Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений

Содержание

Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТАОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001] Снижение стабильностислезной пленкиВысыхание тканейРазвитиевоспалительногопроцесса Искусственные слезы Обтурация слезоотводящих путей Стимуляторы слезопродукции Циклоспорин ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙИНСТИЛЛЯЦИИ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ОККЛЮЗИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙСТИМУЛЯЦИЯ СЛЕЗОПРОДУКЦИИПЕРЕСАДКА НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИСРЕДНЕЙ ВЯЗКОСТИГЕЛЕВЫЕПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» СЛЕЗА НАТУРАЛЬНАЯ (Alcon)ВИЗИН «ЧИСТАЯ СЛЕЗА» (Jonson & Jonson)ВИЗИН ЧИСТАЯ СЛЕЗА СИСТЕЙН – УЛЬТРА (Alcon)СИСТЕЙН – УЛЬТРА (монодозы) (Alcon)СИСТЕЙН – БАЛАНС (Alcon)ХИЛОМАКС - КОМОД (Ursapharm)ОФТОЛИК (Sentiss)ЛАКРИСИН (Spofa)ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ СИСТЕЙН - ГЕЛЬ (Alcon)ОФТАГЕЛЬ (Santen)ВИДИСИК (Bausch + Lomb)ВИЗМЕД ГЕЛЬ (TRB Chemedica)ЛАКРОПОС (Ursapharm)ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА:какой препарат выбрать для увлаженения ..? Основные компоненты «искусственной слезы»ОсмоляльностьТоничностьВязкостьБуферные системыКонсервантПолимеры, гидрогели ПОЛИМЕРНЫЕ ОСНОВЫ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ЭФИРЫ ЦЕЛЛЮЛОЗЫМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАКАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ (ПОЛИВИНОЛ)ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОН (ПОЛИВИДОН)ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫКАРБОМЕР (ПОЛИАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА) Краткая характеристика эфиров целлюлозыВискоэластические полисахаридыПовышают вязкость слезыХорошее время смачивания роговицыСовместимость с другими Краткая характеристика поливинилового спиртаСинтетический полимерНизкая вязкость при хорошем смачивании в концентрации 1.4%Используется Краткая характеристика поливинилпирролидонаСинтетический полимерХорошее время смачивания роговицы в смеси с поливиниловым спиртомПоказан Краткая характеристика карбомеров (полиакриловая кислота)Синтетические полимерыВысокая вязкость на «статичном» глазу, изменяется при ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ ДЕКСТРАН – 2 составаГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 10TS – ПОЛИСАХАРИД - 2ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР - 3 ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ИЗ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ПОСЛЕДНИЕ 5 Гиалуроновая кислота: свойстваПрисутствует в организме - хорошая переносимостьВысокая способность связывать воду КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Стимуляция миграции клеток эпителия роговицы [Nishida T. et ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Лечение эрозий роговицы [Stiebel-Kalish H. et al., Гиалуроновая кислота - концентрацияКонцентрация ГА , которая необходима для получения максимального терапевтического ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ 0,2% Camillieri et al., КОНСЕРВАНТЫ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ Jaenen, N. et al. Eur. J. Ophthalmol. - 2007. – Vol.17. – % Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ В ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ГЛАЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КОНСЕРВАНТА НА ЭПИТЕЛИЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИLiang УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ КОНСЕРВАНТОВ (В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯХ) ТИМЕРОСАЛ (0,01%)БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД (0,01%)ХЛОРБУТАНОЛ Гистологические исследования среза конъюнктивы после длительных инстилляций растворов консервантов в эксперименте показали Решение проблемы консервантов «искусственных слез»БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКАСИСТЕМА «КОМОД»СИСТЕМА «АБАК»ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТОКСИЧНЫХ КОСЕРВАНТОВОКСИДПУРИТПОЛИКВАД БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА СИСТЕМА «КОМОД» СИСТЕМА «АБАК» ХАРАКТЕРИСТИКА «СТЕРИЛЬНЫХ» ФЛАКОНОВ СИСТЕМА КОМОД®:ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕММОМЕНТ ЗАКАПЫВАНИЯВОЗВРАТ В ИСХОДНУЮ ПОЗИЦИЮ ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПатология муцинового слояСнижение выработки муцинов бокаловидными клеткамиПатология водянистого ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛИКОКАЛИКСА- ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ И КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ- ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МУЦИНОВОГО ПОКРЫТИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ:- ХИЛОМАКС-КОМОД, ЛАКРОПОС, ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОДЯНИСТОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ:Визин ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ В СОСТАВЕ Содержит: запатентованную компанией Alcon технологию на основе ГП-гуар/борат-ионовуникальную систему LipiTech™ (стабилизирует КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB® ЦЕТАЛКОНИЯ ХЛОРИДВЫСОКОЛИПОФИЛЬНОЕ ЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИМ В МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬКАХ ЭМУЛЬСИИ NOVASORB®, В КАТИОНОРМ®Устройство флаконаДвухходовая конструкцияСтерильность содержимого обеспечивается в течение трёх месяцев после открытияВпускное отверстие ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ [Lallemand F et al., 2012] СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®МУКОАДГЕЗИЯРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» БОЛЬНЫМИ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ Хило НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИБАЗОВАЯ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА»БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА Гипер- и гипотоническая среда Обезвоженные клетки глазной поверхности Гипертоническая средаРастворы, содержащие высокие ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ: ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА С ОСМОПРОТЕКТИВНЫМИ СВОЙСТВАМИ «ОПТИВ» (Allergan)ПОКАЗАНИЯ К ДЛЯ ИНДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА: - ОФТОЛИК (Promed Exports LTD) - ГЕМОДЕЗ (РФ) ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (1-2 раза в день, 14 сут.) (0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН : ГЕМОДЕЗ = 1:10) - Патогенез ксеротического процессаДисфункция слезных железВысыхание и дегенерация эпителиальных клеток«Выброс» провоспалительных цитокиновРазвитие воспалительной Restasis® Allergan (Сyclosporine A - 0,05%): 2 раза в сутки – ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА ШИРМЕРАn=314P *P = .013vs плацебоn = 11n = 12191%13%Sall et al. Ophthalmol. 2000;107:631-9Плотность Уменьшение частоты инстилляций искусственной слезыn=585; P.05 vs плацебо*Искусственная слеза 1 раз в АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКАКЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АУТОСЫВОРОТКИСТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОКБАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (LAKTOFERRIN, LYSOZYM) RETINOL, TGF Β.ПОКАЗАНИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА (Gerling G. et al., 1999) МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ АУТОСЫВОРОТКИ (TSUBOTA K., ET AL. 1999)Кровь больного в количестве ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ ЦЕЛЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ УВЛАЖНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ПРЕПЯТСТВИЯ ДЛЯ ОТТОКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЗАДЕРЖКА НАТИВНОЙ СЛЕЗЫ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИНОРМАЛИЗАЦИЯ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК КОНЪЮНКТИВЫПРОЛОНГАЦИЯ ЭФФЕКТА ЗАКАПАННЫХ В КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПРОКРАШИВАНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ВИТАЛЬНЫМИ КРАСИТЕЛЯМИПОВЫШЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИУВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПОКАЗАНИЯ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ КСЕРОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРАВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ (результат ПОКАЗАНИЯ К ОККЛЮЗИИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВТяжелые изменения роговицы ксеротического характераВыраженное снижение слезопродукции (результат ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙНАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА, ДАКРИОЦИСТИТ (Способ моделирования флегмоны слезного ТЕХНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЖЕЛАТИНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;СИЛИКОНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ КЛЕИ;ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ;ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. Этап введения временного обтуратора в нижний слезный каналец ПОСТОЯННАЯ ОБТУРАЦИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПО HERRICK Силиконовые обтураторы слезной точки фирмы FCI (Франция)1 – 0,8 мм2 – 1,35 Положение обтуратора фирмы FCI в вертикальной части слезного канальца ОБТУРАТОРЫ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК ФИРМЫ EAGLE VISION РАЗЛИЧНОГО РАЗМЕРА МЕТОДИКА ЗАКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ СИЛИКОНОВЫМ ОБТУРАТОРОМ Результативность обтурации слезных точек с помощью универсальных обтураторов FCI (n=68; 3 года БЛОКИРОВАНИЕ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПУТЕМ ДИАТЕРМО- И ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ Операции, препятствующие оттоку слезной жидкости Покрытие слезного сосочка конъюнктивой Антериоризация слезного канальцаВыворот ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 1 ЭТАП ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 2 ЭТАП ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 3 ЭТАП МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯКОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ПЕРЕВЯЗКА ВЫДЕЛЕННОГО КАНАЛЬЦА ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА2. ВЫДЕЛЕННЫЙ КАНАЛЕЦ ПЕРЕСЕЧЕН ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА3. УШИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ВЕКА СХЕМА ПЕРЕСАДКИ СТЕНОНОВОГО ПРОТОКА В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ Операции по ограничению испаряемости слезной жидкостиКанторафияТарзорафияВ.В.Рудин, 1894 ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЙ» ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» ЧАСТОТА УТЯЖЕЛЕНИЯ КСЕРОЗА ПОСЛЕ «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ» ОБТУРАЦИИ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ОСНОВЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» ЛЕЖИТ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД, Спасибо за внимание !
Слайды презентации

