Презентация на тему Организация ПМСП сельскому населению

и развития здравоохранения на 2005-2010 годы, в сельских

регионах услуги ПМСП оказывают: ФП, ФАП,СВА, а вторичную(специализированную) медицинскую помощь: СУБ, поликлиники и ЦРБ.
Сущность этапности медицинского обслуживания сельского населения заключается: максимальное приближение квалифицированной, специализированной медицинской помощи всему сельскому населению.
За эти годы материально – техническая база сельского здравоохранения: 2005-2007 г.г
- построены 90 объектов здравоохранения и 450 отремонтированы, в 2008 г- 7,в2009г-18, а 2010 -2011 г-78 объектов.

населения районного центра и приписного населения района;
- организационно-методическое руководство

и контроль за деятельностью амбулаторно-поликлинических структур района;
- планирование и проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и детской заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидизации населения, работающего населения на предприятиях, в учреждениях и организациях района;

всех АПО района современных методов профилактики, диагностики лечения заболевании,

передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи;
- решение вопросов по планированию семьи.
Для осуществления указанных задач поликлиника организует и проводит:
- оказание первой неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
- своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи прикрепленному населению, в том числе, приписных участков, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при оказании помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решения вопроса о госпитализации;

района;
- раннее выявление заболевании, квалифицированное и в полном объеме

обследование пациентов, обратившихся в поликлинику;
- своевременную госпитализацию лиц;
- восстановительное лечение больных;
- все виды профилактических осмотров;
- диспансеризацию населения, в том числе, отбор лиц, подлежащих динамическому наблюдению и иммунизацию населения;
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков;
- мероприятия в области санитарно-эпидемиологического благосостояния населения на соответствующих территориях;

нетрудоспособности больных;
- направление в территориальные органы Министерства труда и

социальной защиты население РК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- санитарно-просветительную работу, профилактику по ведению здорового образа жизни среди обслуживаемого населения, в том числе детей, подростков, их гигиеническое воспитание.

в планировании и осуществлении:
выездов врачей для консультаций больных и

оказания практической помощи врачам этих организаций. В состав поликлиники входят передвижные амбулатории;
организационно-методической работы по вопросам организации лечебно-профилактической помощи населению, врачебно-трудовой экспертизы, преемственности в работе со стационарами и соответствующими лечебно-профилактическими организациями;
повышения профессиональной квалификации врачей и средних медицинских работников АПО района;
консультативные услуги по планированию семьи.

амбулаторно-поликлиническому разделу работы или главный врач (заведующий) поликлиникой.

Поликлиника действует в соответствии с Конституцией РК, законодательными и нормативными правовыми актами в области здравоохранения. Поликлиника может быть базой для подготовки врачей-интернов, проведения производственной практики учащихся медицинских колледжей и летней производственной практики студентов медицинских ВУЗов. Поликлиника составляет и представляет в установленном порядке отчеты своей деятельности, ведет медицинскую документацию. Самостоятельная поликлиника пользуется печатью, штампами и банком в установленном порядке.

СУБ, открытие и закрытые которого производится органом здравоохранения в

установленном порядке.
На ФАП возлагается:
- оказание населению доврачебной медицинской помощи;
- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;
- организации патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья прикрепленного сельского населения, инвалидов ВОВ;

руководством врача комплекса профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение

заболеваемости инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;
- проведение профилактических мероприятий по снижению детской и материнской смертности, в том числе иммунизации населения;
- проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

территории в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных

заболеваниях, отправлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-эпидемиологических требований.
ФАП должен иметь набор помещений, отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям и задачам работы данной организации, а также оснащение в соответствии с табелем оснащения и средства связи. Транспортные средства для выполнения возложенных на ФАП задач при их отсутствии предоставляются по необходимости СВА (СУБ).

