- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Рассеянный склероз и другие поражения белого вещества головного мозга
Содержание
- 2. Что через 45 минут….Типичные признакиРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия
- 10. Роль контрастных средств
- 11. Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего
- 12. Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего
- 13. Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего
- 14. Стандартизированный МРТ протокол для рассеянного склероза: руководства, согласованные центрами лечения РС
- 17. Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния
- 18. Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния
- 19. Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния
- 20. Table 2: Рекомендуемые параметры МРТ последовательностей при
- 21. Песочноподобные проявления пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном
- 22. Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из
- 23. Что через 45 минут….Типичные находкиРССКАЭАтипичные находки и вариацииРССКАЭСпецифичные и новые признаки
- 24. Концентрический рассеянный склерозРедкая форма РСМонофазная форма, молодой
- 25. Концентрический РС
- 26. Болезнь Шилдера Диффузно-распространенная форма РСДетский возрастОчень высокая
- 27. Болезнь Шилдера
- 28. Девик синдромОптический миелоневритБилатеральный оптический невритПоперечный миелитна МРТ - нет бляшек белого вещества
- 29. Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)Иммуно-опосредованный ответ на вирусную
- 30. Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)
- 31. МикроангиопатияАутохтонный тромбоз сообщающихся сосудов (базальные ганглии, белое
- 32. Микроангиопатия
- 33. Микроангиопатия
- 34. Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатиейАутосомный
- 35. Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатия
- 36. ВаскулитПервичный мозговой васкулит: РЕДКО!!Многофокальные повреждения, у почти
- 37. Васкулит
- 38. Волчаночный васкулит
- 39. Васкулит
- 40. МЕЛАС синдромМитохондриальная энцефалопатия, молочный ацидоз, инсультоподобные эпизодыМышечная
- 41. МЕЛАС синдром
- 42. ВИЧ – энцефалопатияПоражение белого вещества головного мозга
- 43. ВИЧ – энцефалопатия
- 44. ВИЧ – энцефалопатия
- 45. ВИЧ - энцефалитПлюс Лимфома
- 46. плюс ТуберкулезДаже если это выглядит типично: никогда не ставьте диагноз без контрастного усиления!!!ВИЧ - энцефалит
- 47. Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатияМножественные демиелинизирующие поражения, вызванные JC*-вирусом
- 48. ПМЛ – типичные проявления
- 49. Однако, это может быть инфратенториальное поражение
- 50. ТоксоплазмозНаиболее частая инфекция ГМ у пациентов с
- 51. Токсоплазмоз
- 52. B-клеточная лимфома при ВИЧе
- 53. Существует разница у иммунокомпетентных лиц!!Линейное и радиальное контрастное усиление вместо узлового!!
- 54. КриптококкозНаиболее частая грибковая инфекция, поражающая ЦНС у
- 55. Криптококкозный менингит (без контрастного усиления)!
- 56. Криптококкоз с милиарной диссеминацией
- 57. ВИЧ-связанные инфекцииРаспознавание признаков позволяет поставить правильный диагноз:ПМЛ:
- 58. Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки
- 59. Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831Рассеянный склероз:
- 60. Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
- 61. Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
- 62. Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
- 63. Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
- 64. Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713Микроангиопатия
- 65. Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713
- 66. Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713
- 67. Неожиданный рассеянный склероз: обследование 30 пациентов к
- 68. МетодыMР исследование было сделано по ряду различных
- 69. РезультатыУ 25 пациентов выявлены параклинические стадииУ 5
- 71. ОбсуждениеСубклинический РС возможно диагностировать по данным аутопсии
- 72. «Когда есть МР признаки рассеянного склероза, но
- 73. Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки
- 74. Скачать презентацию
- 75. Похожие презентации
Что через 45 минут….Типичные признакиРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Атипичные признаки и вариацииРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Специфические и новые находки
Слайд 2
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
Cубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)
Атипичные
признаки и вариации
Слайд 11 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного
склероза Christopher J. Lisanti, Patrick Asbach and William G.
