Слайд 2
Вузлові питання лекції
Вивихи і переломи верхніх і нижніх
кінцівок
Гнійні захворювання пальців і кисті. Панарицій: види , діагностика ,способи
оперативного лікування.
Облітеруючий ендартерііт, облітеруючий атеросклероз, причини, клінічні ознаки й лікування.
Варикозне розширення вен, тромбофлебіт, клініка, діагностика , ускладнення, способи лікування.
Слайд 3
І. Вивихи і переломи верхньої кінцівки
Слайд 4
Вивих плеча
Деформація суглобу
Рентген
Слайд 5
Вправлення вивиху плеча за методом Кохера
Джанелідзе
Слайд 6
Вправлення вивиху І пальцю кисті та передпліччя
Слайд 7
Вивих плеча
Іммобілізація верхньої кінцівки
Слайд 8
Вивихи стегна
а —здухвинний ;
б — сідничний; в — затульний ; г —лобковий
Слайд 9
Вправлення вивиху стегна за методом Кохера
Джанелідзе
Слайд 10
Накладання кокситної гіпсової пов’язки при вивиху та переломі
стегна
Слайд 11
І. Переломи кісток верхніх кінцівок
Слайд 12
Будова плечової кістки. Ділянки найчастіших переломів.
Слайд 13
Будова кісток передпліччя. Перелом променевої кістки у
типовому місці.
Слайд 14
Транспортна іммобілізація
плеча
передпліччя
Слайд 15
Транспортна іммобілізація кисті
Слайд 16
Лікувальна іммобілізація при переломі плеча
Слайд 17
Лікувальна іммобілізація при переломі передплічча
Слайд 18
І. Переломи кісток нижніх кінцівок
Слайд 20
Переломи кісток нижніх кінцівок
Будова стегнової кістки
Рентген
Слайд 21
Транспортна іммобілізація нижньої кінцівки шиною Дітеріхса
Слайд 22
Транспортна іммобілізація гомілки драбинними шинами Крамера
Слайд 23
Остеосинтез пластинкою Лена при переломі костей гомілки. Внутрішньо-кісткова
фіксація стегна металевими стіржнями. Остеосинтез шийки стегна трехлопастним цвяхом
Слайд 24
Компресійно - дистракційний остеосинтез за допомогою
апарату Г.А. Єлізарова.
Слайд 25
Лікувальна іммобілізація при переломі стегна – скелетне витяжіння
на шині Белера
Слайд 26
ІІ. Гнійні захворювання пальців і кисті.
Панарицій - це
гнійне запалення тканин пальців.
.
Слайд 32
Рентгенологічне дослідження при кістковому параніхії
Слайд 33
Анестезія за Лукашевичем - Оберстом
Слайд 34
Ванночки з розчином марганцевокислого калію, 10% розчином хлориду
Слайд 35
ІІІ. Облітеруючий ендартерііт, облітеруючий атеросклероз, причини, клінічні
ознаки та лікування
Слайд 36
Облітеруючий атеросклероз.
Фактори ризику:
паління ;
підвищений артеріальний тиск;
висока концентрація
в крові загального холестерину;
зайва вага (ожиріння);
малорухомий спосіб життя;
цукровий діабет;
серцево
- сосудинні захворювання у родичів.
Слайд 39
Облітеруючий ендартерііт
ангеографія
Слайд 41
Оклюзія (закупорка) підколінної артерії
Слайд 42
Варіанти аортостегнового
шунтування при атеросклеротичному
ураженні судин нижніх кінцівок
Слайд 43
Хвороба Рейно - «мертвий палець»
Хвороба Рейно (ангіотрофоневроз).
Чинники - спазм артеріол пальців верхніх і нижніх кінцівок.
Страждають частіше жінки молодого і середнього віку. Причини виникнення цього захворювання невідомі, на розвиток впливають порушення функції ЦНС, спадковість.
Клініка. Хвороба проявляється симетричним зблідненням шкіри пальців (“мертвий палець”) рук або ступні під дією холоду. Слід зазначити, що пульсація судин кінцівки при цьому зберігається. Під час спазмів виникає різкий біль. При подальшому розвитку захворювання блідість шкіри змінюється на ціаноз, вона стає грубою та малочутливою, потім з’являються виразки, некрози пальців. Характерними особливостями клінічного перебігу захворювання є симетричність ураження пальців кінцівок, інколи шкіри вух, носа, щоки.