киосков в отдаленных сельских местностях реализацию лекарственных средств могут

осуществлять юридические и физические лица в соответствии с законодательством РК через ФАП. При этом сохранять качества, безопасности и эффективности лекарственных средств обеспечивают аттестованные специалисты с медицинским образованием, реализующие лекарственные средства.
ФАП в условном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию. ФАП возглавляется заведующим, имеет смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования.

амбулаторно-поликлиническим подразделением в сельских населенных пунктах, открытие и закрытие

которого производится в установленном порядке.
На ФП возлагается:
- оказание населению доврачебной медицинской помощи;
- организация патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья прикрепленного сельского населения, инвалидов ВОВ;
- проведение под руководством врача комплекса профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

профилактических мероприятий по снижению детской и материнской смертности, в

том числе иммунизации населения;
- проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;
- извещение государственного органа санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-эпидемиологических требований.

и задачам работы данной организации, а также оснащение в

соответствии с табелем оснащения и средства связи. Транспортные средства для выполнения возложенных на ФАП задач при их отсутствии предоставляются по необходимости СВА (СУБ).
При отсутствии аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков в отдаленных сельских местностях реализацию лекарственных средств могут осуществлять юридические и физические лица в соответствии с законодательством РК через ФП. При этом сохранять качества, безопасности и эффективности лекарственных средств обеспечивают аттестованные специалисты с медицинским образованием, реализующие лекарственные средства.

смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования.

ФП в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию.
СВА является лечебно-профилактической организацией, призванной осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; ранее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

в установленном порядке, в сельских населенных пунктах, в рабочих

поселках городского типа, курортных поселках, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.
Контингент и численность населения, прикрепленного к амбулатории, устанавливаются соответствующим органом здравоохранения, главным врачом ЦРБ. СВА может быть самостоятельной организацией или входить в состав сельской участковой больницы.

- оказание врачебной внебольничной помощи прикрепленному населению непосредственно

в амбулатории и на дому;
- проведение и осуществление мероприятий по профилактике и снижению травматизма и заболеваемости, в том числе паразитарных и профессиональных заболеваний, среди населения;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
- внедрение в практику передового опыта работы АПО современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных;
- организационно-методическое руководство и координация за деятельностью подчиненных ей фельдшерско-акушерских пунктов.

с этими задачами амбулатория осуществляет:

- ведение амбулаторного приема и оказание помощи больным на дому;
- оказание первичной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях и, при оказаниях, обеспечение направления больного в другую ЛПО в соответствии с медицинскими показаниями;
- раннее выявление заболеваний, своевременное амбулаторное обследование и лечение больных, выявление больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготовка их для госпитализации;
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении больных со стационаром, отделением скорой и неотложной медицинской помощи;

и справок нетрудоспособности;
-

направление в установленном порядке лиц со стойкой утратой трудоспособности в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения РК для решения вопроса инвалидности;
- проведение профилактических медицинских осмотров лиц, подлежащих диспансеризации лиц (больных и здоровых), обеспечение динамического наблюдения за состоянием их здоровья, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;
- преимущественное обеспечение медицинской помощи работников сельского хозяйства и проведение мероприятий по обеспечению их медицинской помощью в период массовых полевых работ;

- проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- извещение государственного органа санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-эпидемиологических требований;
- плановые выезды врачей в подчиненные ФАПы для контроля и оказания практической помощи в работе.

статистики; врачебные кабинеты приема: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический,

инфекционный; вспомогательно-диагностические кабинеты: физиотерапевтический, лаборатория, рентгенодиагностический кабинет с соответствующим оснащением; дневной стационар; административно-хозяйственная часть; ФАП, ФП, медицинские работники без содержания отдельного помещении. СВА действует в соответствии с Конституцией РК, законодательными и нормативными правовыми актами в области здравоохранения.

хозяйственным имуществом производится в соответствии с утвержденными в установленном

порядке.
Самостоятельное СВА пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать, штамп и бланк с указанием своего полного наименования. СВА в установленном порядке составляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетную документацию.
Руководство деятельностью СВА осуществляет главный (старший) врач, назначаемый и увольняемый соответствующим органом здравоохранения.