Слайд 2 Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений
[Sullivan D.A.,

Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]

2001]

Слайд 3 Снижение стабильности
слезной пленки
Высыхание тканей
Развитие
воспалительного
процесса
Искусственные слезы
Обтурация слезоотводящих

Снижение стабильностислезной пленкиВысыхание тканейРазвитиевоспалительногопроцесса Искусственные слезы Обтурация слезоотводящих путей Стимуляторы слезопродукции

путей
Стимуляторы слезопродукции
Циклоспорин А
Глюкокортикостероиды
Тетрациклин
Сыворотка /

плазма крови

Искусственные слезы
Обтурация слезоотводящих путей
Стимуляторы слезопродукции
Тетрациклин
Сыворотка / плазма крови

Слайд 4 ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ
ИНСТИЛЛЯЦИИ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙИНСТИЛЛЯЦИИ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ОККЛЮЗИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙСТИМУЛЯЦИЯ

СЛЕЗЫ»
ОККЛЮЗИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
СТИМУЛЯЦИЯ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
ПЕРЕСАДКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ

Слайд 5 НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ
СРЕДНЕЙ ВЯЗКОСТИ
ГЕЛЕВЫЕ
ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»

НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИСРЕДНЕЙ ВЯЗКОСТИГЕЛЕВЫЕПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»

Слайд 6 СЛЕЗА НАТУРАЛЬНАЯ (Alcon)
ВИЗИН «ЧИСТАЯ СЛЕЗА» (Jonson

СЛЕЗА НАТУРАЛЬНАЯ (Alcon)ВИЗИН «ЧИСТАЯ СЛЕЗА» (Jonson & Jonson)ВИЗИН ЧИСТАЯ

& Jonson)
ВИЗИН ЧИСТАЯ СЛЕЗА (на 1 день) (Jonson &

Jonson)
КАТИОНОРМ (Santen)
ХИЛАБАК (Thea)
ОПТИВ (Allergan)
БЛИНК ИНТЕНСИВ, КОНТАКТ (Abbott)
ВИЗМЕД, ВИЗМЕД МУЛЬТИ, ЛАЙТ (TRB Chemedica)
СЛЕЗИН (Rompharm)
ОКСИАЛ (Bausch + Lomb)
ХИЛО – КОМОД (Ursapharm)
ХИЛОЗАР – КОМОД (Ursapharm)
ХИЛОПАРИН – КОМОД (Ursapharm)
ЛАКРИСИФИ (Sifi; Zambon)
ГИПРОМЕЛОЗА-П (Unimed Pharma)
ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА (ФИРН М, Россия)
ДЕФИСЛЕЗ (Синтез, Россия)

