Презентация на тему Эволюция хирургического лечения рака молочной железы

2015г.
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Злокачественные

новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. илл. 250 с.

в 2015г. – 66621 случаев
Ежегодный прирост заболеваемости РМЖ с

2005г. составил 2,7%
Общий прирост заболеваемости РМЖ 2005-2015гг. - 31,76%

Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. илл. 250 с.

1600г.д.н.э. [2]
Первое проведение хирургического лечения- I век н.э греческий

врач Леонидис [3]
Гален – II век н.э. создание гуморальной теории возникновения опухолей [3]
Авиценна – X век эксцизия «поверхностных» опухолей железом [3,4]

на связь первичной опухоли МЖ и увеличение подмышечной области

[3,4]
Весалий – XVI век критика гуморальной теории Галена [3,4]
Ледран – 1757 г. гипотеза поэтапного распространения [4]

хирургического лечения РМЖ:
Широкое удаление всей молочной железы и

кожи, включая ареолу и сосок
Сохранение обеих грудных мышц
Удаление подмышечной клетчатки
Как можно значительное отступление от краев опухоли во время резекции

(госпиталь им. Джонса Гопкинса)
Вилли Майер – 1895г. Таже методология,

с дополнительным удалением малой грудной мышцы (доклад на заседании Нью-Йоркской академии медицины)

Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы(история и современность) // Практическая онкология, 2002, Т.3, №1, с.21-28

свехрадикальных операций J.Urban (Америка), С.А.Холдин и Л.Ю.Дымарский (СССР) [5]

операции с сохранением большой грудной мышцы. Модифицированная радикальная мастэктомия

по Пейти-Дайсону [6]

РМЖ, отказ от «центробежной» модели В.Холстеда. Вид и объем

местного лечения не играют ведущую роль в конечном исходе скрытого системного заболевания даже при минимальном размере первичной инвазии опухоли. [7]

только калечащая физически, но и тяжелая психическая травма, оказывающая

влияние на адаптацию женщин в быту и в обществе.

Иванов М.Н., Замятин О.А., Паньшин Г.А., Козлова О.В., Артамонова Т.И. Качество жизни больных при органосохраняющем лечении рака молочной железы // Онколо­гия на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб. тез. - М., 1999. - с. 135-136.

молочной железы с небольшим количеством прилегающей здоровой ткани.
Квадрантэктомия -

удаление опухоли груди, которая предусматривает иссечение четверти грудной железы, а также подмышечные лимфатические узлы.

реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. Метод. реком. М.,

1999. - с.14.

Бурлаков А.С. Радикальность или сохранение органа в хирургическом лечении рака молочной железы: косметика и онкология // Рос. онкол. журн. -2002. - № 2. - с.8-12.

Сохранение части паренхимы молочной железы неизбежно увеличивает риск возникновения рецидива.
С учетом онкологической надежности даже сохранение 10-25 % ткани после субтотальных радикальных резекций молочных желез повышает риск нерадикального выполнения органосохранных операций особенно при мультицентричном росте рака молочной железы

et al. (1990):
удаление всей ткани молочной железы;
удаление сосково-ареолярного комплекса;
удаление

кожи в проекции предоперационной биопсии;
возможность выполнения подмышечной лимфаденэктомии из того же доступа.

по
Blondeel Ph:
1. След молочной железы (breast footprint): основание

молочной железы, проецирующееся на грудную стенку, включающее субмаммарную складку.
2. Конус молочной железы (breast conus): форма, объемом и проекция молочной железы.
3. Кожный конверт молочной железы (skin envelope).
4. Взаимосвязь трех анатомических структур (след, конус, кожный конверт).
5. Сосково-ареолярный комплекс.


Blondeel P.N., Hijjawi J., Depypere H. et al. haping the breast inaesthetic and reconstructive breast surgery: an easy three-step principle. — 2009. — Vol. 123, №2. — Р. 455-462.

стрессу и стигматизации женщин ведет:
видимые послеоперационные рубцы
разница

в текстуре кожи при симптоме «заплатки»
ассиметрия молочных желез

Wang F., Peled A.W., Garwood E. Total skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: an evolution of technique and assessment of outcomes // Ann Surg Oncol. — 2014. — Vol. 21, №10. — Р. 3223-3230.
Godwin Y. A comparison of the patient and surgeon opinion on the long-term aesthetic outcome of reduction mammaplasty // British Journal of Plastic Surgery. — 1998. — Vol. 51. — Р. 444-449.

от сверхрадикальных и появлению органосохраняющих и функционально-щадящих операций.
Ранняя реабилитация

и возвращение к полноценной социальной и семейной жизни определяет разработку и совершенствование методов реконструктивно-пластических операций
Эстетический аспекты не должны ухудшать прогноз заболевания

Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и

смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. илл. 250 с.
Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus. – Chicago: University of Chicago Press, 1930. – Vol. 1. – P. 363-463.
Ariel I., Cleary J. Breast cancer. Diagnosis and Treatment. – New York.: McGraw-Hill Book Co., 1987.– P. 577.
Bland K.I., Copeland E.M. The Breast. – Philadelphia: W.B.Saunders Co., 1991. – P. 1128.
Urban J.A., Baker H.W. Radical mastectomy in continuity with en block resection of the internal mammary lymth chain // Cancer (Philad.). – 1952. – Vol. 5. – P. 992-1008.
Patey D.H., Dyson W.H. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to the type of operation performed// Brit. J. Cancer. – 1948. – Vol. 2. – P. 7-13.
Fisher B. Five year results of randomized clinical trial comparing total mastectomy and segmental mastectomy with or without radiation in the treatment of breast cancer // New Engl. J. Med. – 1985. – Vol. 312. – P. 665.
Пак Д.Д. От сверхрадикальных мастэктомий до органосохраняющих операций // Материалы V Ежегодной Российской конференции. - М., 2001. - С.38-40.
Шивилов Е.В., Пак Д.Д. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ) //Врач аспирант, 2008, №6, с.449-461.
Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы(история и современность) // Практическая онкология, 2002, Т.3, №1, с.21-28
Исмагилов А.Х.,Хамитов А.Р., Ванесян А.С. Современные принципы хирургического лечения рака молочной железы // Практическая медицина, 2015, №6 (91), с.13-17.
Шивилов Е.В. Прогностические факторы в выборе оптимального объема операции у больных раком молочной железы I – IIIа стадий. Автореферат.дис.канд.мед.наук.М.,2009.-5с.