Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Диагностика, лечение и профилактика заболеваний сопровождающихся отеками, во всех возрастных группах

Содержание

План лекцииОпределение синдрома.Классификация отёков.Методы определения отёков.Генерализованные отёки.Местные отёки.Дифференциально-диагностические критерии.7. Принципы лечения отёков.
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра : ОВП №2СРСТема : «Диагностика, лечение и План лекцииОпределение синдрома.Классификация отёков.Методы определения отёков.Генерализованные отёки.Местные отёки.Дифференциально-диагностические критерии.7.  Принципы лечения отёков. Нормальная физиология воды в организме Распределение воды в организме.   Общее содержание воды в организме (ОБО) ОТЕКИ – важный симптом многих заболеваний внутренних органов Классификация отёков  1. Распространенные   генерализованные отеки  2. Местные локализованныеотеки Причины отёков   1. Генерализованные отёки:   - сердечная недостаточность; Причины отёков  2. Местные отёки:   - лимфатический отёк; Распространенные генерализованные отеки чаще всего обусловленыПовышением гидростатического давления в венозном русле большого Распространенные генерализованные отеки  при заболеваниях сердца, почек и других внутренних органов Отеки, в основе которых лежат нарушения венозного оттока (местные или распространенные), как Для выявления периферических отеков используют: МетодпальпацииНаблюдение за динамикой массы телаИзмерение количества выпитойжидкости Для выявления периферических отеков используют: МетодпальпацииНадавливание в области голенейПри наличии отеков в Чтобы выявить отек, нужно прижать кожу пальцем на несколько секунд, после отнятия Определение отёков. Отечный синдром при сердечной недостаточности. Асцит              / Внешний вид        пациентки Отеки у больного с правожелудочковой сердечной недостаточностью (слева); отеки и При длительном существованииотеков появляются трофические изменения кожи — истончение и гиперпигментация. Отечный синдром при патологии почек. Дифференциальная диагностика почечных отековолигурия;увеличение массы тела (задержка жидкости); отек подкожной клетчатки, начиная ОпределениеНефротический синдром – это неспецифический симптомокомплекс, который выражается в массовой протеинурии (5 . Facies nephritica -     лицо Отеки при нефротическом синдроме Отечный синдром при заболеваниях печени Причины:опухоли печени; цирроз печени. Цирроз печени: асцит   Склеры желтушны, живот вздут, небольшая гинекомастия, полированные Алкогольный цирроз - асцит Отёки при гипотиреозе – микседема   Микседема (от греч. mýxa — Анатомия щитовидной железы Дифференциально-диагностические критерии микседемыБрадикардия.  Увеличение сердца и глухость тонов.Снижение артериального давления. У . Проявление гипотиреоза. Медлительность, сонливость, апатия, низкий голос,  избыточная масса тела, Лицо Лицо при Выпадение волос на руках и отечность кистей при гипотиреозе. Больной гипотиреозом      до начала лечения Местные локализованные отеки чаще всего обусловленыРегионарным нарушением венозного оттокаОстрой воспалительной реакцией кожи Отечный синдром вследствие нарушения оттока лимфы и патологии венозной стенки. Варикозное расширение вен ХВН Венозный  тромбоз Тромбоз глубоких вен. Дифференциально-диагностические критерии лимфедемы  Нарушения лимфатического оттока чаще встречаются у женщин Лимфедема  Вначале обычно отмечается преходящий  характер отека, который Слоновость: покраснение, жжение подошв, отек и сильная боль в стопах. Сдавление вен и лимфатических сосудов чулками Липедема Липедема – симметричное увеличение объема подкожно-жировой клетчатки только на голенях, объем и Воспалительные отеки Основные причины воспалительных отеков :фурункул; карбункул; флегмона; флебит; другие гнойные очаги. Механизм развития воспалительных отеков:пропотевание жидкости из сосудов в очаг воспаления, в котором накапливаются катионы водорода. Карбункул Флегмона   руки    и    груди. Флегмона . Аллергические отеки Ангионевротический  отёк Крапивница гигантская. Отек лица с  переходом  на шею при  системной  красной  волчанке. Отеки при остеоартикулярной патологии. Подагра Отек левой стопы при подагрическом артрите Лекарственные отеки. Характеристика лекарственных отековОбусловлены задержкой жидкости в организме. При длительном применении анальгетиков (бутадион, . Лечение лекарственных отековОтмена лекарственного препарата! Наследственный хронический  отек Нонне-Мейжа-МилрояТрофедема (trophoedema -греч. тrophe - питаниеи oidema - опухоль, отёк). Наследственный хронический отек Нонне-Мейге-Милрой. Наследственное заболевание.Причина - неполноценность лимфатических сосудов. Проявляется большей Наследственный хронический отек Нонне- Мейжа-Милроя Эссенциальные отеки    Местный тип отеков у женщин любого возраста Идиопатические ортостатические отекиТолько у молодых (20–30 лет) женщин.Появляются в вертикальном положении в Идиопатические ортостатические отеки Возможной причиной этих отёков являются нарушения капиллярной проницаемости в
Слайды презентации