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ

Слайд 7 СИСТЕЙН – УЛЬТРА (Alcon)
СИСТЕЙН – УЛЬТРА (монодозы) (Alcon)
СИСТЕЙН – БАЛАНС (Alcon)
ХИЛОМАКС

СИСТЕЙН – УЛЬТРА (Alcon)СИСТЕЙН – УЛЬТРА (монодозы) (Alcon)СИСТЕЙН – БАЛАНС (Alcon)ХИЛОМАКС - КОМОД (Ursapharm)ОФТОЛИК (Sentiss)ЛАКРИСИН (Spofa)ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ

- КОМОД (Ursapharm)
ОФТОЛИК (Sentiss)
ЛАКРИСИН (Spofa)

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ

Слайд 8 СИСТЕЙН - ГЕЛЬ (Alcon)
ОФТАГЕЛЬ (Santen)
ВИДИСИК (Bausch + Lomb)
ВИЗМЕД ГЕЛЬ (TRB

СИСТЕЙН - ГЕЛЬ (Alcon)ОФТАГЕЛЬ (Santen)ВИДИСИК (Bausch + Lomb)ВИЗМЕД ГЕЛЬ (TRB Chemedica)ЛАКРОПОС (Ursapharm)ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»

Chemedica)
ЛАКРОПОС (Ursapharm)

ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»

Слайд 9 СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА:
какой препарат выбрать для увлаженения ..?

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА:какой препарат выбрать для увлаженения ..?

Слайд 10 Основные компоненты «искусственной слезы»
Осмоляльность
Тоничность
Вязкость
Буферные системы
Консервант
Полимеры, гидрогели

Основные компоненты «искусственной слезы»ОсмоляльностьТоничностьВязкостьБуферные системыКонсервантПолимеры, гидрогели

Слайд 11 ПОЛИМЕРНЫЕ ОСНОВЫ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ЭФИРЫ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ
МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ (ПОЛИВИНОЛ)
ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОН (ПОЛИВИДОН)
ПРИРОДНЫЕ

ПОЛИМЕРНЫЕ ОСНОВЫ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ЭФИРЫ ЦЕЛЛЮЛОЗЫМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАКАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ (ПОЛИВИНОЛ)ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОН (ПОЛИВИДОН)ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫКАРБОМЕР (ПОЛИАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА)

ПОЛИСАХАРИДЫ
КАРБОМЕР (ПОЛИАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА)

Слайд 12 Краткая характеристика эфиров целлюлозы
Вискоэластические полисахариды
Повышают вязкость слезы
Хорошее время

Краткая характеристика эфиров целлюлозыВискоэластические полисахаридыПовышают вязкость слезыХорошее время смачивания роговицыСовместимость с

смачивания роговицы
Совместимость с другими глазными каплями
Вязкость не зависит от

миганий
Использование только при дефиците водянистого слоя СП
Образуют корочки на ресницах

Лакрисифи, Лакрисин, Слеза Натуральная, Гипромелоза-П, Дефислез

Слайд 13 Краткая характеристика поливинилового спирта
Синтетический полимер
Низкая вязкость при хорошем

Краткая характеристика поливинилового спиртаСинтетический полимерНизкая вязкость при хорошем смачивании в концентрации

смачивании в концентрации 1.4%
Используется при дефиците всех слоев СП
Способствует

репаративной регенерации
Закупоривает слезоотводящие пути
Нет затуманивания зрения
Короткое время смачивания роговицы

Слайд 14 Краткая характеристика поливинилпирролидона
Синтетический полимер
Хорошее время смачивания роговицы в

Краткая характеристика поливинилпирролидонаСинтетический полимерХорошее время смачивания роговицы в смеси с поливиниловым

смеси с поливиниловым спиртом
Показан при дефиците муцинового слоя СП
Вязкость

не зависит от миганий
Стимулятор выработки эндогенного интерферона
Малый клинический опыт использования

Слайд 15 Краткая характеристика карбомеров (полиакриловая кислота)
Синтетические полимеры
Высокая вязкость на

Краткая характеристика карбомеров (полиакриловая кислота)Синтетические полимерыВысокая вязкость на «статичном» глазу, изменяется

«статичном» глазу, изменяется при мигании
Хорошее время смачивания роговицы
Показаны при

дефиците муцинового слоя СП
Затуманивают зрение
Иногда дискомфортны для пациентов

Офтагель, Видисик

Слайд 16 ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ ДЕКСТРАН –

ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ ДЕКСТРАН – 2 составаГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 10TS – ПОЛИСАХАРИД - 2ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР - 3

2 состава
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 10
TS – ПОЛИСАХАРИД - 2
ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР - 3

Слайд 17 ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ИЗ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ

ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ИЗ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ПОСЛЕДНИЕ

В ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ:
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 7
TS – ПОЛИСАХАРИД - 2
ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР -

2

(11 из 12 препаратов)

Слайд 18 Гиалуроновая кислота: свойства
Присутствует в организме - хорошая переносимость
Высокая

Гиалуроновая кислота: свойстваПрисутствует в организме - хорошая переносимостьВысокая способность связывать воду

способность связывать воду - лучшее и длительное смачивание глазной

поверхности
Мукоадгезивные свойства
стабилизация слезной пленки
длительное сохранение на глазной поверхности
вискоэластичные свойства

Слайд 19 КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА
Стимуляция миграции клеток эпителия

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Стимуляция миграции клеток эпителия роговицы [Nishida T.

