Презентация на тему Скрининговые исследования

требующее обязательного контроля и мониторинга наряду с туберкулезом

3.Оценить возможность

скрининга сахарного диабета 2 типа

существовать лечение заболевания
Возможности диагностики и лечения заболевания должны быть

доступны
Заболевание должно иметь скрытый период
Для заболевания должен существовать метод исследования
Метод исследования должен быть приемлем для использования в популяции
Необходимо адекватно понимать естественное течение болезни
Должна существовать согласованная политика в необходимости лечения
Экономические расходы на выявление случаев заболевания должны быть сбалансированы с общим объёмом расходов
Скрининг должен осуществляться непрерывно, а не «раз и навсегда»






ВОЗ,1968

январь 2015 г. в РФ по обращаемости в лечебные

учреждения насчитывается 4.04 млн человек: СД 1 типа - 340 тыс. и СД 2 типа - 3,7 млн.

Между тем результаты контрольно - эпидемиологическихисследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7 % населения.

системные сосудистые осложнения - нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов

сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД

Не подвергается сомнению, что раннее выявление и адекватный контроль параметров гликемии, приводит к более позднему возникновению хронических осложнений и, соответственно, увеличению качества и продолжительности жизни пациентов с СД 2 типа.

нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяются как предиабет, и

как правило, ассоциируются с ожирением, нарушением липидного обмена и сопряжены с высоким риском развития СД и сердечно-сосудистых заболеваний.
Структурированная программа воздействия, направленная на изменение образа жизни, приводящая к снижению массы тела на 5–10%, а также ряд фармакотерапевтических воздействий способны существенно снизить риск развития СД

International guidelines on the study of glycated hemoglobin HbA1c level as a diagnostic criterion for diabetes mellitus and other disorders of carbohydrate metabolism

одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД
Нормальным считается уровень

HbA1c до 6,0 %
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112

развития СД на основании показателей гликемии носит характер континуума.

В связи с этим нет нижней границы гликемии, с которой можно было бы определить риск развития заболевания
Категории клинических состояний, соответствующие НГН, НТГ, основанные на определении уровня гликемии, также плохо отражают непрерывный характер риска развития СД
Лица с показателями уровня HbA1c<6,5%, но ≥6,0% имеют высочайший риск развития СД. У данной категории людей могут эффективно применяться подтвержденные меры по предупреждению развития заболевания.
Лица, у которых уровень HbA1c ниже 6,0% и имеются другие факторы риска развития СД, также могут иметь преимущество с точки зрения использования профилактических мер

не имеющих симптомов гипергликемии, являются:
1. при избыточной массе тела

(ИМТ ≥ 25 кг/м2) и наличии дополнительных факторов риска:
• малоподвижный образ жизни;
• наличие СД у родственников 1-й линии родства;
• принадлежность к определенным этническим группам
с высоким риском развития СД;
• женщины с весом плода при родах более 4,5 кг или с гестационным диабетом;
• повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или терапия антигипертензивными препаратами);
• низкий уровень липопротеидов высокой плотности(ЛПВП) <0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов >2,82 ммоль/л;
• поликистоз яичников;
• уровень HbA1c ≥5,7% или НГН, НТГ при предыдущем обследовании
2.при отсутствии вышеперечисленных критериев, тестирование на диабет следует проводить всем лицам, начиная с 45-летнего возраста
American Diabetes Association Standarts of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care. – 2015. – Vol. 33(1). – P. S11–S61.

и необходимость его профилактики очевидна.

2.Выявление инициальных нарушений углеводного обмена

необходимо, поскольку есть возможность воздействия, позволяющего снизить риск развития сахарного диабета и сопутствующих сосудистых осложнений.

3.Использование теста на определение гликированного гемоглобина HbA1c с целью выявления нарушений углеводного обмена представляется наиболее информативным и экономически обоснованным.