстрого теста на педиатрическом отделении неотложной помощи, можно было бы значительно сократить:
Количество лабораторных тестов и рентгенограмм
Расходы на эти тесты
Выписку антибиотиков
Длительность пребывания в палате
*BioStar Flu OIA был брендом Inverness Medical (Alere), впоследствии отменен
Impact of the Rapid Diagnosis of Influenza on Physician Decision-Making and Patient Management in the Pediatric Emergency Department: Results of a Randomised, Prospective, Controlled Trial – Bonner et al Ped. 2003; 112: 363-367
Слайд 24
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)
ИВДП – наиболее распространенные
острые заболевания в развитых странах
Инфекция происходит эпидемически зимой, но
также и в другие времена года
Большинство случаев фарингита вызывается вирусами
Streptococcus pyogenes (Strep A, GAS) наиболее распространенная причина бактериального фарингита
30% случаев фарингита у детей
10% взрослых случаев фарингита
Слайд 25
Быстрый тест Strep A
Играет ключевую роль в постановке
сложного диагноза
Действительно тест у постели больного
Позволяет назначить лечение, основанное
на объективных доказательствах
Снижает ненужное лечение а/б
Также важен для пациентов с вирусом Эпштейна Барра
Слайд 27
Процедура теста
Достаньте тест-кассету из мешочка
Вставьте тампон с мазком
из горла в нижнее отверстие (зеленый треугольник) и протолкните
его так, чтобы тампон был полностью виден в верхнем отверстии
Держа Реагент 1 вертикально, медленно добавьте 4 капли в нижнее отверстие (Зеленый треугольник)
Затем медленно добавьте 4 капли Реагента 2 (держа вертикально) в нижнее отверстие (Зеленый треугольник)
Поверните тампон 3 раза (по часовой стрелке). Не вынимайте тампон
Слайд 28
Процедура теста (продолжение)
Подождите 1 минуту
Отклейте коричневую клейкую линию
и закройте тест-кассету
Тампон имеет насечки и при необходимости может
быть сломлен
Считайте результат через 5 минут
Результаты, считанные до и после 5 минут, могут быть неточными
Слайд 29
Интерпретация результатов
Positive
Negative