роговицы [Nishida T. et al., 1991; Stiebel-Kalish H. et

al., 1998].
Положительное влияние на восстановление стромы роговицы [Chung J.H. et al., 1989].
Антиоксидантные свойства (купирование оксидантного стресса, в т.ч. вызванного глазными каплями) [Debbasch C. et al.,2002].
Положительное влияние на восстановление клеток конъюнктивы глазного яблока [Aragona P. et al., 2002].

Слайд 20 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА
Лечение эрозий роговицы

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Лечение эрозий роговицы [Stiebel-Kalish H. et

[Stiebel-Kalish H. et al., 1998].
Коррекция состояния трансплантата после сквозной

кератопластики [Scheer S. et al., 1999].
Лечение ожогов глазного яблока [Chung J.H. et al., 1989].
Улучшение переносимости «агрессивных» глазных капель [Debbasch C. et al.,2002].

ТЕРАПИЯ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

Слайд 21 Гиалуроновая кислота - концентрация
Концентрация ГА , которая необходима

Гиалуроновая кислота - концентрацияКонцентрация ГА , которая необходима для получения максимального

для получения максимального терапевтического индекса (соотношения эффективности/безопасности), составляет от

0,1% до 0,2%.

В ряде исследований было продемонстрировано, что при концентрации менее 0,1% некоторые свойства ГА, например, способность удерживать влагу - утрачиваются

Применение ГА в концентрациях выше 0,2% рекомендуется при более тяжелых формах синдрома сухого глаза
может плохо переносится
может вызывать ухудшение симптомов дискомфорта при легких и умеренных формах синдрома сухого глаза


Слайд 22 ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ 0,2% Camillieri et

0,2%
Camillieri et al., 2004
Время (часы)
% нереэпитеализированной роговицы
Группа

контроля

Слайд 23

Слайд 24 КОНСЕРВАНТЫ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

КОНСЕРВАНТЫ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

Слайд 25 Jaenen, N. et al. Eur. J. Ophthalmol. -

Jaenen, N. et al. Eur. J. Ophthalmol. - 2007. – Vol.17.

2007. – Vol.17. – P.341-349
%
Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ

ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ В НИХ консервантА

Неадекватная реакция на закапывание

Слайд 26 %
Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В

% Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ

ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ В НИХ консервантА

Jaenen, N. et al.

Eur. J. Ophthalmol. - 2007. – Vol.17. – P.341-349

Слайд 27 ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ГЛАЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КОНСЕРВАНТА

ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ГЛАЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КОНСЕРВАНТА НА ЭПИТЕЛИЙ ГЛАЗНОЙ

НА ЭПИТЕЛИЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Liang et al., 2008
Плацебо
Простагландин
Без консерванта
Простагландин
+ 0.02%

Б.Хлорид

0.02% Бензалкония
Хлорид

Слайд 28 УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ КОНСЕРВАНТОВ (В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯХ)

УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ КОНСЕРВАНТОВ (В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯХ) ТИМЕРОСАЛ (0,01%)БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД


ТИМЕРОСАЛ (0,01%)
БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД (0,01%)
ХЛОРБУТАНОЛ (0,5%)
МЕТИЛПАРАБЕН (0,01%)
НАТРИЯ ПЕРБОРАТ (0,02%)
Baudouin

C., 2008; Epstein S.P. et al., 2009; Лебедев О.И. и др., 2013

Слайд 29 Гистологические исследования среза конъюнктивы после длительных инстилляций растворов

Гистологические исследования среза конъюнктивы после длительных инстилляций растворов консервантов в эксперименте

консервантов в эксперименте показали наличие :
воспаления
сквамозной метаплазии
Фиброза конъюнктивы
фиброза теноновой

оболочки
(Brandt 1991)

Бензалкония хлорид ингибирует пролиферацию трабекулярных клеток на моделях in vitro начиная c концентрации 0.00002%, а 0.007% бензалкония хлорид вызывает лизис 50% культивируемых эпителиоцитов менее чем за 2 минуты (Kawa,1993)

Слайд 30

Слайд 31 Решение проблемы консервантов «искусственных слез»
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА
СИСТЕМА «КОМОД»
СИСТЕМА

Решение проблемы консервантов «искусственных слез»БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКАСИСТЕМА «КОМОД»СИСТЕМА «АБАК»ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТОКСИЧНЫХ КОСЕРВАНТОВОКСИДПУРИТПОЛИКВАД

«АБАК»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТОКСИЧНЫХ КОСЕРВАНТОВ
ОКСИД
ПУРИТ
ПОЛИКВАД

Слайд 32 БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА
СИСТЕМА «КОМОД»
СИСТЕМА

БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА СИСТЕМА «КОМОД» СИСТЕМА «АБАК»

«АБАК»

Слайд 33 ХАРАКТЕРИСТИКА «СТЕРИЛЬНЫХ» ФЛАКОНОВ

ХАРАКТЕРИСТИКА «СТЕРИЛЬНЫХ» ФЛАКОНОВ

Слайд 34 СИСТЕМА КОМОД®:
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
МОМЕНТ ЗАКАПЫВАНИЯ
ВОЗВРАТ В ИСХОДНУЮ ПОЗИЦИЮ

СИСТЕМА КОМОД®:ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕММОМЕНТ ЗАКАПЫВАНИЯВОЗВРАТ В ИСХОДНУЮ ПОЗИЦИЮ

Слайд 35 ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО

ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА

ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА

Слайд 36 ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Патология муцинового слоя
Снижение выработки

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПатология муцинового слояСнижение выработки муцинов бокаловидными клеткамиПатология