Bradley, Jr.American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005
Слайд 12 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного
склероза
American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005
Слайд 13 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного
склероза
American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005
При
ишемии белого вещества ГМ: признак «пунктирной линии» не выявляетсяСлайд 14 Стандартизированный МРТ протокол для рассеянного склероза: руководства, согласованные
центрами лечения РС
Слайд 17 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,
Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo FilippiСлайд 18 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,
Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo FilippiСлайд 19 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,
Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo Filippi
Слайд 20
Table 2: Рекомендуемые параметры МРТ последовательностей при РС
Note:—MS
indicates multiple sclerosis; PSIR, phase-sensitive inversion recovery; DIR, double
inversion recovery; FSE, fast spin-echo; FLAIR, fluid-attenuated inversion recovery; FOV, field of view.Слайд 21 Песочноподобные проявления пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе:
новый нейрорадиологический признак
Anat Achiron and Meir Faibel
Слайд 22 Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из 71
пациента с вероятным РС и у 4 (7%) из
60 контрольных объектов. Эта разница была статистически чувствительна (P < 0.001).Сравнительный результат оценок пространств Вирхова-Робина был равен 98% для 1 степени градации, 96% для 2й степени, и 98% для 3й степени.
Песочноподобное проявление пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе: новый нейрорадиологический признак
Anat Achiron and Meir Faibel
Слайд 23
Что через 45 минут….
Типичные находки
РС
СКАЭ
Атипичные находки и вариации
РС
СКАЭ
Специфичные
и новые признаки
Слайд 24
Концентрический рассеянный склероз
Редкая форма РС
Монофазная форма, молодой возраст
Высокая
смертность
Концентрические круги на МРТ
Демиелинизация, ремиелинизация и нормальный миелин в
одном и том же очагеСпецифический мехпнизм не известен
Слайд 26
Болезнь Шилдера
Диффузно-распространенная форма РС
Детский возраст
Очень высокая смертность
Опухолево-подобные
бляшки демиелинизации большого размера
При контрастировании характерны «незакрытые» кольца
Слайд 28
Девик синдром
Оптический миелоневрит
Билатеральный оптический неврит
Поперечный миелит
на МРТ -
нет бляшек белого вещества
Слайд 29
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)
Иммуно-опосредованный ответ на вирусную инфекцию
или прививку (корь, ветрянка)
Резкое начало, монофазное течение
Быстрое развитие мультифокальных
симптомовТипичны двусторонние, но асимметричные повреждения
Слайд 31
Микроангиопатия
Аутохтонный тромбоз сообщающихся сосудов (базальные ганглии, белое вещество)
Лакунарные
повреждения и СКАЭ
Факторы риска:
гипертония
диабет
T2* режим необходим: 30 %
действительно имеют микрокровотечения!Почти никогда нет повреждений спинного мозга
Мазолистое тело вовлечено редко
Слайд 34
Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатией
Аутосомный доминирующий
признак
Снижение кровотока в мелких сосудах
Биопсия кожи для подтверждения диагноза!
Мигрень,
психиатрические болезни, слабоумиеНикогда не поражены - оптический нерв, спинной мозг, редко инфратенториальная область
Всегда поражен височный полюс!
Слайд 36
Васкулит
Первичный мозговой васкулит: РЕДКО!!
Многофокальные повреждения, у почти всех
пациентов – повреждена кора ГМ!
МРА - чтобы видеть мультисегментный
стенозДо 1/3 пациентов имеют судороги
Корковая или лептоменингеальная биопсия
Слайд 40
МЕЛАС синдром
Митохондриальная энцефалопатия, молочный ацидоз, инсультоподобные эпизоды
Мышечная слабость
и боль
Эпилептические приступы
Повторные инсульты, уже в раннем детстве
Гипоакузия, рвота
Типичные
МРТ признаки инсульта!Всегда вовлечена кора!
Слайд 42
ВИЧ – энцефалопатия
Поражение белого вещества головного мозга вызвано
непосредственно ВИЧ инфекцией
У 3 % пациентов отмечается первичная
манифестация, у 30 % - в последующемСливающиеся зоны поражения в пределах белого вещества головного мозга (без вовлечения подкорковых U-волокон)
Слайд 46
плюс Туберкулез
Даже если это выглядит типично: никогда не
ставьте диагноз без контрастного усиления!!!
