Слайд 2
Состав крови
Общее количество крови 6-8% от массы тела
или 4-6 л.
Эритроциты
Мужчины (4,5-5,1)*1012/л
Женщины (3,7-4,7)*1012/л
Тромбоциты
(180-320)*109/л
Лейкоциты
(4-9)*109/л
Гематокритный показатель –
соотношение объема форменных элементов и плазмы
Муж. – 0,40 – 0,48 л/л
Жен. – 0,36 – 0,42 л/л
Плазма 52-58%
Форменные элементы 42-48%
Слайд 3
Мужчины (4,5-5,1)*1012/л
Женщины (3,7-4,7)*1012/л
(180-320)*109/л
(4-9)*109/л
Слайд 4
Состав плазмы
Вода 90-92%
Сухой остаток 8-10%
Органические вещества 7-9%
Неорганические вещества
Слайд 5
Физико-химические свойства крови
Цвет.
Вкус.
Запах.
Удельный вес крови – 1,050-1,060
плазмы –
1,024-1,032
форменных элементов – 1,089-1,098
Вязкость – 4-5
Осмотическое давление – 290-310
мосм/л
Онкотическое давление – 3,0-4,0 мосм/л
рН (КОС) венозной – 7,36
артериальной – 7,44
Буферные системы крови
1. Система гемоглобина - 75%
2. Карбонатная - в плазме крови, в эритроцитах
3. Фосфатная -
4. Белковая.
Ацидоз – сдвиг реакции крови в кислую сторону
Алкалоз – сдвиг реакции крови в щелочную сторону
Слайд 6
Эритроциты безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска.
Диаметр эритроцитов
7,4-7,6 мкм
Средний объем эритроцитов MCV – 78-108 фента/литр
Продолжительность жизни
эритроцитов – 100-120 дней
Химический состав эритроцитов
Вода 60%
Плотный остаток 40%
Гемоглобин 36%
Другие вещества 4%
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH – 26-34 пг
Слайд 7
Эритроциты в норме: у муж. – (4,5-5,1)*1012,
у
жен. – (3,7-4,7)*1012.
Эритроцитоз – увеличение, эритроцитопения – уменьшение количества
эритроцитов
Эритроцитопения
Эритроцитоз
Физиологический
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)
Патологический
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)
Физиологическая
Абсолютная (истинная)
Относительная (ложная)
Патологическая
Абсолютная (истинная)
Относительная (ложная)
Слайд 8
Функции эритроцитов
Дыхательная, перенос кислорода от легких к тканям
и углекислого газа от тканей в легкие.
Участие в поддержании
кислотно-основного равновесия (Hb буфер).
Транспортировка воды из тканей в легкие (Х.К. Сатпаева).
Участие в выравнивании первичных осмотических сдвигов, эритроциты действуют как микроосмометры (Х.К. Сатпаева).
Адсорбция некоторых токсических веществ.
Участие в свертывании крови.
Определяют групповую принадлежность крови.
Слайд 9
Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид, 96% глобина и
4%гема. Одна молекула гемоглобина связывает 4 молекулы О2, в
состав гема входит 2-х валентное железо.
Виды гемоглобина:
HbP – примитивный, у эмбриона до 9 недель внутриутробного развития.
HbF – фетальный гемоглобин у плода и новорожденных.
HbA - у взрослого человека.
Слайд 10
Соединения гемоглобина с газами
Физиологические:
HbO2 - оксигемоглобин
HbCO2- карбогемоглобин
HHb –
восстановленный гемоглобин
Патологические:
HbCO - карбоксигемоглобин
HbOH – метгемоглобин
HbS - сульфгемоглобин
Содержание Hb
в норме:
муж. – 130-160 г/л
жен. – 120-140 г/л
высшее содержание 166,7 г/л
Слайд 11
Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения
эритроцитов гемоглобином.
ЦПК в норме = 0,86 – 1,05 -
нормохромия
ЦПК ниже 0,86 – гипохромия
ЦПК больше 1,05 – гиперхромия
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения ЦПК – нормохромная анемия
ЦПК =
Слайд 12
Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход
Hb в плазму. Кровь становится прозрачной, «лаковой».
Виды гемолиза:
Биологический.
Химический.
Механический.
Температурный.
Электрический.
Физиологический.
Осмотический.
Осмотическая резистентность
эритроцитов:
минимальная – 0,42-0,48% NaCl
максимальная – 0,32-0,34 % NaCl
Слайд 13
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
муж. – 1-10 мм/час
жен. –
2-15 мм/час
При воспалительных процессах СОЭ увеличивается, при беременности возрастает
до 45-50 мм/час
Слайд 14
Защитная функция крови
План лекции:
Лейкоциты, количество, виды.
Лейкограмма.
Функции лейкоцитов.
Тромбоциты, значение.
Понятие
о гемостазе.
Современные представления о свертывании крови.
Факторы свертывания крови.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Коагуляционный
гемостаз.
Фибринолиз.
Антисвертывающая система.
Слайд 15
Одной из основных функции крови является защитная, осуществляются
лейкоцитами. К защитным функциям крови относится и свертывание крови
– гемостаз.
Слайд 16
Лейкоциты – белые кровяные клетки.
В крови содержится
4-8,8x109/л.
Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитоз, уменьшение – лейкоцитопения.
лейкоцитоз, лейкоцитопения
Физиологический
Патологический
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)
Абсолютный (истинный)
Относительный (ложный)
Слайд 17
Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов к их общему
числу принятому за 100 называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой
Сдвиг
лейкограммы: вправо, влево.
