Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Роговица и контактные линзы

Содержание

Параметры роговицыПараметры роговицы ДиаметрРадиус кривизныпередней поверхностиРадиус кривизнывнутренней поверхностиТолщинаОптическая силаГоризонтальный Вертикальный Горизонтальный Вертикальный В центре У лимба0,56 мм1,1 мм11,7 мм10,7 мм7,8 мм7,7 мм6,8 мм40-45 D
Кафедра офтальмологии  ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России ophthalmo@mail.ruРоговица и контактные линзы Параметры роговицыПараметры роговицы ДиаметрРадиус кривизныпередней поверхностиРадиус кривизнывнутренней поверхностиТолщинаОптическая силаГоризонтальный Вертикальный Горизонтальный Вертикальный Строение роговицы Эпителий Механический барьерБиологический барьерОбеспечение гладкой  прозрачной поверхностиБиологическая мембрана  с избирательной проницаемостью Свойства поверхностного слояФормирование единого комплекса из плотных лентовидных соединений Затруднение прохождения жидкости Эпителий Поверхностный слой плоских клеток (2-3 ряда)Слой крыловидных клеток   (2-3 Эпителий роговицыСтроение роговицыПоверхностныечешуйчатые клеткиКрыловидныеклеткиБазальныеклеткиБазальнаямембранаБоуменоваоболочка Межклеточные контакты эпителиального слоя Плотные соединенияАдгезивные соединения Щелевидные соединения Базальная мембранаФормообразующая матрица эпителияГраница отделяющая эпителий от боуменовой мембраныБазальная мембрана:		- lamina lucida		- lamina densa Клетки ЛангергансаВидоизмененные макрофаги, находятся на периферии эпителия роговицыОбеспечивают глазную гиперчувствительность и иммунологический Реакция эпителия роговицы на дефект  Эрозия роговицы 1. Клеточная миграция 2. Десквамация эпителиальных клеток Базальная клеткаКрыловидная клетка Поверхностная плоскаяклеткаДесквамация Боуменова оболочкаТонкий бесклеточный слой ( 12 мкм)Беспорядочно ориентированные коллагеновые волокнаФункции:Принимает участие в Боуменова мембранаСтроение роговицыБоуменовамембранаОптическаяЗащитнаяПрозрачностьПреломление лучейФункции боуменовой мембраны СтромаСтроение роговицыСтромаКератоцитыПолиморфоядерныелейкоцитыМакрофагиПлазматическиеклеткиКлетки стромы Прозрачность роговицы  определяется: Коллагеновыми фибриллами, которые не вызывают рассеивание светаВолны, рассеивающиеся СтромаПараллельно расположенные пластинки коллагеновых фибриллКоллаген составляет 70% сухого веса роговицы, является макромолекулой Коллагеновые волокнаУпакованы в виде параллельных пластин (300-500)Коллагеновый каркас заполнен углеводно – белковыми Строение роговицыДесцеметовамембранаЭндотелий Эндотелий Клетки эндотелия не регенерируютОтдельные эндотелиальные клетки могут растягиваться для обеспечения целостности Эндотелиальный полимегатизм ЭндотелийСтроение роговицы Проницаемость роговицыНа проницаемость роговицы влияют:Количество ионов кальцияСнижение температурыИнтраокулярное воспаление снижает барьерную и Инервация роговицыРоговица инервируется из 3 ганглиев:1 - чувствительный – полулунный Инервация роговицы Снабжение роговицы кислородом Глаз открыт:– атмосфера– слезная пленкаГлаз закрыт:   – Метаболизм роговицы Глаз открыт:Температура нижеO2 потребление меньшеO2 предложение большеТонус вышеpH выше Критерии безопасного ношения КЛКритерии Холдeна и Мерца 1982 г.Дневное ношение Гликолиз   Аэробный Клинические проявления гипоксии роговицы Стадии по N. Efron0 -норма1 -начальная2 -легкая4 -тяжелая3 -средняяЭпителиальные изменения:лимбальный отек, микроцисты Эрозия эпителия Возникает при хронической гипоксии эпителия вследствие повышения ломкости эпителиальных клеток Микроцисты и вакуоли эпителия Микроцисты видны при ретро положении осветителяВакуоли более крупные Отек эпителия роговицыЗатуманивание роговицыМожет прокрашиваться флюоресцином Отек стромы роговицыВода, адсорбированная задней стромой, не связана и легче освобождается Отек Отек стромы роговицыВиден при утолщении роговицы от 5 %Эндотелиальные складки при утолщении Отек роговицыСнижение остроты зренияЗатуманивание зренияРадужные Клинические проявления гипоксии роговицы.  Стадии по N. Efron0 -норма1 -начальная2 -легкая4 Классификация гипоксических изменений роговицы ( А. Woods)Стадия 0: Норма. Отек отсутствует.Стадия 1: Васкуляризация роговицы Васкуляризация роговицыГлубокаяПоверхностная Васкуляризация роговицы  N. EfronСтадия 0: Норма. Неоваскуляризации нет. Длина сосудов не Проблемы васкуляризации Обычная гидрогелевая КЛ через 6 часов ношения Силикон-гидрогелевая линза , утро после Гиперимия лимба Расширение сосудистой сети лимба, часто бессимптомное течение Синдром истощения роговицыСимптомы:Неожиданное изменение рефракцииУвеличение астигматизмаИзменения эпителияПомутнение стромы Кафедра офтальмологии  ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России ophthalmo@mail.ruСпасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Параметры роговицы
Параметры роговицы
Диаметр
Радиус кривизны
передней поверхности
Радиус кривизны
внутренней поверхности
Толщина
Оптическая