ВИЧ - энцефалит
Слайд 47
Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатия
Множественные демиелинизирующие поражения, вызванные JC*-вирусом
3-5%
пациенты с ВИЧ инфекцией
Нет контрастного усиления в участках поражения
Большинство
поражений – субтенториально Повреждения ствола мозга встречаются редко
Вовлечение белого вещества головного мозга
JC: John Cunningham (первый пациент!)
Слайд 50
Токсоплазмоз
Наиболее частая инфекция ГМ у пациентов с ВИЧ
Локализация
- приграничная зона основных ганглий и серого / белого
вещества ГМВсегда контрастное усиление!
Если нет никакого улучшения после 4 недель терапии: думайте о лимфоме!!
Слайд 53
Существует разница у иммунокомпетентных лиц!!
Линейное и радиальное контрастное
усиление вместо узлового!!
Слайд 54
Криптококкоз
Наиболее частая грибковая инфекция, поражающая ЦНС у ВИЧ
пациентов
Менингит со студенистым материалом
Кистозные поражения базальных ганглиев (расширение пространств
Вирхова-Робина)Узлоподобное контрастное усиление
Слайд 57
ВИЧ-связанные инфекции
Распознавание признаков позволяет поставить правильный диагноз:
ПМЛ: мультифокальная
демиелинизация (нет накопления контраста)
ВИЧ-энцефалит: сливные участки демиелинизации
Токсопласмоз: базальные ганглии,
узлоподобное контрастное усилениеКриптококкоз: расширенные пространства Вирхова- Робина
Слайд 58
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
СКАЭ
Атипичные признаки и вариации
РС
СКАЭ
Специфические
и новые находки
Слайд 59
Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
Рассеянный склероз: гиперинтенсивные
участки поражения мозга на Т1 взвешенных МР томограммах (без
контрастного усиления) доказанные как «зоны Т1 укорочения»
Слайд 64
Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713
Микроангиопатия неясного
генеза
Триада: энцефалопатия, окклюзия артериолярных ветвей сетчатки, потеря слуха
Женщины 40-50
летМРТ находки: подобны РС, но быстрая кистозная трансформация участков поражения исключает РС!
Клинически: это синдром!
Сусак синдром
Слайд 67 Неожиданный рассеянный склероз: обследование 30 пациентов к типичными
МР признаками и нормальной клинической картиной
Субклиническая демиелинизирующая болезнь может
возникать в ГМ асимптоматических пациентов!Иногда клинические находки («норма») не достоверны, а данные МРТ-верны
Изначально названный „UBOs“ является первым симптомом субклинического рассеянного склероза!
Слайд 68
Методы
MР исследование было сделано по ряду различных причин
Ни
у одного из пациентов не был заподозрен РС
Демиелинизирующие поражения
соответствующие МРТ критериям Баркхофа-Тинтора30 пациентов, 5 с семейным анамнезом (1-РС, 4-мигрень)
Слайд 69
Результаты
У 25 пациентов выявлены параклинические стадии
У 5 пациентов
– только МР изменения
9 с контрастированием, 10 –инфратенториальные поражения
У
всех пациентов – увеличен уровень IgG, у 9 – олигоклональные соединенияУ 72% пациентов развилась клиника рассеянного склероза в течение 5 лет наблюдения
Средний промежуток времени между первым МРТ исследованием и КИС: 2.3 года (0.8 – 5 лет)
Слайд 71
Обсуждение
Субклинический РС возможно диагностировать по данным аутопсии и
семейного анамнеза
У родственников первого колена - 10% субклинических находок
на МРТРанее лечение возможно является шансом для этих пациентов
Важно знать, что бляшки рассеянного склероза- имеют выраженный яркий сигнал МРТ!
Слайд 72 «Когда есть МР признаки рассеянного склероза, но клинических
симптомов нет»
„Может быть КТ не самый плохой метод для
пациентов с головной болью после всего сказанного!!“
Слайд 73
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
СКАЭ
Атипичные признаки и вариации
РС
СКАЭ
Специфические
