Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Общие принципы составления программ инфузионной терапии

Содержание

Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматологаПредоперационная подготовка и интраоперационная терапияКоррекция шока и гиповолемииТерапия эксикоза и токсикозаЛечение острых отравленийОбеспечение парентерального питания
Общие принципы составления программ инфузионной терапии (ИТ) у детейОбедин А.Н.Ставрополь 2004 Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматологаПредоперационная подготовка и интраоперационная терапияКоррекция шока Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииВыраженная гидрофильность тканей (склонность Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииБольшая потребность в жидкости Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииУскорение процессов митохондрального дыхания катетер-ассоциированные инфекции	         Факторы Контроль уровня стояния катетераРасчетным способомПо данным ЭКГРентгенологический контроль Коррекция гиповолемии Коррекция нарушений КОСКоррекция анемии, коагулопатииДезинтоксикацияОбеспечение энергетических потребностейИнтенсивная терапия эксикоза+токсикоза СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут Контролируемые параметры:Артериальное давлениеЦентральное венозное давлениеПочасовой диурезСостояние периферического кровообращенияДинамика показателей HtТяжелее состояние -> чаще контрольКоррекция гиповолемии КровопотеряТравматический шокСептические состояния (перитонит)ЧМТПлановая анестезиологияПредоперационная и периоперационная ИТ Недостаток времениЧасто тяжелое исходное состояние больныхОграниченность в выборе инфузионных растворовПредоперационная и периоперационная ИТ Коррекция гиповолемии Коррекция нарушений КОС и электролитовКоррекция анемии и нарушений свертывания кровиПредоперационная и периоперационная ИТ Предоперационная подготовка за исключением случаев тяжелого шока может продолжаться несколько часовДолжна включать Предоперационная подготовка от 3 до 6 часовПроводится детоксикация путем введения коллоидных препаратов. Предоперационная подготовка при изолированной ЧМТ от 30 мин до 1-2 часовРанняя ИВЛПроизводится Предоперационная подготовка до полной стабилизации состоянияВ течение первого часа операции – 20 Объем на 1 капельницу не более 10-15 мл/кгСкорость введения раствора – 35-55 ДезинтоксикацияСимптоматическая ИТ (артериальная гипотензия, олигоанурия, гемолиз и др.)Интенсивная терапия при о.отравлениях Дезинтоксикация – форсированный диурезКонтролируются те же параметры
Слайды презентации

Слайд 2 Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматолога
Предоперационная подготовка

Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматологаПредоперационная подготовка и интраоперационная терапияКоррекция

и интраоперационная терапия
Коррекция шока и гиповолемии
Терапия эксикоза и токсикоза
Лечение

острых отравлений
Обеспечение парентерального питания

Слайд 3 Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной

Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииВыраженная гидрофильность тканей

терапии
Выраженная гидрофильность тканей (склонность к отекам)
Исходная гиперкатехоламинемия
Высокая интенсивность обменных

процессов
Более высокие потребности в питательных веществах и энергии по сравнению со взрослыми

Слайд 4 Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной

Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииБольшая потребность в

терапии
Большая потребность в жидкости на кг массы тела
Большая потребность

в калии на кг массы тела по сравнению со взрослыми
Меньшая потребность в натрии
Необходимость поступления в организм кальция для адекватного роста костной ткани

Слайд 5 Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной

Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапииУскорение процессов митохондрального

терапии
Ускорение процессов митохондрального дыхания в несколько раз (повышение потребности

в магнии)
Недостаточно полно сформировавшийся головной мозг (мало дофамина)
Относительно незрелая мочевыделительная система
Активно растущие и из-за этого обильно кровоснабжающиеся органы и системы


Слайд 6 катетер-ассоциированные инфекции

катетер-ассоциированные инфекции	     Факторы риска Неадекватный материал

Факторы риска
Неадекватный материал катетера

Полиэтилен

Поливинилхлорид
Силикон
Тефлон
тромбогенен
адгезивен
не

должны стоять > 7-10 дней

могут стоять бесконечно долго


Слайд 7 Контроль уровня стояния катетера
Расчетным способом
По данным ЭКГ
Рентгенологический контроль

Контроль уровня стояния катетераРасчетным способомПо данным ЭКГРентгенологический контроль

Слайд 8 Коррекция гиповолемии
Коррекция нарушений КОС
Коррекция анемии, коагулопатии
Дезинтоксикация
Обеспечение энергетических

Коррекция гиповолемии Коррекция нарушений КОСКоррекция анемии, коагулопатииДезинтоксикацияОбеспечение энергетических потребностейИнтенсивная терапия эксикоза+токсикоза

потребностей
Интенсивная терапия эксикоза+токсикоза


Слайд 9 СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15

СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут

мл/кг/сут


Слайд 10 СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15

СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут

мл/кг/сут


Слайд 11 Контролируемые параметры:
Артериальное давление
Центральное венозное давление
Почасовой диурез
Состояние периферического кровообращения
Динамика

