Презентация на тему Неотложная помощь при гипогликемической коме.

кислородом вследствие значительного или быстрого падения уровня глюкозы в

крови ниже 2,8 ммоль/л (у новорождённых ниже 2,2 ммоль/л).

физические нагрузки (без коррекции дозы инсулина)
Передозировка инсулина
Прием алкоголя

(гликогенозы, галактоземия, непереносимость фруктозы)
Гипофункция коры надпочечников
Дефицит гормонов роста (чаще

гипофизарный нанизм)
Инсулиномы
Демпинг – синдром при резекции желудка

особенно молодые в филогенетическом отношении отделы – клетки серого

вещества коры головного мозга. В результате дефицита глюкозы, в нервных клеток нарушается утилизация кислорода, повреждаются их ферментные системы и в итоге наступает их гибель.

3,33—2,77 ммоль/л (60—50 мг%);
при уровне гликемии 2,77—1,66 ммоль/л (50—30

мг%) отмечаются все типичные признаки гипогликемии;
потеря сознания обычно наступает при уровне глюкозы в крови 1,38—1,65 ммоль/л (25—30 мг%) и ниже.

симптомов, так и по их выраженности, в зависимости от

чувствительности больного к гипогликемии.

тошнота, гиперсаливация, дрожь, холодный пот, парестезии, тахикардия, мидриаз, боли

в животе, диарея, обильное мочеиспускание.

внимания, чувство страха, галлюцинации, речевые и зрительные нарушения, дезориентация,

амнезия, нарушение сознания, судороги, переходящие параличи, кома

триада симптомов: потеря сознания, мышечный гипертонус, судороги.
Диагноз подтверждается

низким уровнем сахара в крови.
При затянувшемся гипогликемическом состоянии возможно развитие клиники отека мозга: рвота выраженная головная боль, лихорадка, напряжение глазных яблок, брадикардия, нарушение зрения при осмотре глазного дна – отек соска зрительного нерва.

первую очередь, с гипергликемической кетоацидотической комой. Если есть сомнения

в диагнозе гипогликемической комы, то ошибочное введение глюкозы при гипергликемической коме существенно не ухудшит состояние больного. Тогда как потеря времени при устранении гипогликемии очень неблагоприятно сказывается на состоянии ЦНС и может привести к необратимым последствиям.

чаем с 1-2 кусочками сахара или 1-2 чайными ложками

меда (варенья), 25- 100 г белого хлеба или 50 г печенья.
При внезапной потерей сознания:
В/в струйно ввести 25- 50 мл 20-40% раствора глюкозы из расчета 2 мл/кг;
При отсутствии эффекта через 10-15 мин повторить введение 20-40% раствора глюкозы в той же дозе, и если эффекта нет – начать в/в капельно введение 10% раствора глюкозы в объеме 100-200 мл со скоростью 20 капель в минуту (под контролем гликемии, поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах 6-9 ммоль/л).

восстановилось, ввести:
Раствор глюкагона в дозе 0,5 мл детям с

массой до 20 кг и 1,0 мл – с массой более 20 кг в/м или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни п/к.
3% раствор преднизалона в дозе 1-2 мг/кг в 300-500 мл 10% раствора глюкозы в/в капельно (под контролем гликемии).

0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м или в/в.

При развитии отека мозга:
Назначить маннитол в виде 10% раствора в дозе 1 г/кг в/в капельно на 10% растворе глюкозы; половину дозы ввести быстро (30-40 капельв минуту), остальной инфузат – со скоростью 12-20 капель в минуту
Ввести раствор дексаметазона в дозе 0,5 -1 мг/кг в/в
Ввести 1 % раствор лазикса 0,1 – 0,2 мл/кг (1-2 мг/кг в/в или в/м)
Оксигенотерапия