Лікування спазмолітиків, гангліоблокаторів, проведення новокаїнових блокад третіх грудних симпатичних гангліїв або їх видалення оперативним шляхом.
Слайд 44
Варіанти проявлення хвороби Рейно на руках
Слайд 45
ІV. Варикозне розширення вен, тромбофлебіт, клініка, діагностика , ускладнення,
способи лікування
Слайд 46
Варикозне розширення вен, тромбофлебіт, клініка, діагностика , ускладнення,
способи лікування
Слайд 47
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга
Проводять для визначення стану клапанів поверхневих
вен.
Хворий знаходиться у горизонтальному положенні з піднятою кінцівкою,
з поверхневих вен якої прогладжуванням видаляють кров. У ділянці верхньої третини стегна підшкірні вени перетискають джгутом. Хворий встає з джгутом і, якщо після його зняття вени повільно за 30 секунд заповнюються знизу, то пробу вважають негативною, тобто клапанний апарат функціонує задовільно. При швидкому ж наповненні вен після зняття джгута, зверху пробу вважають позитивною, що свідчить про недостатність клапанів поверхневих вен.
Слайд 48
Проба Дельбе-Пертеса (маршова)
Проводять для визначення прохідності глибоких
вен
У хворого, який стоїть, для припинення кровобігу в
підшкірних венах у верхній третині стегна накладають гумовий джгут. Після цього йому рекомендують енергійну ходьбу протягом 3-5 хв. Якщо підшкірні вени спадаються, то це вказує на задовільну прохідність глибоких вен і, навпаки, якщо вени набухають, шкіра набуває ціанотичного відтінку, з’являється біль у гомілці, то це свідчить про непрохідність глибоких вен і є протипоказанням до простого видалення поверхневих вен
Слайд 49
При другій стадії ХВН приєднуються індурація (затвердіння) та
гіперпігментація (колір шкіри стає бурим, темно-коричневим), внаслідок виходу в
підшкірну клітковину еритроцитів.
Слайд 50
Ускладнення ХВН – трофічні виразки
Слайд 51
Перша допомога при гострому тромбофлебіті
Покласти хворого на ноші,
для покращання венозного відтоку і зменшення болю кінцівці надають
підвищеного положення,
На кінцівку накладають пов’язку з троксовазиновою або гепариновою маззю.
Поряд із цим, призначають антикоагулянти (гепарин або кальципарин, фраксипарин, фрагмін, клексан, пелентан, неодикумарин і т. ін.)
Госпіталізація.
Слайд 52
Перша допомога при гострому тромбозі глибоких (магістральних) вен
Покласти
хворого на ноші
Зняття спазму судин
Спазмолітики: но-шпа, баралгін, папаверин, платифіліну
та інших спазмолітики);
Знеболення (введення анальгетиків, наркотиків);
Зниження обмінних процесів у кінцівці (обкла дання кінцівки холодними гумовими міхурами або обгортання її простирадлом, змоченим у холодній воді)
Госпіталізація
Слайд 53
Підсумковий контроль
Задача №1
Ви медсестра медпункту школи. Вас викликали
до учня 9 класу, який упав на уроці фізкультури
на витягнуту праву руку. Скаржиться на сильний біль у середній третині правого плеча, відмічається набряк, деформація, крепітація у цій ділянці. Ваш діагноз? Як надати першу допомогу при ушкодженні плеча.
Задача №2
В палаті лежить хворий зі скелетним витяжінням. Під час прибирання санітарка випадково спихнула груз. Які повинні бути Ваші дії? Які спеціальні інструментів входять у набір для скелетного витяжіння.
Задача №3
За допомогою чого проводять активно-пасивну профілактику правця за наявності відкритого перелому кисті у нещепленого пацієнта?
Задача №4
У пацієнта відкритий перелом передпліччя, який супроводжується артеріальною кровотечею. Що найперше треба застосувати?
Задача №5
Пацієнтка 48 років, яка упала вдома. У верхній частині правого передпліччя є болісність, набряк, крепітація відламків. Вкажіть транспортну іммобілізацію правої верхньої кінцівки.