муцинов бокаловидными клетками
Патология водянистого слоя
Снижение слезопродукции
Патология липидного слоя
Снижение продукции

липидов
Изменение качественного состава липидного секрета
Нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруэнтность роговицы и век
Рубцовая деформация век и конъюнктивы
Дистрофические изменения роговицы и конъюнктивы

Слайд 37 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛИКОКАЛИКСА
- ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛИКОКАЛИКСА- ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ И КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ- ГЕЛЕВЫЕ

И КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ
- ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА А
ПАТОЛОГИЯ НАРУЖНОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Слайд 38 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МУЦИНОВОГО ПОКРЫТИЯ ГЛАЗНОЙ

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МУЦИНОВОГО ПОКРЫТИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ:- ХИЛОМАКС-КОМОД,

ПОВЕРХНОСТИ
ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
- ХИЛОМАКС-КОМОД, ЛАКРОПОС, ОФТАГЕЛЬ, СИСТЕЙН-ГЕЛЬ, ВИДИСИК.
ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ

ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ:
- ХИЛО-КОМОД, ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД, ХИЛАБАК, ОКСИАЛ, ВИЗМЕД ГЕЛЬ, ВИЗИН ЧИСТАЯ СЛЕЗА, БЛИНК-ИНТЕНСИВ

Слайд 39 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОДЯНИСТОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОДЯНИСТОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ

ПЛЕНКИ
ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ:
Визин «Чистая Слеза» (Jonson & Jonson)
Катионорм (Santen)
Оптив (Allergan)
Оксиал (Bausch +

Lomb)
Хилабак (Thea)
Офтолик (Promed Exports)
Хило – Комод (Ursapharm)
Хилозар – Комод (Ursapharm)
Слеза Натуральная (Alcon)
Слезин (Rompharm Comp)
Искусственная слеза (ФИРН М, Россия)
Гипромелоза-П (Unimed Pharma)
Дефислез (Синтез, Россия)
Визмед лайт (TRB Chemedica)

Слайд 40 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ

ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ В

ПЛЕНКИ
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ В СОСТАВЕ ЛИПИДЫ:
СИСТЕЙН БАЛАНС (Alcon)
КАТИОНОРМ (Santen)
ЛИПОСИК

(Bausch + Lomb)
АРТЕЛАК – ЛИПИДС (Bausch + Lomb)

Слайд 41
Содержит:

запатентованную компанией Alcon технологию на основе

Содержит: запатентованную компанией Alcon технологию на основе ГП-гуар/борат-ионовуникальную систему LipiTech™

ГП-гуар/борат-ионов
уникальную систему LipiTech™ (стабилизирует липидный слой слезной пленки)
Систейн®

Баланс
офтальмологическое средство:

Слайд 42 КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®

КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®

Слайд 43 ЦЕТАЛКОНИЯ ХЛОРИД
ВЫСОКОЛИПОФИЛЬНОЕ ЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ
ПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИМ В МАСЛЯНЫХ

ЦЕТАЛКОНИЯ ХЛОРИДВЫСОКОЛИПОФИЛЬНОЕ ЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИМ В МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬКАХ ЭМУЛЬСИИ NOVASORB®,

КАПЕЛЬКАХ ЭМУЛЬСИИ NOVASORB®, В ВОДНОЙ ФАЗЕ ОТСУТСТВУЕТ (НЕ ТОКСИЧЕН)
ОБРАЗУЕТ

НА ПОВЕРХНОСТИ МАСЛЯНОЙ КАПЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДЗЕТА-ПОТЕНЦИАЛ

Слайд 44 КАТИОНОРМ®
Устройство флакона
Двухходовая конструкция
Стерильность содержимого обеспечивается в течение трёх

КАТИОНОРМ®Устройство флаконаДвухходовая конструкцияСтерильность содержимого обеспечивается в течение трёх месяцев после открытияВпускное

месяцев после открытия
Впускное отверстие для воздуха
ПУТЬ ДЛЯ эмульсии
AT REST
6-

фильтрация воздуха перед попаданием во флакон

Инновационная технология

7- флакон возвращается к своей первоначальной форме

5- капельница закрывается

4- путь воздуха

2- капельница открывается

3 – Катионорм® поступает

1 – сжатие флакона

ФИЛЬТР

КЛАПАН

Слайд 45 ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Слайд 46 ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ [Lallemand F et al., 2012]

[Lallemand F et al., 2012]

Слайд 47 СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®
МУКОАДГЕЗИЯ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГЛАЗНОЙ

СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®МУКОАДГЕЗИЯРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

ПОВЕРХНОСТИ

Слайд 48 ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО

ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА

ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА

Слайд 49 НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» БОЛЬНЫМИ С РАЗЛИЧНЫМИ

НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» БОЛЬНЫМИ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА «СУХОГО

ФОРМАМИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» [Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2005]

Слайд 50 НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
БАЗОВАЯ

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ

ТЕРАПИЯ
Хило - Комод (Ursapharm)
Хилозар - Комод (Ursapharm)
Хилопарин – Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Блинк -

Интенсив (Abbott)

ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Офтагель (Santen)
Лакропос (Ursapharm)
Cистейн Гель (Alcon)
Хиломакс-Комод (Ursapharm)
Видисик (Bausch + Lomb)

Слайд 51 НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ

и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
Офтагель (Santen)
Лакропос (Ursapharm)
Cистейн Гель (Alcon)
Хиломакс-Комод (Ursapharm)
Видисик (Bausch +

Lomb)
ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Хило - Комод (Ursapharm)
Хилозар - Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Блинк - Интенсив (Abbott)

Слайд 52 НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА»БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГЛАЗА»
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ

Хило – Комод (Ursapharm)
Хилопарин – Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Визмеды (TRB

Chemedica)
Офтолик БК (Sentiss)