организации ПМСП населению
Для

упорядочения сети и структуры, в рамках реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы разработано и принято Постановление Правительства № 1304 от 28 декабря 2005 г. «О мерах совершенствования первичной медико-санитарной помощи населению Республики Казахстан.
Данный документ является нормативной базой по дальнейшему совершенствованию и реорганизации системы ПМСП, согласно которому необходимо:

помощи (далее – ПМСП) в соответствие с настоящим государственным

нормативом до 1 января 2008 года по графику, согласованному с Министерством здравоохранения Республики Казахстан, путем: создания центров ПМСП на базе существующих поликлиник (за исключением городских), врачебных амбулаторий, сельских (сельских участковых) больниц; создания врачебных амбулаторий на базе существующих сельских и городских (семейных) врачебных амбулаторий, сельских (сельских участковых) больниц, фельдшерско-акушерских пунктов; создания медицинских пунктов на базе существующих фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, здравпунктов, штатных единиц медицинского работника без содержания отдельного помещения;

медицинского назначения и санитарным автотранспортом до 1 января 2008

года согласно стандартам (нормативам), утвержденным Министерством здравоохранения Республики Казахстан;
3) совместно с Министерством здравоохранения Республики Казахстан обеспечить поэтапное замещение участковых терапевтов и педиатров подготовленными и переподготовленными врачами общей практики до 20 процентов к 2008 году и 30 процентов – к 2009 году от имеющегося общего числа врачей ПМСП;
4) в городах сохранить существующую структуру поликлиник;
5) обеспечить внедрение принципа общей врачебной практики во вновь вводимых объектах ПМСП;

норматив сети организаций здравоохранения устанавливает норматив сети следующих организаций

первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в зависимости от плотности населения и отдаленности населенных пунктов:
1. В населенных пунктах с численностью проживающего населения 10000 (десять тысяч) и более человек и в районных центрах создается поликлиника.
2. В населенных пунктах и местах компактного проживания населения в пределах административной территориальной единицы с численностью населения от 5000 (пять тысяч) до 10000 (десять тысяч) человек создается Центр ПМСП.

от 2000 (две тысячи) до 5000 (пять тысяч) человек,

а также в сельских округах с численностью
проживающего населения от 1000 (одна тысяча) до 5000 (пять тысяч) создается врачебная амбулатория.
4. В населенных пунктах, находящихся на расстоянии не менее 5 (пять) километров до ближайшей организации ПМСП с численностью проживающего населения от 50 (пятьдесят) до 1000 (одна тысяча) человек создается медицинский пункт.

настоящее время общее видение реформы ПМСП видится Министерством Здравоохранения

примерно следующим:
ПМСП – доврачебная и квалифицированная медицинская помощь, предоставляемая медицинским персоналам ОВП, обеспечивающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.
К организациям ПМСП и её структурным подразделениям относятся:
поликлиника;
центр ПМСП;
врачебная амбулатория;
медицинский пункт.

оказывающая квалифицированную и специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. В

структуру поликлиники входят подразделения врачей общей практики (участковых врачей), консультативно-диагностическое отделение, дневной стационар (не менее 10 коек) и вспомогательные службы.

1) оказание квалифицированной и специализированной (консультативно-диагностической) медицинской

помощи в амбулаторных условиях, дневном стационаре и на дому в соответствии с видами и объемами, утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченной орган);
2) осуществление профилактических мероприятий, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
3) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

организация и проведение иммунопрофилактики в установленном порядке;

5) обеспечение диагностики согласно прилагаемому Перечню минимального объема лабораторно-инструментальных исследований;
6) направление граждан на госпитализацию в стационары и санаторно-курортное лечение.

