Презентация на тему Страховая медицина

граждан в Российской Федерации» - медицинское страхование представляет собой

форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия

страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи

при возникновении страхового случая.
Страховой риск – это предполагаемое, возможное событие, а страховой случай – уже совершившееся событие, предусмотренное договором страхования

РФ
Для работающего населения – предприятия, учреждения. Организации. т.е. работодатели
Лица,

занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью являются страхователями сами

врача
Получение бесплатной медицинской помощи
Получение медицинских услуг, соответствующих объему и

качеству условиям договора
Предъявление иска в случае причинение ущерба здоровью

(лицензию) на право заниматься медицинским страхованием
Основная задача СМО –

осуществление обязательного медицинского страхования путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС за счет страховых взносов за работающее и неработающее население
Эксперты СМО осуществляют контроль объемов, качества и сроков медицинской помощи

политику в области ОМС
ФОМС создаются органами государственной исполнительной и

законодательной власти

любой формы собственности. Медицинские организации финансируются СМО на основании

предъявленных счетов. Оплата счетов осуществляется по тарифам
Для амбулаторно-поликлинических учреждений единица помощи – врачебное посещение, в стационарах – законченный случай госпитализации

положение, место жительства)
Государственный характер ОМС (все средства ОМС находятся

в госсобственности)
Общественная солидарность и социальная справедливость (здоровый платит за больного)

и видом финансово коммерческой деятельности. Которая регулируется Законом РФ

«Об организации страхового дела в РФ»
ДМС создается для обеспечения более высоким уровнем оказания медицинской помощи за счет средств граждан.
Взносы на ДМС устанавливаются СМО самостоятельно и зависят от рисков и правил страхования
Развитие ДМС предполагает сотрудничество с государственной системой здравоохранения и добровольного медицинского страхования. Основным условием является расширение рынка платных услуг