Слайд 2
Противотуберкулезная помощь
детям и подросткам
Слайд 3
НОВЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Приказ МЗ РФ от 21.03.2014 г.
№ 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
СанПин СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 N 32182
Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
Слайд 4
НОВОЕ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ И
ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
Новый Национальный календарь профилактических прививок -
однократная ревакцинация против туберкулеза в 6-7 лет 2014 год
Массовые осмотры детей (0-7 лет) при помощи туберкулина 2015 год
Массовые осмотры детей с 8 лет и подростков (15-17 лет) при помощи диаскинтеста 2015 год
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 2014 год
Слайд 5
2015 года
Методы выявления туберкулеза у детей 0-14
лет по РТ.
Слайд 6
Отбор лиц с вероятностью наличия
латентной туберкулезной инфекции
Лица
с положительными реакциями на иммунологические тесты - отбираются при
массовом обследовании детского и подросткового населения (скрининг - просеивание). Проводится в условиях общей лечебной педиатрической сети.
Слайд 7
Для проведения иммунодиагностики применяются:
- аллерген туберкулезный очищенный жидкий
в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой – ППД-Л). Пробу
Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно
- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (Диаскинтест) - проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
Слайд 8
Диагностические тесты
на основе рекомбинантных белков используемые
in vitro: QuantiFERON и T-SPOT
Высоко информативны
Нетоксичны
Безвредны
Не обладают сенсибилизирующими свойствами
Однако:
Высокая
стоимость,
Потребность в дополнительном оснащении клинической лаборатории
Внутривенные манипуляции у детей
Не позволяют их использовать для массового обследования на туберкулез
Слайд 9
2009 год – QuantiFERON включен в национальные руководства
и рекомендации 17 стран мира:
США, Канада, Великобритания,
Япония, Франция, Испания, Италия, Германия, Швейцария, Австралия, Нидерланды, Дания, Чехия, Словакия, Корея, Польша и Норвегия.
Слайд 10
В настоящее время тест применяется более чем в
20 странах мира
Завершенных исследований 29
WHO. TB Advocacy Report 2003.
The Human Face of TB. Modena November 2001.
Тест T-SPOT®.ТВ в мире
Слайд 11
QuantiFERON тест в РТ проводят:
г.Казань – ГАУЗ «РКПД»
ДО№2 ул.Шаляпина, 20.
тел.277-12-17
г.Наб. Челны – «Центр Молекулярной Диагностики» Московский проспект 53/27Б. Тел. 8-855-239-62-17
Слайд 12
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22
октября 2013г. №60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13
«Профилактика туберкулеза»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014г. За №32182
5.7 Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течении 1 мес. с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Слайд 13
Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 №441н, утвержден порядок
выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.
П.7 Справки выдаются
лечащим врачом или другими врачами-специалистами на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
Слайд 14
Отказ родителей от обследования ребенка на наличие
туб.инфекции в условиях общей лечебной сети
ГАУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
проводит необходимые обследования: проба Манту с 2 ТЕ или проба с Диаскинтестом, квантифероновый тест, T-SPOT, рентгенологическое обследование на малодозовом аппарате
Выдается справка об отсутствии заболевания туберкулезом.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза
Слайд 15
ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
ВО ФТИЗИАТРИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
А
СЕМЬЯ:
ИМЕЕТ ПРАВА
НЕТ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ВРАЧ:
НЕ
ИМЕЕТ ПРАВ
НЕСЕТ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Слайд 16
Правовые обоснования при отказах от туберкулинодиагностики и обследования
у врача – фтизиатра
Слайд 17
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» прошли публичные
обсуждения, получили положительное заключение Минэкономразвития России об оценке регулирующего
воздействия, зарегистрированы в Минюсте России 06.05.2014г. № 32182 и обязательны к исполнению как юридическими лицами, так и физическими лицами.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза
Слайд 18
Решением верховного суда Российской Федерации от 17.02.2015 №
АКПИ 14-1454 признан действующим второй абзац пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических
правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. №60
Слайд 19
Статья 41
ПРАВО КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ
Статья 42
ПРАВО
КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА НА БЛАГОПРИЯТНУЮ
ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
Конституция Российской Федерации
Слайд 20
ст. 10 « каждый гражданин обязан заботиться
о здоровье и гигиеническом воспитании своих детей и не
осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других детей на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Слайд 21
Статья 18. Право на охрану здоровья
1. Каждый имеет право
на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной
окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Слайд 22
II.1. Федеральный закон РФ от 30.03.1999 года
№ 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
В ст. 28 п.1 указаны
санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения – в дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
Слайд 23
IV.2. Федеральный закон РФ от 29.12.12 № 273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации»
П. 6 – образовательная
организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе: создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации; соблюдать права и свободы обучающихся, родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся, работников образовательной организации.
Слайд 24
IV.3. Федеральный закон РФ от 29.12.12 № 273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации»
Ст.17 пп. 1, 2,
3 предполагает различные формы обучения:
- В организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в очной, очно-заочной или заочной форме.
- Вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в форме семейного образования и самообразования.
Слайд 25
V.1. Федеральный закон РФ от 18.06.01 № 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
Ст. 1 Профилактика
туберкулеза – совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения.
Таким образом, отказ от профилактической противотуберкулезной помощи приводит к невыполнению данного закона и способствует распространению туберкулеза в РФ.
Слайд 26
V.2. Федеральный закон РФ от 18.06.01 № 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
Ст. 7 п.
2 Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
Ст.9 – диспансерное наблюдение за больными туберкулезом
Ст.10 – угроза возникновения и распространения туберкулеза.