Контролируемые параметры:Артериальное давлениеЦентральное венозное давлениеПочасовой диурезСостояние периферического кровообращенияДинамика показателей HtТяжелее состояние -> чаще контрольКоррекция гиповолемии

показателей Ht

Тяжелее состояние -> чаще контроль
Коррекция гиповолемии


Слайд 12 Кровопотеря
Травматический шок
Септические состояния (перитонит)
ЧМТ
Плановая анестезиология
Предоперационная и периоперационная ИТ

КровопотеряТравматический шокСептические состояния (перитонит)ЧМТПлановая анестезиологияПредоперационная и периоперационная ИТ

Слайд 13 Недостаток времени
Часто тяжелое исходное состояние больных
Ограниченность в выборе

Недостаток времениЧасто тяжелое исходное состояние больныхОграниченность в выборе инфузионных растворовПредоперационная и периоперационная ИТ

инфузионных растворов
Предоперационная и периоперационная ИТ


Слайд 14 Коррекция гиповолемии
Коррекция нарушений КОС и электролитов
Коррекция анемии

Коррекция гиповолемии Коррекция нарушений КОС и электролитовКоррекция анемии и нарушений свертывания кровиПредоперационная и периоперационная ИТ

и нарушений свертывания крови
Предоперационная и периоперационная ИТ


Слайд 15 Предоперационная подготовка за исключением случаев тяжелого шока может

Предоперационная подготовка за исключением случаев тяжелого шока может продолжаться несколько часовДолжна

продолжаться несколько часов
Должна включать в себя адекватное обезболивание
Необходима профилактика

жировой эмболии, особенно у детей старшего возраста
При наличии скелетной травмы у детей любой локализации требуется исключение травмы шейного отдела позвоночника и головного мозга, а также повреждения внутренних органов брюшной полости

Предоперационная и периоперационная ИТ при травматическом шоке


Слайд 16 Предоперационная подготовка от 3 до 6 часов
Проводится детоксикация

Предоперационная подготовка от 3 до 6 часовПроводится детоксикация путем введения коллоидных

путем введения коллоидных препаратов. Предпочтительно введение СЗП. Соотношение коллоидов:кристаллоидов

ближе к 1:1
Обязательно назначение антибиотиков в предоперационном периоде
Проводится коррекция нарушений КОС
Потребности в калии увеличиваются до 4 ммоль/кг/сут (под контролем электролитов)
После операции потребность в жидкости увеличивается на 20-25% при отсутствии признаков сердечной недостаточности

Предоперационная и периоперационная ИТ при септических состояниях (перитоните)


Слайд 17 Предоперационная подготовка при изолированной ЧМТ от 30 мин

Предоперационная подготовка при изолированной ЧМТ от 30 мин до 1-2 часовРанняя

до 1-2 часов
Ранняя ИВЛ
Производится введение растворов ,способных удерживать воду

в сосудистом русле
ИЗБЕГАТЬ НАЗНАЧЕНИЯ МАННИТА ДО УСТРАНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ
Купирование нейрогенного шока путем раннего назначения гормональных препаратов и адреномиметиков
Борьба с отеком головного мозга и торможением функции ЦНС в послеоперационном периоде

Предоперационная и периоперационная ИТ при ЧМТ


Слайд 18 Предоперационная подготовка до полной стабилизации состояния
В течение первого

Предоперационная подготовка до полной стабилизации состоянияВ течение первого часа операции –

часа операции – 20 мл/кг
В течение второго часа операции

– 10 мл/кг
В течение третьего и последующих часов операции – по 5 мл/кг
Состав растворов – глюкоза с компонентами+ коллоиды в соотношении 3:1 или 2:1
Обязательно согревание ребенка
Объем кровопотери возмещается отдельно

Предоперационная и периоперационная ИТ в плановой анестезиологии


Слайд 19 Объем на 1 капельницу не более 10-15 мл/кг
Скорость

Объем на 1 капельницу не более 10-15 мл/кгСкорость введения раствора –

введения раствора – 35-55 кап/мин
Скорость мочеотделения соответствует скорости инфузии

растворов внутривенно

Предоперационная и периоперационная ИТ в плановой анестезиологии


Слайд 20 Дезинтоксикация
Симптоматическая ИТ (артериальная гипотензия, олигоанурия, гемолиз и др.)
Интенсивная

ДезинтоксикацияСимптоматическая ИТ (артериальная гипотензия, олигоанурия, гемолиз и др.)Интенсивная терапия при о.отравлениях

терапия при о.отравлениях


  • Имя файла: obshchie-printsipy-sostavleniya-programm-infuzionnoy-terapii.pptx
  • Количество просмотров: 90
  • Количество скачиваний: 0