Слайд 2 План лекции
Определение синдрома.
Классификация отёков.
Методы определения отёков.
Генерализованные отёки.
Местные отёки.
Дифференциально-диагностические

План лекцииОпределение синдрома.Классификация отёков.Методы определения отёков.Генерализованные отёки.Местные отёки.Дифференциально-диагностические критерии.7. Принципы лечения отёков.

критерии.
7. Принципы лечения отёков.


Слайд 3 Нормальная физиология воды в организме

Нормальная физиология воды в организме

Слайд 4 Распределение воды в организме.
Общее содержание воды

Распределение воды в организме.  Общее содержание воды в организме (ОБО)

в организме (ОБО) включает воду, находящуюся внутри (КЖ) и

вне клеток (ВКЖ). ОБО составляет 60% массы тела, а КЖ и ВКЖ - соответственно 40% и 20% массы тела. ВКЖ состоит как из интерстициальной (15%), так и из внутрисосудистой (5%) воды. Таким образом, у мужчины весом 70 кг ОБО = 42 л.

Слайд 5 ОТЕКИ – важный симптом многих заболеваний внутренних органов

ОТЕКИ – важный симптом многих заболеваний внутренних органов

Слайд 6 Классификация отёков
1. Распространенные
генерализованные

Классификация отёков 1. Распространенные  генерализованные отеки 2. Местные локализованныеотеки

отеки
2. Местные локализованные
отеки


Слайд 7 Причины отёков
1. Генерализованные отёки:

Причины отёков  1. Генерализованные отёки:  - сердечная недостаточность;

- сердечная недостаточность;
- гломерулонефрит;

- амилоидоз;
- диабетическая нефропатия;
- энтеропатия с повышенной потерей белка.


Слайд 8 Причины отёков
2. Местные отёки:

Причины отёков 2. Местные отёки:  - лимфатический отёк;  -

- лимфатический отёк;
- хроническая венозная недостаточность(ХВН);

- отёк Квинке.

Слайд 9 Распространенные генерализованные отеки чаще всего обусловлены

Повышением гидростатического давления

Распространенные генерализованные отеки чаще всего обусловленыПовышением гидростатического давления в венозном русле

в венозном русле большого круга кровообращения
Снижением онкотического давления плазмы

при гипопротеинемии

Резким уменьшением процесса фильтрации в почках

Активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек



При правожелудочковой сердечной недостаточности

Способствует задержке натрия и воды в организме

Нарушением сосудистой проницаемости




Нефротический синдром, тяжелые заболевания печени

Почечная недостаточность, уремия

Гломерулонефрит, васкулиты и др.


Слайд 10 Распространенные генерализованные отеки
при заболеваниях сердца,

Распространенные генерализованные отеки  при заболеваниях сердца, почек и других внутренних

почек и других внутренних органов обусловлены сочетанием нарушений многих

механизмов, участвующих в регуляции водно-электролитного баланса в организме и механизмов, способствующих удержанию жидкости в сосудистом русле

Слайд 11 Отеки, в основе которых лежат нарушения венозного оттока

Отеки, в основе которых лежат нарушения венозного оттока (местные или распространенные),

(местные или распространенные), как правило, сочетаются с выраженным цианозом

кожи

В других случаях цианоз не характерен и чаще всего отмечается бледность кожи


Слайд 14 Для выявления периферических отеков используют:
Метод
пальпации
Наблюдение за динамикой

Для выявления периферических отеков используют: МетодпальпацииНаблюдение за динамикой массы телаИзмерение количества

массы тела
Измерение количества выпитой
жидкости и выделенной мочи (диурез)
Надавливания большим

пальцем на кожу и подкожную клетчатку в области лодыжек, голеней, крестца, грудины и т.п..