Параметры роговицыПараметры роговицы ДиаметрРадиус кривизныпередней поверхностиРадиус кривизнывнутренней поверхностиТолщинаОптическая силаГоризонтальный Вертикальный Горизонтальный

сила
Горизонтальный
Вертикальный
Горизонтальный
Вертикальный
В центре
У лимба
0,56 мм
1,1

мм

11,7 мм

10,7 мм

7,8 мм

7,7 мм

6,8 мм

40-45 D


Слайд 3 Строение роговицы

Строение роговицы

Слайд 4 Эпителий


Механический барьер

Биологический барьер

Обеспечение гладкой
прозрачной поверхности

Биологическая

Эпителий Механический барьерБиологический барьерОбеспечение гладкой прозрачной поверхностиБиологическая мембрана с избирательной проницаемостью

мембрана
с избирательной проницаемостью


Слайд 5 Свойства поверхностного слоя
Формирование единого комплекса из плотных лентовидных

Свойства поверхностного слояФормирование единого комплекса из плотных лентовидных соединений Затруднение прохождения

соединений

Затруднение прохождения жидкости через эпителиальную поверхность

При повреждении

эпителия и случаях повышения ВГД жидкость задерживается эпителием, что приводит к его отеку, образованию булл.

Слайд 6 Эпителий
Поверхностный слой плоских клеток (2-3 ряда)

Слой крыловидных

Эпителий Поверхностный слой плоских клеток (2-3 ряда)Слой крыловидных клеток  (2-3

клеток
(2-3 ряда)

Глубокий слой базальных клеток

(1 ряд)

Слайд 7
Эпителий роговицы
Строение роговицы
Поверхностные
чешуйчатые клетки
Крыловидные
клетки
Базальные
клетки
Базальная
мембрана
Боуменова
оболочка

Эпителий роговицыСтроение роговицыПоверхностныечешуйчатые клеткиКрыловидныеклеткиБазальныеклеткиБазальнаямембранаБоуменоваоболочка

Слайд 8 Межклеточные контакты эпителиального слоя
Плотные соединения


Адгезивные соединения


Щелевидные

Межклеточные контакты эпителиального слоя Плотные соединенияАдгезивные соединения Щелевидные соединения

соединения


Слайд 9 Базальная мембрана
Формообразующая матрица эпителия

Граница отделяющая эпителий от боуменовой

Базальная мембранаФормообразующая матрица эпителияГраница отделяющая эпителий от боуменовой мембраныБазальная мембрана:		- lamina lucida		- lamina densa