Слайд 53 ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО

ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА

ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА

Слайд 54 СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

Слайд 55 Гипер- и гипотоническая среда
Обезвоженные клетки глазной поверхности
Гипертоническая

Гипер- и гипотоническая среда Обезвоженные клетки глазной поверхности Гипертоническая средаРастворы, содержащие высокие

среда
Растворы, содержащие высокие концентрации растворителя по сравнению с другим

раствором

Гипотоническая среда
Растворы, содержащие низкие концентрации растворителя по сравнению с другим раствором

растворенное вещество

Препарат Оптив (Allergan)

Слайд 56 ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ:
ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА С ОСМОПРОТЕКТИВНЫМИ

ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ: ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА С ОСМОПРОТЕКТИВНЫМИ СВОЙСТВАМИ «ОПТИВ» (Allergan)ПОКАЗАНИЯ

СВОЙСТВАМИ «ОПТИВ» (Allergan)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЛЕЗОЗАМЕЩАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Левокарнитин и эритритол

проникают в клетки эпителия и восстанавливают осмотический баланс

Слайд 57 ДЛЯ ИНДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА:
- ОФТОЛИК (Promed Exports LTD)
-

ДЛЯ ИНДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА: - ОФТОЛИК (Promed Exports LTD) - ГЕМОДЕЗ (РФ) ПОКАЗАНИЯ К

ГЕМОДЕЗ (РФ)

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЛЕЗОЗАМЕЩАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Поливинилпирролидон способен индуцировать эндогенный

интерферон

Слайд 58 СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

Слайд 59 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (1-2 раза в день, 14 сут.)
(0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (1-2 раза в день, 14 сут.) (0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН : ГЕМОДЕЗ =

: ГЕМОДЕЗ = 1:10)
- ингибирование матричных металлопротеаз, простагландинов, провоспалительных

цитокинов
- мембраностабилизирующий эффект
ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН (20 мг 2 раза в день)
- ингибирование матричных металлопротеаз, продукции интерлейкин-1, провоспалительных цитокинов

Слайд 60 Патогенез ксеротического процесса
Дисфункция слезных желез
Высыхание и дегенерация эпителиальных

Патогенез ксеротического процессаДисфункция слезных железВысыхание и дегенерация эпителиальных клеток«Выброс» провоспалительных цитокиновРазвитие

клеток
«Выброс» провоспалительных цитокинов
Развитие воспалительной реакции
Манифестация ССГ
Лимфоидная инфильтрация слезных желез

и конъюнктивы

Дефицит андрогенов

Искусственные слезы

Циклоспорин А

Тетрациклин

Циклоспорин А

Слайд 61 Restasis® Allergan (Сyclosporine A - 0,05%): 2 раза

Restasis® Allergan (Сyclosporine A - 0,05%): 2 раза в сутки –

в сутки – 6 мес.
Иммуномодуляция;
Купирование воспалительной реакции слезной

железы
Ускорение заживления дефектов эпителиальной мембраны
Нормализация слезопродукции и стабильности слезной пленки
Временно зуд и жжение, блефароспазм
Через 15мин. закапать гелевый препарат «искусственной слезы».

Слайд 62 ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА ШИРМЕРА
n=314
P

ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА ШИРМЕРАn=314P

Inc.
2. Sall K et al. Ophthalmology. 2000;107:631-639.
% увеличения от

исходного уровня

Слайд 63 *P = .013
vs плацебо
n = 11
n = 12
191%
13%
Sall

*P = .013vs плацебоn = 11n = 12191%13%Sall et al. Ophthalmol.

et al. Ophthalmol. 2000;107:631-9
Плотность бокаловидных
клеток от исходного уровня

УВЕЛИЧЕНИЕ

ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК КОНЪЮНКТИВЫ (6 мес. лечения)

Слайд 64 Уменьшение частоты инстилляций искусственной слезы
n=585;
P.05 vs плацебо
*
Искусственная

Уменьшение частоты инстилляций искусственной слезыn=585; P.05 vs плацебо*Искусственная слеза 1 раз

слеза 1 раз в день, изменение от исходного
1 мес
3

мес

6 мес

4 мес

Sall K et al. Ophthalmology. 2000;107:631-639.

Исходно

Слайд 65 АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКА
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АУТОСЫВОРОТКИ
СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОК
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (LAKTOFERRIN,

АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКАКЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АУТОСЫВОРОТКИСТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОКБАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (LAKTOFERRIN, LYSOZYM) RETINOL, TGF

LYSOZYM)
RETINOL, TGF Β.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АУТОСЫВОРОТКИ
ХРОНИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ КОНЪЮНКТИВЫ

И РОГОВИЦЫ
«СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
ОЖОГИ ГЛАЗА
АУТОИММУНИТНЫЕ ПРОЦЕССЫ

(Tsubota 1999, Young 2004)

Слайд 66 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА (Gerling G. et al., 1999)

ЧЕЛОВЕКА (Gerling G. et al., 1999)

Слайд 67 МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ АУТОСЫВОРОТКИ (TSUBOTA K., ET AL. 1999)
Кровь

МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ АУТОСЫВОРОТКИ (TSUBOTA K., ET AL. 1999)Кровь больного в количестве

больного в количестве 20 мл забирают из локтевой вены

в стерильную пробирку.
Оставляют ее на 1 час при комнатной температуре.
Центрифугируют при 4000 об\мин в течение 10 минут.
Сыворотку отбирают в стерильный флакон, который хранят в холодильнике при температуре +4 С.
Режим инстилляций аутосыворотки – при ССГ средней степени тяжести – 6 раз, тяжелой степени – 8 раз в сутки.