Наиболее пригодны для установления скрытых отеков




Слайд 15 Для выявления периферических отеков используют:
Метод
пальпации
Надавливание в области

Для выявления периферических отеков используют: МетодпальпацииНадавливание в области голенейПри наличии отеков

голеней
При наличии отеков в этих местах остаются ямочки
Увеличивается в

объеме конечность или часть тела, набухает кожа и подкожная клетчатка, уменьшается их эластичность, появляется тестообразная консистенция

Надавливание в области лодыжек

Надавливание в области крестца

Надавливание в области грудины


Слайд 16 Чтобы выявить отек, нужно прижать кожу пальцем на

Чтобы выявить отек, нужно прижать кожу пальцем на несколько секунд, после

несколько секунд, после отнятия пальца остается ямка, которая постепенно

сглаживается.

Слайд 17 Определение отёков
.

Определение отёков.

Слайд 18 Отечный синдром при сердечной недостаточности.

Отечный синдром при сердечной недостаточности.

Слайд 19 Асцит

Асцит       /

/


Слайд 20 Внешний вид

Внешний вид    пациентки с ХCН

пациентки с ХCН



Слайд 21 Отеки у больного с правожелудочковой сердечной

Отеки у больного с правожелудочковой сердечной недостаточностью (слева); отеки и

недостаточностью (слева); отеки и трофические изменения кожи у больной с

правожелудочковой сердечной недостаточностью (справа)

Слайд 22
При длительном существовании
отеков появляются трофические изменения кожи —

При длительном существованииотеков появляются трофические изменения кожи — истончение и гиперпигментация.

истончение и гиперпигментация.
Отеки на ногах у больных с хронической СН

обычно сочетаются с акроцианозом и похолоданием конечностей;

Слайд 23 Отечный синдром при патологии почек.

Отечный синдром при патологии почек.

Слайд 24 Дифференциальная диагностика почечных отеков
олигурия;
увеличение массы тела (задержка жидкости);

Дифференциальная диагностика почечных отековолигурия;увеличение массы тела (задержка жидкости); отек подкожной клетчатки,


отек подкожной клетчатки, начиная с лица, затем анасарка, скопление

жидкости в полостях, отек внутренних органов;
быстрое появление и быстрое исчезновение (при нефритах);
при нефротическом синдроме — замедленное появление и исчезновение;
растяжение кожи на туловище, образование отечных пузырей, отслойка эпидермиса, надрыв кожи, рожа, флегмона.


Слайд 25 Определение
Нефротический синдром – это неспецифический симптомокомплекс, который выражается

ОпределениеНефротический синдром – это неспецифический симптомокомплекс, который выражается в массовой протеинурии

в массовой протеинурии (5 г/сут и более), нарушениях белково-липидного

и водно-солевого обмена.
Эти нарушения проявляются гипоальбуминемией, диспротеинемией с гиперлипидемией, липидурией, а также отёками до степени анасарки с водянкой полостей.

Слайд 26 .

.          Отёчное

Отёчное лицо
пациента с
болезнью почек

Слайд 27 Facies nephritica -

Facies nephritica -   лицо   одутловатое,

лицо одутловатое, припухшие

отечные веки, сужение глазных щелей

Слайд 28 Отеки при нефротическом синдроме



Отеки при нефротическом синдроме

Слайд 29 Отечный синдром при заболеваниях печени

Отечный синдром при заболеваниях печени

Слайд 30 Причины:
опухоли печени;
цирроз печени.

Причины:опухоли печени; цирроз печени.

Слайд 31 Цирроз печени: асцит Склеры желтушны, живот вздут,

Цирроз печени: асцит  Склеры желтушны, живот вздут, небольшая гинекомастия, полированные

небольшая гинекомастия, полированные ногти, расчесы, покраснение ладоней, сосудистые звездочки,

увеличенный желчный пузырь, расширение вен передней брюшной стенки.

Слайд 32 Алкогольный цирроз - асцит

Алкогольный цирроз - асцит

Слайд 33 Отёки при гипотиреозе – микседема
Микседема (от

Отёки при гипотиреозе – микседема  Микседема (от греч. mýxa —

греч. mýxa — слизь и óidēma — опухоль, отёк)

- слизистый отёк.
Обусловлена недостаточностью (гипотиреоз) или полным выпадением функций щитовидной железы.
Врождённая — в результате порока внутриутробного развития, токсикозов беременности, внутриутробной инфекции (сифилис, вирусные инфекции).
Приобретённая — на почве травматических повреждений, операций или воспаления щитовидной железы.