мембраны

Базальная мембрана:
- lamina lucida
- lamina densa


Слайд 10 Клетки Лангерганса
Видоизмененные макрофаги, находятся на периферии эпителия роговицы

Обеспечивают

Клетки ЛангергансаВидоизмененные макрофаги, находятся на периферии эпителия роговицыОбеспечивают глазную гиперчувствительность и

глазную гиперчувствительность и иммунологический ответ

Воздействуют на антигены с последующим

образованием лейкоцитов

Слайд 11 Реакция эпителия роговицы на дефект
Эрозия роговицы

Реакция эпителия роговицы на дефект Эрозия роговицы 1. Клеточная миграция 2.

1. Клеточная миграция
2. Клеточная пролиферация
3. Клеточная адгезия
Без повреждения
базальной

мембраны 24 ч

Повреждение
базальной мембраны
до 8 недель


Слайд 12 Десквамация эпителиальных клеток
Базальная клетка

Крыловидная клетка

Поверхностная плоская
клетка

Десквамация

Десквамация эпителиальных клеток Базальная клеткаКрыловидная клетка Поверхностная плоскаяклеткаДесквамация

Слайд 13 Боуменова оболочка
Тонкий бесклеточный слой ( 12 мкм)

Беспорядочно ориентированные

Боуменова оболочкаТонкий бесклеточный слой ( 12 мкм)Беспорядочно ориентированные коллагеновые волокнаФункции:Принимает участие

коллагеновые волокна

Функции:

Принимает участие в реэпителизации, но сама не способна

к регенерации.

Обеспечивает прозрачность и оптические свойства роговицы

Слайд 14 Боуменова мембрана
Строение роговицы
Боуменова
мембрана
Оптическая
Защитная
Прозрачность
Преломление лучей
Функции боуменовой мембраны

Боуменова мембранаСтроение роговицыБоуменовамембранаОптическаяЗащитнаяПрозрачностьПреломление лучейФункции боуменовой мембраны

Слайд 15 Строма
Строение роговицы
Строма
Кератоциты
Полиморфоядерные
лейкоциты
Макрофаги
Плазматические
клетки
Клетки стромы

СтромаСтроение роговицыСтромаКератоцитыПолиморфоядерныелейкоцитыМакрофагиПлазматическиеклеткиКлетки стромы

Слайд 16 Прозрачность роговицы определяется:
Коллагеновыми фибриллами, которые не вызывают рассеивание

Прозрачность роговицы определяется: Коллагеновыми фибриллами, которые не вызывают рассеивание светаВолны, рассеивающиеся

света

Волны, рассеивающиеся от различных фибрилл, препятствуют друг другу

Рассеивание прямо

пропорционально толщине

Слайд 17 Строма
Параллельно расположенные пластинки коллагеновых фибрилл

Коллаген составляет 70% сухого

СтромаПараллельно расположенные пластинки коллагеновых фибриллКоллаген составляет 70% сухого веса роговицы, является

веса роговицы, является макромолекулой

Обеспечивает прозрачность и устойчивость к

ВГД

Слайд 18 Коллагеновые волокна
Упакованы в виде параллельных пластин (300-500)

Коллагеновый каркас

Коллагеновые волокнаУпакованы в виде параллельных пластин (300-500)Коллагеновый каркас заполнен углеводно –

заполнен углеводно – белковыми комплексами

Гликозаамингликаны впитывают воду, нормальная строма

роговицы на 78% состоит из воды

Слайд 19 Строение роговицы
Десцеметова
мембрана
Эндотелий

Строение роговицыДесцеметовамембранаЭндотелий

Слайд 20 Эндотелий
Клетки эндотелия не регенерируют

Отдельные эндотелиальные клетки могут

Эндотелий Клетки эндотелия не регенерируютОтдельные эндотелиальные клетки могут растягиваться для обеспечения