Слайд 18
Функции лейкоцитов
1. Фагоцитарная.
2. Антитоксическая функция. Эозинофилы обезвреживают
и разрушают токсины белкового происхождения, комплексы антиген-антитело, продуцируют гистаминазу,
разрушающую гистамин (аллергические реакции).
3. Выработка биологически активных веществ. Базофилы выделяют гистамин и гепарин.
4. Лейкоциты способны адсорбировать и переносить продукты белкового обмена и питательные вещества.
Слайд 19
5. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы.
Т-лимфоциты
обеспечивают клеточный иммунитет. Их разновидности: Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, Т-амплифайеры.
В-лимфоциты
создают гуморальный иммунитет, вырабатывают антитела (β и γ-глобулины).
6. Лейкоциты участвуют в свертывании крови.
7. Моноциты фагоцитируют погибшие клетки (дворники), этим самым участвуют регенерации тканей.
8. Нейтрофилы вырабатывают интерферон.
Слайд 20
Тромбоциты (кровяные пластинки), количество 180-320х109/л (103мкл)
Участвуют:
В свертывании крови
(тромбоцитарные факторы, противосвертывающие вещества, серотонин, адреналин, лизоцим, АТФ, АДФ)
Ангиготрофическая
функция.
Слайд 21
Свертывание крови (гемостаз, коагуляция) – биологические и биохимические
процессы перехода крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток
– тромб, который закупоривает сосуд и прекращает кровотечение.
Этапы свертывания крови:
Предфаза (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз)
Коагуляционный гемостаз.
Послефаза (ретракция, фибринолиз)
Слайд 22
В процессе свертывания крови принимают участие плазменные и
тромбоцитарные факторы.
Тромбоцитарные факторы, их 13. наиболее активный ф3, ф6.
Слайд 23
Плазменные факторы свертывания крови
I - Фибриноген
II - Протромбин
III
- Тканевой фактор
IV - Са2+
V, VI - Ас-глобулин, проакцелерин
VII
- Проконвертин
VIII - Антигемофильный глобулин А
IX - Фактор Кристмаса, Антигемофильный глобулин В
X - Фактор Стюарта-Проуэра
XI - Плазменный предшественник тромбопластина
XII - Фактор Хагемана
XIII - Фибринстабилизирующий фактор, фибриназа, плазменная трансглутаминаза, фибринолигаза
XIV - Белок С (Флетчера)
XV – Фиджеральд Фложе
Слайд 24
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Рефлекторный спазм сосудов.
Адгезия тромбоцитов
Обратимая агрегация тромбоцитов.
Необратимая
агрегация тромбоцитов
Ретракция тромбоцитарного тромба
Слайд 25
Коагуляционный гемостаз
Разрушение тромбоцитов и эритроцитов
Внешняя (тканевая)
Тканевой тромбопластин (фосфолипиды)
Повреждение
сосуда
Внутренняя (кровяная)
Тромбоцитарный и эритроцитарный тромбопластин
Тканевая протромбиназа
Кровянаяпротромбиназа
Протромбин
Тромбин
I фаза
III фаза
Фибриноген
Фибрин мономер
Фибрин
полимер (фибрин «S»)
Окончательный фибрин
(фибрин «I»)
VII+Ca2+
V
X
XII+XI
IX+VIII+ Ca2++ф3
X+V+ Ca2++ф3
X V Ca2+
Ca2+
II фаза
Слайд 26
Кровяной, тканевой активаторы
Активаторы плазминогена: урокиназа, трипсин, калликреин-кининовая система,
щелочная и кислая фосфатаза.
Слайд 27
Естественные антикоагулянты
Естественные антикоагулянты делят на первичные вторичные.
Первичные антикоагулянты можно разделить на три основные группы:
Антитромбопластины –
обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;
Антитромбины
Гепарин
Слайд 28
К вторичным антикоагулянтам относят «отработанные» факторы свертывания крови
(XI, VII) и фибрин.
Роль вторичных антикоагулянтов сводится к
ограничению внутрисосудистого свертывания и распространения тромба по сосудам.
Слайд 29
Учение о группах крови
Ландштейнер (1901 г.), Ян Янский
(1903 г.).
Классификация групп крови в системе АВО
I – Оαβ
(40-50%)
II – Аβ (30-40%)
III – Вα (10-20%)
IV – АВо (~5%)
Слайд 30
Агглютиногены (А и В) содержатся на эритроцитах, агглютинины
(α и β) – в плазме.
Агглютиногены выявляется у 3-4
месячного эмбриона, а агглютинины – к 3-6 месяцам после рождения.
При переливании несовместимой крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов с последующим гемолизом, т.к. в плазме есть гемолизины.
Биологическая проба на совместимость проводится перед переливанием даже одногруппной крови: берут каплю сыворотки больного и каплю крови донора (10:1)
Слайд 31
Резус принадлежность крови
Ландштейнер и Винер (1940 г.) впервые
при переливании крови макаки резус обнаружили агглютиноген, не входящий
в систему АВО, который и был назван агглютиноген резус (Rh).
Резус-положительная кровь (Rh+) – эритроциты содержат резус-агглютиноген.
Резус-отрицательная кровь: агглютиноген резус отсутствует.
Естественных агглютининов (антирезус-агглютининов) к резус-агглютиногену нет, но они могут вырабатываться при резус-конфликте.