ПМСП – медицинская организация, являющаяся самостоятельным юридическим лицом и

оказывающая квалифицированную медицинскую помощь прикрепленному населению. В структуру центра ПМСП входят подразделения общей практики, лабораторно-инструментальной диагностики, дневной стационар (до и более 10 коек) и вспомогательные службы. В структуру центра ПМСП могут входить врачебные амбулатории. Численность прикрепленного населения на одного врача общей практики составляет 2000 смешанного (взрослого и детского) населения.

функциями центра ПМСП являются:

1) оказание квалифицированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном стационаре и на дому в соответствии с видами и объемами, утверждаемыми уполномоченным органом;
2) осуществление профилактических мероприятий, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
3) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
4) организация и проведение иммунопрофилактики в установленном порядке;
5) направление граждан на получение амбулаторной специализированной (консультативно - диагностической) помощи, госпитализацию в стационар, санаторно-курортные лечение;
6) координация деятельности структурных подразделений;

прикрепленному населению, являющаяся самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением

центра ПМСП. В структуру врачебной амбулатории входят подразделение общей практики, дневной стационар (до 5 коек) и вспомогательные службы. В структуру врачебной амбулатории могут входить медицинские пункты.
Основными функциями врачебной амбулатории являются:
1) оказание квалифицированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном стационаре и на дому в соответствии с видами и объемами, утверждаемыми уполномоченным органом;

и скрытых форм заболевания и факторов риска;

3) осуществляет диспансерное наблюдение за отдельными группами населения;
4) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
5) организация и проведение иммунопрофилактики в установленном порядке;
6) направление граждан на получение амбулаторной специализированной (консультативно-диагностической) помощи, госпитализацию в стационар, санаторно-курортное лечение;
7) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
8) координация деятельности структурных подразделений;

пункт – это структурное подразделение врачебной амбулатории, центра ПМСП,

оказывающее доврачебную медицинскую помощь прикрепленному населению.
Основными функциями медицинского пункта являются:
1) оказание доврачебной медицинской помощи;
2) выполнение врачебных назначений;
3) профилактические и противоэпидемические мероприятия;

5) обучение населения

вопросам охраны здоровья, профилактики болезней и формированию здорового образа жизни;
6) направление на получение квалифицированной медицинской помощи;
7) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в порядке, определяемым законодательством в сфере обращения лекарственных средств.
Таким образом, сеть и структура лечебно-профилактических организаций системы здравоохранения Казахстана находится на этапе реформирования и развития.

организации системы здравоохранения- этапность и преемственность оказания медицинской помощи.
Отсутствует

четкое и согласованное взаимодействие между первичным и вторичным звеном медицинской помощи, поскольку пока что многие услуги предоставляются несколькими параллельными структурами.
Слабая горизонтальная интеграция приводит к дублированию функции и неэффективному использованию ограничных структур здравоохранения.

принципах организации здравоохранения.
Однако некоторые факторы влияют на организационные формы

и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно - бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др

качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства

пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи и реализации нормативов медико-
социального обеспечения.
Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению:
- этапность;
- наличие специальных ЛПУ в структуре сельского здравоохранения;
- специальные организационные формы и методы работы медицинского персонала и ЛПУ;
Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельскому населению.

с радиусом 5-10-15-50 км и включающий следующее ЛПУ: сельскую

участковую больницу, врачебную
амбулаторию, фельдшерские и фельдшерско-акушерские медпункты, здравпункты.
На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую, в ряде случаев - педиатрическую).

- районное звено во главе с ЦРБ, которые имеются

во всех районах.
В структуре здравоохранения районов также могут быть межрайонные специализированные центры, номерные районные и городские больницы, диспансеры, центры здоровья, здравпункты и др.
Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100(6кат.) до 400(1кат.) коек.

областные учреждения здравоохранения, расположенные в областном центре ( областная

больница с консультативной поликлиникой, диспансеры и др.). На этом этапе оказывается высоко-
квалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.
Областная больница является научно-организационным, методическим и учебным центром. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Наиболее целесообразны и экономически рентабельны на 700-1000 коек.