Презентация на тему Гемолитическая болезнь новорожденного

лежит разрушение эритроцитов вследствие иммунологического конфликта крови матери и

плода.

или несоответствии по группам крови .

Например :
мать резус-отрицательная,

а плод резус-положительный.
Мать имеет (0)группу крови, а плод (А),(В)или(АВ).

Резус-отрицательная женщина может быть сенсибилизирована переливаниями крови (метод и

время значения не имеют), предыдущими беременностями , в том числе и при их прерывании.

к развитию заболевания. При нормально протекающей беременности плацента выполняет

барьерную функцию и непроницаема для антител. Нарушение целостности плацентарного барьера при гестозах беременности и заболеваниях матери уже при первой беременности может привести к рождению ребенка с ГБН.

беременной женщины вырабатываются антитела, которые затем проникают во время

беременности через плацентарный барьер в кровь плода и вызывают разрушение (гемолиз) его эритроцитов. В результате усиленного гемолиза происходит нарушение билирубинового обмена.

рождается недоношенным. Дети маложизнеспособны. Отмечаются выраженные отеки всех тканей,

бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В серозных полостях выявляют скопление транссудата. Быстро присоединяются признаки сердечно-легочной недостаточности. Печень и селезенка резко увеличены, плотные. В анализе крови – значительное снижение гемоглобина и эритроцитов. Плацента обычно увеличена, отечна.

или в течении 1-3 недель жизни. Отмечаются бледность кожных

покровов, иногда с легкой иктеричностью, небольшое увеличение печени, реже селезенки. Дети вялые, плохо сосут грудь. В крови выявляется снижение гемоглобина и эритроцитов с увеличением незрелых форм. Уровень белирубина повышен не значительно.

ранняя желтуха, анемия, увеличение печени и селезенки, в тяжелых

случаях – геморрагический синдром и поражение ЦНС. Желтуха появляется сразу после рождения или к концу первых суток. Она достигает максимума на 2-3 день жизни. Нарастание содержания билирубина приводит к развитию симптомов билирубиновой интоксикации: вялости, сонливости, угнетению рефлексов, гипотонии.

достигнуть критических цифр. Появляются симптомы ядерной желтухи: ригидность затылочных

мышц, тонические судороги, напряжения большого родничка, пронзительный крик, симптом «заходящего солнца», расстройство дыхания и нарушение сердечной деятельности. Моча ребенка окрашивается в интенсивный темный цвет, окраска стула не изменяется.

нарушиться выделение желчи в кишечник – развивается холестаз (синдром

сгущения желчи). Кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается содержание прямого билирубина.

и ликвидацию анемии. Различаю лечение консервативное и оперативное.

препараты, снижающие темпы гемолиза(альфа-токоферол, АТФ, глюкоза), ускоряющие метаболизм и

выделение билирубина(фнобарбитал), уменьшающие возможность обратного всасывания из кишечника(карболен, агар-агар, холестерамин).
Фототерапия, основанная на фотохимическом окислении билирубина в поверхостных слоях кожи с образованием нетоксических продуктов.

режим температуры и влажность окружающей среды.
На глаза ребенку одевают

светозащитные очки, половые органы закрывают светонепроницаемой бумагой.
Для лечения холестаза дают внутрь желчегонные средства(сульфат магния и аллохол).

гемосорбиция. ЗПК проводится при тяжелых формах заболевания . Для

него обычно используют резус-отрицательную кровь той же группы, что и кровь ребенка (из расчета 150 мл/кг). За время операции заменяется около 70%крови больного .При выраженной анемии применяют эритроцитарную массу .В случае АВО-несовместимо для ЗПК используют 0 (1)группы, а также сухую плазму , совместимую с группой крови ребенка . При необходимости заметное переливание крови повторяют.

аспирирует содержимое из желудка ребенка , делает очистительную клизму

и пеленает его в стерильное белье, оставляя открытой переднюю стенку живота .Ребенка укладывают на подготовленные грелки (или в кувез)и следят за температурой и основными жизненными функциями . После операции дети подлежат интенсивному наблюдению .
В случае желтушных форм ГБН могут использоваться ГЕМОСОРБИЦИЯ И ПЛАЗМАФЕРЕЗ (удаление билирубина из крови или плазмы при пропускании их через сорбент).

так как физическая нагрузка может усилить гемолиз эритроцитов. Наличие

антител в молоке не является противопоказанием к вскармливанию грудным молоком, поскольку в ЖКТ антитела разрушаются. Ребенка прикладывают к груди после снижения билирубина в крови и уменьшение желтухи.