Слайд 2
Целевой пункт при ментальной анестезии - подбородочное отверстие.
Оно находится на уровне середины альвеолы второго премоляра или
на уровне межальвеолярной перегородки, между первым и вторым нижними премолярами и на 12-13 мм выше нижнего края нижней челюсти.
Инъекционный инструментарий (для проведения ментальной анестезии, обезболивания щечного и язычного нервов): карпульный или одноразовый пластмассовый шприц на 2 мл, игла длиной 25 мм
Слайд 3
А 1 - положение иглы: I - при
внутриротовом классическом методе, II - при модифицированном методе ментальной
анестезии;
А 2- положение иглы при модифицированном методе ментальной анестезии (ув. 1:10);
1 - подбородочное отверстие, А-Б - путь иглы в мягких тканях;
Б- модифицированный метод ментальной анестезии. Игла расположена под углом 40-45° к кости;
В- зона обезболивания при ментальной анестезии
Слайд 4
Внутриротовой классический способ ментальной анестезии
Внутриротовой классический способ
ментальной анестезии с введением анестетика в подбородочный канал, который
направлен назад, наверх и наружу.
Техника выполнения
1) При сомкнутых челюстях пациента щеку отодвигают в сторону.
2) Иглу вкалывают на несколько миллиметров выше переходной складки на уровне середины коронки первого нижнего моляра, продвигают на 8-10 мм вниз, вперед и к средине - к подбородочному отверстию.
3) Вводят 0,5 мл анестетика и осторожно находят иглой вход в канал.
4) Попадание в канал ощущают по чувству "проваливания". Иглу продвигают в канале на глубину 3 мм, проводят аспирационную пробу, вводят 0,5 мл анестетика. Обезболивание наступает через 3—5 мин.
Слайд 5
Зона обезболивания: подбородок и нижняя губа на стороне
обезболивания, премоляры, клык, резцы и альвеолярный отросток в этом
участке, десны с вестибулярной стороны в области указанных зубов.
Продолжительность анестезии от 1,5-2 ч до 4-5 ч.
Осложнения: ранение сосудов с образованием гематомы, травмирование нервного ствола, образование зоны ишемии на подбородке и в области нижней губы. В настоящее время эту анестезию применяют редко.
Слайд 7
Модификация внутриротовой ментальной анестезии
Целевой пункт — устье подбородочного
отверстия.
Техника выполнения анестезии
1) Рот пациента полуоткрыт, нижняя губа
отодвинута в сторону.
2) Шприц расположен вертикально под углом 30-45° к кости.
3) Иглу вкалывают на 2-3 мм ниже переходной складки, между первым и вторым нижними премолярами, продвигают на 9-10 мм вниз, к устью подбородочного отверстия, проводят аспирационную пробу, вводят 1-1,5 мл анестетика. Обезболивание наступает через 3-5 мин.
В последние годы при применении современных сильных анестетиков проводили ментальные анестезии только по модифицированной методике, которую часто применяли для обезболивания первого и второго премоляров и при воспалительных процессах (периостите) нижней челюсти.
Осложнения: в связи с введением анестетика в устье подбородочного отверстия повреждения сосудов и нервов не наблюдали.
Слайд 8
Внеротовой метод ментальной анестезии
1) Первым делом необходимо пальцем
определить местонахождение подбородочного отверстия.
2) Укол необходимо проводить латеральнее и
выше проекции ментального отверстия
3) Продвигают иглу до кости, где выводят около 0,5 мл. обезболивающего раствора, затем нужно войти в канал и ввести еще 1 мл. анестетика
Слайд 9
Зона обезболивания
Если иглу не вводить в подбородочный канал,
зона обезболивания ограничивается мягкими тканями подбородка и нижней губы.
Если местный анестетик введён в подбородочный канал, наступает обезболивание в области малых коренных зубов, клыка, резцов и альвеолярного отростка соответствующей стороны. Слизистая оболочка рта с вестибулярной стороны в пределах этих зубов. Редко зона обезболивания распространяется до уровня второго моляра. Анестезия наступает в среднем через 5 мин.
