Презентация на тему Огнестрельные переломы костей конечностей

раненых имели огнестрельные ранения конечностей, 1/3 из них -

огнестрельные переломы длинных трубчатых костей. Четко прослеживается закономерность: чем больше мягких тканей в сегменте конечности, тем реже повреждается кость. Так, при ранениях бедра повреждение кости имело место только в 16,5 % случаев, голени - в 43,7 %, кисти - в 73,1 %.

вида, характера ранения, локализации, сопутствующих повреждений. По виду ранящего

снаряда: пулевые, осколочные.
По характеру ранения:
сквозные, слепые, касательные.
По виду перелома:
а) неполные (краевые, дырчатые);
б) полные - поперечные, продольные, косые, крупнооскольчатые, мелкооскольчатые, раздробленные.
По локализации ранения:
плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа и т. д.

а) с обширными повреждениями,

б) с незначительными повреждениями;
2) крупных сосудов:
а) с повреждениями,
б) без повреждений;
3) нервов:
а) с повреждением,
б) без повреждения;
4) суставов
а) с повреждением,
б) без повреждения.

Огнестрельные переломы по морфологической структуре, клиническому течению, особенностям лечения

и исходам существенно отличаются от закрытых и даже от первично-открытых переломов.

1. Все огнестрельные переломы являются первично открытыми и первично микробно загрязненными. При больших ранах мягких тканей высок риск вторичного микробного загрязнения.
2. Огнестрельное ранение высокоскоростным огнестрельным снарядом вызывает обширное повреждение мягких тканей конечности с образованием 3 зон повреждения:
1) раневого канала,
2) первичного травматического некроза,
3) молекулярного сотрясения.
3. Большая кинетическая энергия высокоскоростной пули приводит к большим разрушениям костной ткани. Резко возрастает удельный вес крупнооскольчатых, мелкооскольчатых, множественных переломов и переломов с большим дефектом костной ткани.
4. При этом на значительном расстоянии от места огнестрельного перелома возникают патологические изменения в костном мозге.
Выделяют 4 зоны его поражения (С. С. Ткаченко, 1977):
зона сплошной геморрагической инфильтрации костного мозга,
зоны сливных кровоизлияний с островками функционирующего костного мозга,
зона точечных кровоизлияний,
зона жировых некрозов.

суставов, часто сопровождаются разнообразным повреждением сосудов и нервов: полными

разрывами, ушибами сосудов и нервов с образованием тромбов в артериях и венах и нарушением проводимости по нервному стволу.
6. При огнестрельных ранениях длинных костей у раненых возникают тяжелые общие изменения в организме, например анемии развиваются не только из-за кровопотери, но и вследствие угнетения кроветворения. При огнестрельных переломах бедра могут возникать восходящие тромбофлебиты, эндартерииты и расстройства микроциркуляции на некотором расстоянии от места перелома. У 22,5-51,9 % раненых с огнестрельными переломами развиваются пневмонии, в основном эмболического характера (О. Н. Федорова, 1951).
7. Огнестрельные переломы, особенно длинных костей, часто осложняются травматическим шоком и раневой, в том числе и анаэробной инфекцией.