Слайд 34 Анатомия щитовидной железы

Анатомия щитовидной железы

Слайд 35 Дифференциально-диагностические критерии микседемы
Брадикардия.
Увеличение сердца и глухость

Дифференциально-диагностические критерии микседемыБрадикардия. Увеличение сердца и глухость тонов.Снижение артериального давления. У

тонов.
Снижение артериального давления.
У 15-20% больных имеет место гипертензия.


Волосы тусклые, ломкие, медленно растут.
Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью.
Мышцы увеличены в объеме.
Сухожильные рефлексы снижены.
Кисти и стопы холодные.

Слайд 36

.

.

.

-периорбитальный отёк, зябкость;
- отёки конечностей с ямкой после надавливания;
- ранний атеросклероз.


Слайд 37 Проявление гипотиреоза.

Проявление гипотиреоза.

Слайд 38 Медлительность, сонливость, апатия, низкий голос, избыточная масса тела,

Медлительность, сонливость, апатия, низкий голос, избыточная масса тела, одутловатое лицо,

одутловатое лицо, отёчные “подушечки” вокруг глаз (периорбитальный отек), припухшие

веки, большие губы и язык, отечные конечности, сухая, утолщенная, желтого цвета кожа, гиперкератоз над локтевыми и коленными суставами.

Слайд 39

Лицо     при

Лицо

при микседеме

/


Слайд 40 Лицо при микседеме – бледное, желтоватое (но не желтушное

Лицо при микседеме – бледное, желтоватое

и без истеричности склер), амимичное. Выпадение наружной трети бровей..


Слайд 41 Выпадение волос на руках и отечность кистей при

Выпадение волос на руках и отечность кистей при гипотиреозе.

гипотиреозе.


Слайд 42 Больной гипотиреозом до начала

Больной гипотиреозом   до начала лечения

лечения

после гормональной терапии

Слайд 43 Местные локализованные отеки чаще всего обусловлены

Регионарным нарушением венозного

Местные локализованные отеки чаще всего обусловленыРегионарным нарушением венозного оттокаОстрой воспалительной реакцией

оттока
Острой воспалительной реакцией кожи и подкожной клетчатки
Местной аллергической реакцией

кожи, отеком Квинке

Лимфооттока



Флеботромбоз,
тромбофлебит

Слоновость

или


Слайд 44 Отечный синдром вследствие нарушения оттока лимфы и патологии

Отечный синдром вследствие нарушения оттока лимфы и патологии венозной стенки.

венозной стенки.


Слайд 45 Варикозное
расширение
вен

Варикозное расширение вен

Слайд 46 ХВН

ХВН

Слайд 47 Венозный тромбоз

Венозный тромбоз

Слайд 48 Тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен.

Слайд 49 Дифференциально-диагностические критерии лимфедемы
Нарушения лимфатического оттока чаще

Дифференциально-диагностические критерии лимфедемы Нарушения лимфатического оттока чаще встречаются у женщин

встречаются у женщин (80–90%).
Они могут носить врожденный характер

(первичная лимфедема) и проявляются впервые в детском, подростковом или молодом возрасте (до 35 лет).
В некоторых случаях симптомы заболевания исчезают на несколько недель или даже месяцев.

Слайд 50 Лимфедема Вначале обычно отмечается преходящий характер отека, который появляется

Лимфедема Вначале обычно отмечается преходящий характер отека, который появляется во

во второй половине дня на стопе и голени.


Слайд 51 Слоновость: покраснение, жжение подошв, отек и сильная боль в

Слоновость: покраснение, жжение подошв, отек и сильная боль в стопах.

стопах.


Слайд 52 Сдавление вен и лимфатических сосудов чулками

Сдавление вен и лимфатических сосудов чулками

Слайд 53 Липедема

Липедема

Слайд 54 Липедема –

симметричное увеличение объема подкожно-жировой клетчатки только

Липедема – симметричное увеличение объема подкожно-жировой клетчатки только на голенях, объем

на голенях, объем и форма бёдер и стоп остаются

неизменными.

Это не отёк, хотя именно так и формулируют свою основную жалобу больные.