Слайд 68 ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ

ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ

Слайд 69 ЦЕЛЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УВЛАЖНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПУТЕМ

ЦЕЛЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ УВЛАЖНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ПРЕПЯТСТВИЯ ДЛЯ

СОЗДАНИЯ ПРЕПЯТСТВИЯ ДЛЯ ОТТОКА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ИЗ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Слайд 70 ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ЗАДЕРЖКА НАТИВНОЙ СЛЕЗЫ В

ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЗАДЕРЖКА НАТИВНОЙ СЛЕЗЫ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИНОРМАЛИЗАЦИЯ ОСМОЛЯРНОСТИ

КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
НОРМАЛИЗАЦИЯ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ
НОРМАЛИЗАЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ

Слайд 71 ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК

ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК КОНЪЮНКТИВЫПРОЛОНГАЦИЯ ЭФФЕКТА ЗАКАПАННЫХ

КОНЪЮНКТИВЫ
ПРОЛОНГАЦИЯ ЭФФЕКТА ЗАКАПАННЫХ В ГЛАЗ ПРЕПАРАТОВ, В Т.Ч. ИСКУССТВЕННЫХ

СЛЕЗ.

Слайд 72 КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

УМЕНЬШЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПРОКРАШИВАНИЯ ГЛАЗНОЙ

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПРОКРАШИВАНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ВИТАЛЬНЫМИ КРАСИТЕЛЯМИПОВЫШЕНИЕ

ПОВЕРХНОСТИ ВИТАЛЬНЫМИ КРАСИТЕЛЯМИ
ПОВЫШЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ ПРЕРОГОВИЧНОЙ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНЫХ

И ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ КСЕРОЗА

Слайд 73 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИУВЕЛИЧЕНИЕ

В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ КОНТАКТА ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ТОКСИЧНЫХ

МЕТАБОЛИТОВ С ЭПИТЕЛИЕЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Слайд 74 ПОКАЗАНИЯ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ КСЕРОТИЧЕСКОГО

ПОКАЗАНИЯ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ КСЕРОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРАВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ

ХАРАКТЕРА
ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ (результат пробы по Schirmer менее 5мм,

по Jones - 2мм и ниже)
ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ЧАЩЕ 6 РАЗ В СУТКИ

Слайд 75 ПОКАЗАНИЯ К ОККЛЮЗИИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ
Тяжелые изменения роговицы ксеротического

ПОКАЗАНИЯ К ОККЛЮЗИИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВТяжелые изменения роговицы ксеротического характераВыраженное снижение слезопродукции

характера
Выраженное снижение слезопродукции (результат пробы по Schirmer менее 5мм,

по Jones - 2мм и ниже)
Потребность в инстилляциях препаратов «искусственной слезы» чаще 6 раз в сутки

Слайд 76 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙНАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА, ДАКРИОЦИСТИТ (Способ моделирования флегмоны

ДАКРИОЦИСТИТ
(Способ моделирования флегмоны слезного мешка: Патент на изобретение №

….)

Слайд 77 ТЕХНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЖЕЛАТИНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
СИЛИКОНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ

ТЕХНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЖЕЛАТИНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;СИЛИКОНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ КЛЕИ;ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ;ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ.

КЛЕИ;
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ;
ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ.

Слайд 78 Этап введения временного обтуратора в нижний слезный каналец

Этап введения временного обтуратора в нижний слезный каналец

Слайд 79 ПОСТОЯННАЯ ОБТУРАЦИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПО HERRICK

ПОСТОЯННАЯ ОБТУРАЦИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПО HERRICK

Слайд 80 Силиконовые обтураторы слезной точки фирмы FCI (Франция)
1 –

Силиконовые обтураторы слезной точки фирмы FCI (Франция)1 – 0,8 мм2 –

0,8 мм
2 – 1,35 мм
3 – 0,8 мм
4 –

0,45 мм

Слайд 81 Положение обтуратора фирмы FCI в вертикальной части слезного

Положение обтуратора фирмы FCI в вертикальной части слезного канальца

канальца

Слайд 82 ОБТУРАТОРЫ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК ФИРМЫ EAGLE VISION РАЗЛИЧНОГО РАЗМЕРА

ОБТУРАТОРЫ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК ФИРМЫ EAGLE VISION РАЗЛИЧНОГО РАЗМЕРА

Слайд 83 МЕТОДИКА ЗАКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ СИЛИКОНОВЫМ ОБТУРАТОРОМ

МЕТОДИКА ЗАКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ СИЛИКОНОВЫМ ОБТУРАТОРОМ

Слайд 84 Результативность обтурации слезных точек с помощью универсальных обтураторов

Результативность обтурации слезных точек с помощью универсальных обтураторов FCI (n=68; 3

FCI (n=68; 3 года наблюдения)
Полный эффект - 41
Грануляционные разрастания конъюнктивы -

9
Дислокация обтуратора - 7
Потеря обтуратора - 11

Слайд 85 БЛОКИРОВАНИЕ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПУТЕМ ДИАТЕРМО- И ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ

БЛОКИРОВАНИЕ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПУТЕМ ДИАТЕРМО- И ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ

Слайд 86 Операции, препятствующие оттоку слезной жидкости
Покрытие слезного сосочка

Операции, препятствующие оттоку слезной жидкости Покрытие слезного сосочка конъюнктивой Антериоризация слезного

конъюнктивой
Антериоризация слезного канальца
Выворот века
J. Murube, 1993-2006;
В.В.Бржеский, Е.Е.Сомов, 2003

Слайд 87 ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 1 ЭТАП

ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 1 ЭТАП

Слайд 88 ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 2 ЭТАП

ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 2 ЭТАП

Слайд 89 ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 3 ЭТАП

ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 3 ЭТАП

Слайд 90 МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ
КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ

МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯКОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ

Слайд 91 ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА
1. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА

ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА

Слайд 92 ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА
1. ПЕРЕВЯЗКА ВЫДЕЛЕННОГО КАНАЛЬЦА

ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ПЕРЕВЯЗКА ВЫДЕЛЕННОГО КАНАЛЬЦА