растягиваться для обеспечения целостности монослоя

При уменьшении плотности клеток эндотелия

ниже 400-500 мм2 наступает отек роговицы

Слайд 21 Эндотелиальный полимегатизм

Эндотелиальный полимегатизм

Слайд 22 Эндотелий
Строение роговицы

ЭндотелийСтроение роговицы

Слайд 23 Проницаемость роговицы
На проницаемость роговицы влияют:

Количество ионов кальция

Снижение температуры

Интраокулярное

Проницаемость роговицыНа проницаемость роговицы влияют:Количество ионов кальцияСнижение температурыИнтраокулярное воспаление снижает барьерную

воспаление снижает барьерную и насосную функции эндотелия

Лекарственные препараты

снижают барьерную функцию эндотелия




Слайд 24 Инервация роговицы
Роговица инервируется из 3 ганглиев:

1 -

Инервация роговицыРоговица инервируется из 3 ганглиев:1 - чувствительный – полулунный

чувствительный – полулунный (тройничный нерв)

2 - симпатический -

верхний шейный

3 - парасимпатический – ресничный


Слайд 25
Инервация роговицы

Инервация роговицы

Слайд 26

Снабжение роговицы кислородом
Глаз открыт:
– атмосфера
– слезная пленка

Глаз

Снабжение роговицы кислородом Глаз открыт:– атмосфера– слезная пленкаГлаз закрыт:  –

закрыт:
– конъюнктива века
– влага передней камеры

лимб

С контактной линзой:
– слезная помпа
– через контактную линзу

Слайд 27 Метаболизм роговицы
Глаз открыт:
Температура ниже
O2 потребление меньше
O2 предложение

Метаболизм роговицы Глаз открыт:Температура нижеO2 потребление меньшеO2 предложение большеТонус вышеpH выше

больше
Тонус выше
pH выше
Глаз закрыт:
Температура выше

O2 потребление больше
O2 предложение меньше
Тонус ниже
pH ниже

Слайд 28 Критерии безопасного ношения КЛ
Критерии Холдeна и Мерца 1982

Критерии безопасного ношения КЛКритерии Холдeна и Мерца 1982 г.Дневное ношение

г.

Дневное ношение Dk/t

= 24 barrer/sm
Непрерывное ношение Dk/t = 87 barrer/sm

Критерии Харвита и Баннано 1995г.

Дневное ношение Dk/t = 35 barrer/sm
Непрерывное ношение Dk/t = 125 barrer/sm


Слайд 29 Гликолиз

Гликолиз  Аэробный  метаболизм  36

Аэробный
метаболизм

36 ед. энергии

Анаэробный метаболизм
2 ед. энергии

ГЛЮКОЗА

Прозрачная
роговица

Отек роговицы


Слайд 30 Клинические проявления гипоксии роговицы Стадии по N. Efron
0 -норма
1

Клинические проявления гипоксии роговицы Стадии по N. Efron0 -норма1 -начальная2 -легкая4 -тяжелая3 -средняяЭпителиальные изменения:лимбальный отек, микроцисты

-начальная
2 -легкая
4 -тяжелая
3 -средняя
Эпителиальные изменения:
лимбальный отек, микроцисты


Слайд 31 Эрозия эпителия
Возникает при хронической гипоксии эпителия вследствие

Эрозия эпителия Возникает при хронической гипоксии эпителия вследствие повышения ломкости эпителиальных клеток

повышения ломкости эпителиальных клеток


Слайд 32 Микроцисты и вакуоли эпителия
Микроцисты видны при ретро

Микроцисты и вакуоли эпителия Микроцисты видны при ретро положении осветителяВакуоли более

положении осветителя

Вакуоли более крупные и круглые

Иногда встречаются при токсической

реакции на средства ухода за КЛ

Слайд 33 Отек эпителия роговицы
Затуманивание роговицы

Может прокрашиваться флюоресцином

Отек эпителия роговицыЗатуманивание роговицыМожет прокрашиваться флюоресцином

Слайд 34 Отек стромы роговицы
Вода, адсорбированная задней стромой, не связана

Отек стромы роговицыВода, адсорбированная задней стромой, не связана и легче освобождается

и легче освобождается

Отек передней стромы более постоянное состояние

в связи с тем, что вода связана со стромой.