Пальпация голеней часто вызывает болезненные ощущения.    

Слайд 55 Воспалительные отеки

Воспалительные отеки

Слайд 56 Основные причины воспалительных отеков :
фурункул;
карбункул;
флегмона;
флебит;

Основные причины воспалительных отеков :фурункул; карбункул; флегмона; флебит; другие гнойные очаги.


другие гнойные очаги.


Слайд 57 Механизм развития воспалительных отеков:
пропотевание жидкости из сосудов в

Механизм развития воспалительных отеков:пропотевание жидкости из сосудов в очаг воспаления, в котором накапливаются катионы водорода.

очаг воспаления, в котором накапливаются катионы водорода.


Слайд 58 Карбункул

Карбункул

Слайд 59 Флегмона руки и

Флегмона  руки  и  груди.

груди.


Слайд 60 Флегмона

Флегмона

Слайд 62 Аллергические отеки

Аллергические отеки

Слайд 63 Ангионевротический отёк

Ангионевротический отёк

Слайд 64 Крапивница гигантская.

Крапивница гигантская.

Слайд 65 Отек лица с переходом на шею при системной

Отек лица с переходом на шею при системной красной волчанке.

красной волчанке.


Слайд 66 Отеки при остеоартикулярной патологии.

Отеки при остеоартикулярной патологии.

Слайд 67 Подагра

Подагра

Слайд 68 Отек левой стопы при подагрическом артрите

Отек левой стопы при подагрическом артрите

Слайд 69 Лекарственные отеки.

Лекарственные отеки.

Слайд 70 Характеристика лекарственных отеков
Обусловлены задержкой жидкости в организме.
При

Характеристика лекарственных отековОбусловлены задержкой жидкости в организме. При длительном применении анальгетиков

длительном применении анальгетиков (бутадион, реопирин), некоторых гипотензивных веществ (исмелин,

изобарин).
Обычно видимых отеков нет, но может быть пастозность тканей и заметное снижение диуреза.
Изменений в анализе мочи не бывает.

Слайд 72 Лечение лекарственных отеков
Отмена лекарственного препарата!

Лечение лекарственных отековОтмена лекарственного препарата!

Слайд 73 Наследственный хронический отек Нонне-Мейжа-Милроя
Трофедема (trophoedema -
греч. тrophe -

Наследственный хронический отек Нонне-Мейжа-МилрояТрофедема (trophoedema -греч. тrophe - питаниеи oidema - опухоль, отёк).

питание
и oidema - опухоль,
отёк).


Слайд 74 Наследственный хронический отек Нонне-Мейге-Милрой.
Наследственное заболевание.
Причина - неполноценность лимфатических

Наследственный хронический отек Нонне-Мейге-Милрой. Наследственное заболевание.Причина - неполноценность лимфатических сосудов. Проявляется

сосудов.
Проявляется большей частью в период полового созревания.
На продолжительность

жизни не влияет.
Поражаются оба пола.

Слайд 75 Наследственный хронический отек Нонне- Мейжа-Милроя

Наследственный хронический отек Нонне- Мейжа-Милроя

Слайд 76 Эссенциальные отеки
Местный тип отеков

Эссенциальные отеки  Местный тип отеков у женщин любого возраста различной

у женщин любого возраста различной степени выраженности в области

лодыжек (особенно по вечерам), исчезающих на несколько месяцев, затем вновь появляющихся.

Причина неясна.


Слайд 77 Идиопатические ортостатические отеки

Только у молодых (20–30 лет) женщин.

Появляются

Идиопатические ортостатические отекиТолько у молодых (20–30 лет) женщин.Появляются в вертикальном положении

в вертикальном положении в дистальных отделах голени.

Наиболее частым

диагнозом у таких пациенток является хроническая венозная недостаточность.

Физикальное и инструментальное обследование не выявляет признаков патологии венозной или лимфатической системы.


Слайд 78 Идиопатические ортостатические отеки
Возможной причиной этих отёков являются

Идиопатические ортостатические отеки Возможной причиной этих отёков являются нарушения капиллярной проницаемости

нарушения капиллярной проницаемости в результате нарушений гормонального фона.
Редкая, сложная

для диагностики форма отечного синдрома.


  • Имя файла: diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniy-soprovozhdayushchihsya-otekami-vo-vseh-vozrastnyh-gruppah.pptx
  • Количество просмотров: 199
  • Количество скачиваний: 0