Презентация на тему Травмы и заболевания селезёнки

100-150 грамм.Артериальное кровоснобжение-селезёночная артерия(ветвь чревного ствола).Венозный отток происходит по

одноимённой вене в систему воротной вены.Селезёнка иннервируется ветвями чревного сплетения.Связочный аппарат селезёнки:диафрогмально-селезёночная,селезёночно-почечная,селезёночно-толстокишечная,желудочно-селезёночная.Белая пульпа образована селезёночными лимфоидными узелками,красная пульпа из трабекул ретикулярных клеток.Функции:разрушение и фагоцитоз старых эритроцитов и тромбоцитов,образование лимфоцитов,моноцитов и плазматических клеток,депо тромбоцитов,выроботка иммуноглобулинов,участие в обмене железа.

Анатомия селезёнки

в)по характеру ранящего предмета(огнестрельные,колото-резанные).2)закрытые а)при тупой травме живота б)падении

с высоты и т.д.3)ятрогенные повреждения при оперативнапых и др.манипуляций.
Клиническая картина зависит от характера повреждения,на первый план выступает симптоматика внутреннего кровотечения(бледность кожи,тахикардия,гипотония,снижение Ht,Hb и ОЦК),симптомы раздражения брюшины,симптом «ваньки-встаньки»Розанова,больной предпочитает сидеть с притянутыми ногами к животу или лежать на левом боку.
Диагностика анамнез,перкуссия,пальпация,узи,рентген ОГК,ОБП,лапороскопия.
Лечение спленэктомия.

Повреждения селезёнки

эмболия сосудов селезёнки(бактериальный септический эндокардит,портальная гипертензия и т.д.)Клиника:резкие боли,лихорадка,тахикардия,рвота,парез

кишечника.В большенстве случаев происходит самоизлечение.
Абсцесс селезёнки:причины сепсис,нагноение зоны инфаркта,непаразитарные кисты,гематомы.Клиника:тупые боли,синром системной восполительной реакции,можно прощупать увеличеную болезненную селезёнку.Диагностика:общеклинические анализы,узи,кт.
Кисты селезёнки:различают паразитарные и непаразитарные.Могут протекать бессимптомно,тупые боли в левом подреберье,дискомфорт,сдавление соседних органов,симптомы аллергии.
Опухоли селезёнки:доброкачественные и злокачественные.
Лечение спленэктомия.

Заболевания селезёнки

всего являються следующие состояния:обычно являются следующие заболевания: хронический лимфолейкоз,

неходжкинская лимфома, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией и волосатоклеточный лейкоз.
Застойная спленомегалия (болезнь Банти)
Цирроз.
Внешняя компрессия или тромбоз портальной или селезеночной вены.
Отдельные нарушения развития сосудов
Инфекционные или воспалительные болезни
Острые инфекции
Хронические инфекции (например, милиарный туберкулез, малярия, бруцеллез, индийский висцеральный лейшманиоз, сифилис).
Саркоидоз.
Амилоидоз.
Заболевания соединительной ткани (например, СКВ, синдром Фелти)

Спленомегалия

лимфома Ходжкина).
Лейкозы, особенно хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.
Истинная полицитемия.
Эссенциальная

тромбоцитемия
Хронические, обычно врожденные, гемолитические анемии
Аномалии формы эритроцита (например, врожденный сфероцитоз, врожденный эллиптоцитоз), гемоглобинопатии, включая талассемии, серповидноклеточный вариант гемоглобина (например, болезнь гемоглобина S-C), врожденные гемолитические анемии телец Гейнца.
Эритроцитарные энзимопатии (например, дефицит пируваткиназы)

Спленомегалия

болезнь Леттерера-Сиве).
Амилоидоз
Киста селезенки
Обычно вызывается разрешением предшествующей гематомы
Диагностика основана на

выявлении основного заболевания,после его выявления проводиться специфическое лечение или спленэктомия.

Спленомегалия

эритроцитов,лейкоцитов или тромбоцитов в циркулирующей крови.
Выделяют ПЕРВИЧНЫЙ гиперспленизм вызванный

гипертрофией селезёнки,причина её не ясна,может быть врождённым (гемолитическая микросфероцитарная анемия,большая талассемия,гемоглобинопатия и т.д.)и приобретёнными(тромбоцитопеническая пурпура,нейтропения и панцитопения).ВТОРИЧНЫЙ может быть обусловлен брюшным тифом,туберкулёзом,саркоидозом,малярией,циррозом печени,тромбозом воротной или селезёночной вен,ретикулёзом,амилоидозом,лимфогранулематозом и др.состояниями.

Гиперспленизм

форменных элементов крови при исследовании общего анализа,исследование мазка костного

мозга(ретикулоциты,соотношениеэлементов красного и белого ростков и др.)
2.При некоторых заболеваниях в периферической крови можно обнаружить аномальные(сфероцитарные) или клетки-мишени(при талассемии)
3.Пальпация селезёнки.
4.Ультрозвуковое исследование и КТ селезёнки.
5.Сканирование с радиоактивным технецием и индием.

Диагностика

мембраны эритроцитов.Клиника проявляется анемией и гемолитической желтухой,при проявлении гемолитических

кризах анемия нарастает в течении нескольких дней,отмечаеться рвота,тошнота,боли в верхней половине животе,одышка,гипертермии,бледность кожных покровов,затем их желтушность.В крови микросфероцитоз,снижение осмотической стойкости эритроцитов.,увеличение непрямого биллирубина.Лечение спленэктомия.

Гемолитическая микросфероцитарная анемия

неполноценных эритроцитов вследствие генетических нарушении строения пептидных цепей гемоглобина.Клиника

может быть бессимптомной или в тяжёлых случаях проявляться желтухой ,нарушение строния черепа,склонность к инфекционным заболеваниям,клетки-мишени,повышенную осмотическую резистентность эритроцитов,повышение лейкоцитов,ретикулоцитов.Лечение спленэктомия.

Большая талассемия