Слайд 35 Отек стромы роговицы
Виден при утолщении роговицы от 5

Отек стромы роговицыВиден при утолщении роговицы от 5 %Эндотелиальные складки при

%

Эндотелиальные складки при утолщении роговицы на 10% и более

Локальный

участок отека выглядит как область сероватого затуманивания

Слайд 36 Отек

Отек роговицыСнижение остроты зренияЗатуманивание зренияРадужные круги вокруг

роговицы
Снижение остроты зрения
Затуманивание зрения
Радужные круги вокруг источника света
Небольшой прирост

миопии

Снижение прозрачности роговицы
Микроцисты
Стрии
Эндотелиальные изменения
Изменение кератометрических показателей


Слайд 37 Клинические проявления гипоксии роговицы. Стадии по N.

Клинические проявления гипоксии роговицы. Стадии по N. Efron0 -норма1 -начальная2 -легкая4

Efron
0 -норма
1 -начальная
2 -легкая
4 -тяжелая
3 -средняя
Стромальные изменения: отек,стрии.
Эндотелиальные

изменения

Слайд 38 Классификация гипоксических изменений роговицы ( А. Woods)
Стадия 0:

Классификация гипоксических изменений роговицы ( А. Woods)Стадия 0: Норма. Отек отсутствует.Стадия

Норма. Отек отсутствует.

Стадия 1: Отек до 4%, определяется при

пахиметрии.

Стадия 2: Отек 5-7%. В задней строме - единичные стрии (1 - 3).

Стадия 3: Отек 8%. 5 -15 стрий, складки эпителия.

Стадия 4: Отек 15%. Множественные стрии (> 15), складки эпителия (>10), строма имеет мутноватый вид.

Слайд 39 Васкуляризация роговицы

Васкуляризация роговицы

Слайд 40 Васкуляризация роговицы

Глубокая



Поверхностная


Васкуляризация роговицыГлубокаяПоверхностная

Слайд 41 Васкуляризация роговицы N. Efron
Стадия 0: Норма. Неоваскуляризации нет.

Васкуляризация роговицы N. EfronСтадия 0: Норма. Неоваскуляризации нет. Длина сосудов не

Длина сосудов не > 0,2 мм.
Стадия 1: Поверхностная неоваскуляризация

> 0,2 мм, но в пределах нормы:
ЖКЛ дневного режима ношения- 0,4 мм
МКЛ дневного режима ношения- 0,6 мм
МКЛ пролонгированного режима ношения - 1,4 мм
Стадия 2: Поверхностная васкуляризация > нормы.
Стадия 3: Сосуды приближаются к зрачковой зоне.
Стадия 4: Сосуды прорастают зрачковую зону.
Глубокая неоваскуляризация стромы.

0

1

2

3

4


Слайд 42 Проблемы васкуляризации

Проблемы васкуляризации   			роговицыГидрогелевые КЛ Силикон- гидрогелевые линзы

роговицы


Гидрогелевые КЛ
Силикон- гидрогелевые линзы



Слайд 44 Обычная гидрогелевая КЛ через 6 часов ношения
Силикон-гидрогелевая

Обычная гидрогелевая КЛ через 6 часов ношения Силикон-гидрогелевая линза , утро

линза ,
утро после сна
Низкая вероятность осложнений

Снижение неоваскуляризации

Значительное уменьшение инъекции лимба по сравнению с обычными гидрогелевыми КЛ

Слайд 45 Гиперимия лимба
Расширение сосудистой сети лимба, часто бессимптомное

Гиперимия лимба Расширение сосудистой сети лимба, часто бессимптомное течение

течение


Слайд 46 Синдром истощения роговицы
Симптомы:

Неожиданное изменение рефракции

Увеличение астигматизма

Изменения эпителия

Помутнение стромы

Синдром истощения роговицыСимптомы:Неожиданное изменение рефракцииУвеличение астигматизмаИзменения эпителияПомутнение стромы

  • Имя файла: rogovitsa-i-kontaktnye-linzy.pptx
  • Количество просмотров: 123
  • Количество скачиваний: 0