Слайд 93 ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА
2. ВЫДЕЛЕННЫЙ КАНАЛЕЦ ПЕРЕСЕЧЕН

ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА2. ВЫДЕЛЕННЫЙ КАНАЛЕЦ ПЕРЕСЕЧЕН

Слайд 94 ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА
3. УШИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ВЕКА

ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА3. УШИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ВЕКА

Слайд 95 СХЕМА ПЕРЕСАДКИ СТЕНОНОВОГО ПРОТОКА В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ

СХЕМА ПЕРЕСАДКИ СТЕНОНОВОГО ПРОТОКА В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ

Слайд 96 Операции по ограничению испаряемости слезной жидкости
Канторафия
Тарзорафия
В.В.Рудин, 1894

Операции по ограничению испаряемости слезной жидкостиКанторафияТарзорафияВ.В.Рудин, 1894

Слайд 97 ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЙ» ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЙ» ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

Слайд 98 ЧАСТОТА УТЯЖЕЛЕНИЯ КСЕРОЗА ПОСЛЕ «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ» ОБТУРАЦИИ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК

ЧАСТОТА УТЯЖЕЛЕНИЯ КСЕРОЗА ПОСЛЕ «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ» ОБТУРАЦИИ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Слайд 99 ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ

ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ

Слайд 100 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ОСНОВЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ОСНОВЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» ЛЕЖИТ КОМПЛЕКСНЫЙ

ГЛАЗА» ЛЕЖИТ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД, СОЧЕТАЮЩИЙ В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ

КОМБИНАЦИИ:

ИНСТИЛЛЯЦИИ «ИСКУССТВЕННЫХ СЛЕЗ»,
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ, ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ, МЕТАБОЛИЧЕСКУЮ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ,
ОБТУРАЦИЮ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ,
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ КСЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ.
  • Имя файла: vzaimootnoshenie-stabilnosti-sleznoy-plenki-i-migatelnyh-dvizheniy.pptx
  • Количество просмотров: 79
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Текст и текстовый редактор
Следующая - Домашние птицы

Похожие презентации

These olympic games were held in 2012.they were the 30th games. These olympic games were held in 2012.they were the 30th games. 71
Классный час Учись учиться Классный час Учись учиться 164
ШКОЦЬЯНСКИЕ ПЕЩЕРЫ ШКОЦЬЯНСКИЕ ПЕЩЕРЫ 174
Стратегический потенциал организации Стратегический потенциал организации 109
Родительское собрание методическая разработка Родительское собрание методическая разработка 89
Презентация Индивидуальная работа с родителями. презентация к уроку по теме Презентация Индивидуальная работа с родителями. презентация к уроку по теме 92
сказки презентация сказки презентация 84
Нарушение жирового (липидного обмена). Нарушение жирового (липидного обмена). 83
Презентация Ухват презентация Презентация Ухват презентация 115
Проект агрегатного участия для СТО Проект агрегатного участия для СТО 97
Презентация по ПМ02. на тему Пенсионное обеспечение семей, потерявших кормильца по российскому законодательству Презентация по ПМ02. на тему Пенсионное обеспечение семей, потерявших кормильца по российскому законодательству 281
Презентация по теме Гульшат Зайнашева Презентация по теме Гульшат Зайнашева 201
Контрольна робота Рим за царської та республіканської доби Контрольна робота Рим за царської та республіканської доби 75
Проектная деятельность творческая работа учащихся Проектная деятельность творческая работа учащихся 82
Презентация по учебной технологии на основе разработок Воскобовича.Чудесный квадрат презентация к уроку (подготовительная группа) Презентация по учебной технологии на основе разработок Воскобовича.Чудесный квадрат презентация к уроку (подготовительная группа) 90
развитие речи дошкольников с нарушениями слуха презентация развитие речи дошкольников с нарушениями слуха презентация 93
portfolio uchenika portfolio uchenika 98
Лэпбук - как современная форма обучения детей старшего дошкольного возраста презентация к уроку (подготовительная группа) Лэпбук - как современная форма обучения детей старшего дошкольного возраста презентация к уроку (подготовительная группа) 95
Business studies 2 presentation inquipments Business studies 2 presentation inquipments 128
Презентации для родителей презентация к уроку (средняя группа) Презентации для родителей презентация к уроку (средняя группа) 81
Рождение Христа Рождение Христа 78
Презентация по внеурочной деятельности на тему Технология коллективной творческой деятельности во внеурочной деятельности Презентация по внеурочной деятельности на тему Технология коллективной творческой деятельности во внеурочной деятельности 101
Организация игровой деятельности детей раннего дошкольного возраста в соответствии с их возрастными возможностями и задачами, индивидуализацией, необходимыми условиями и планированием педагога с ФГОС проект Организация игровой деятельности детей раннего дошкольного возраста в соответствии с их возрастными возможностями и задачами, индивидуализацией, необходимыми условиями и планированием педагога с ФГОС проект 149
Межклеточные взаимодействия. Межклеточные взаимодействия. 112
Базові глобальні парадокси, їх характеристика Базові глобальні парадокси, їх характеристика 96
Глобализация культуры и средств массовой информации Глобализация культуры и средств массовой информации 94
duhovno-nravstvennoe vospitanie duhovno-nravstvennoe vospitanie 107
Предметно-ориентированные экономические информационные системыКорпоративные информационные системы Предметно-ориентированные экономические информационные системыКорпоративные информационные системы 96
Ориентирование по небесным светилам Ориентирование по небесным светилам 108
Загальні відомості, будова та принцип роботи систем та пристроїв радіолокаційних станцій (РЛС). Радіоприймальні пристрої ЗРЛ Загальні відомості, будова та принцип роботи систем та пристроїв радіолокаційних станцій (РЛС). Радіоприймальні пристрої ЗРЛ 81