Слайд 2
Болезнь Кюммеля
Болезнь Кюммеля — травматическое асептическое (безмикробное) воспаление
тела позвонка (спондилит).
Своё название болезнь получила по имени немецкого
хирурга Германа Кюммелля.
Причиной заболевания бывает травма позвонка, которая приводит к развитию участков некроза в теле позвонка.
Симптомы: боль в области травмированного позвонка, которая обычно проходит через 10-14 дней. Затем наступает период ложного благополучия, длящийся иногда до нескольких лет. Затем снова появляются боли в области травмированного позвонка. Пациент может не помнить о перенесенной ранее травме.
Лечение: разгрузка позвоночника, постельный режим на 1 месяц, физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
Слайд 3
Грыжа Шморля
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля)
— рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и
медиком Христианом Шморлем в 1927 году. Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков.
Диагностика
Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Слайд 4
Прогноз
Эти грыжи опасны тем, что со временем в
них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению
его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.
Лечение
Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.
Слайд 6
Кокцигодиния
Главную роль в развитии этого заболевания играет травма
области копчика, причем она может быть задолго, в среднем
за 6 месяцев, до появления болей. Чаще всего это острая сильная травма: падение с высоты на ягодицы, удар снаружи по копчику. У женщин это состояние встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин.
Типы кокцигодинии
Если боль возникает в копчике, то такое состояние называется собственно кокцигодинией. Аноректальная боль - второй тип заболевания, характеризуется болями в области заднего прохода. Иногда встречается псевдококцигодиния - состояние, при котором боли в копчике возникают из-за гинекологических, урологических или проктологических заболеваний.
Причины кокцигодинии
Чаще всего кокцигодиния возникает при повреждениях нервов в области крестца и копчика.
Длительное сидение на твердом стуле с упором на копчик, да еще если при этом подтянуты ноги к животу (так называемая сакральная (крестцовая) посадка), способствует появлению болей. В последнее время такую позу часто стали принимать при длительном сидении перед телевизором, в связи с чем кокцигодинию называют еще «телевизионная болезнь».
Поскольку копчик является неотъемлемой частью позвоночника, боли могут быть связаны и с развитием такого типичного заболевания нашей главной опорной колонны, как остеохондроз. Провоцирующим моментом в развитии заболевания в некоторой части случаев могут стать ушибы или нераспознанные своевременно переломы и подвывихи копчика, о которых человек иногда уже успевает забыть.
Слайд 7
Симптомы
Несмотря на разные первоначальные причины, симптомы кокцигодинии одинаковы:
это боли в области копчика при длительном сидении, усиливающиеся
в тот момент, когда человек встает. Иногда боли появляются в момент дефекации, отравляя человеку существование. Доходит до того, что больные бывают вынуждены отказываться от хождения в кино, театр, а на работе вынуждены сидеть на подушечке, иначе возникает спазм мышц промежности с распространением (иррадиацией) болей даже в паховые области.
Слайд 8
Методы лечения
Лечение коцигодинии начинают с комплекса консервативных мероприятий.
Больным рекомендуются физиотерапевтические процедуры:
Ректальная дарсонвализация (воздействие на слизистую оболочку
прямой кишки импульсными токами с высокой частотой);
Диадинамические токи (воздействие постоянными импульсными токами с низким напряжением и частотой);
Ультразвуковое лечение;
Лазерное лечение;
УВЧ-терапия;
Парафиновые аппликации;
Грязелечение.
Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безуспешным или выявлена патологическая подвижность копчика (после его вывихов и переломов). Удаление этого отдела позвоночника — наиболее эффективная операция в такой ситуации, но и она не дает гарантии выздоровления.
Слайд 9
Сколиоз
Сколиоз- боковое искривление позвоночника у человека. Искривление может
быть врождённым или приобретённым.
Классификации сколиоза:
по происхождению;
по форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;по локализации искривления;
рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° - 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° - 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;
по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
по клиническому течению.
80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими, что примерно означает «болезнь сама по себе».
За рубежом широко применяется классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.
Слайд 11
Виды сколиоза
В сложившейся мировой практике сколиозы различают по
разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки
роста:
инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.
По различным локализациям искривлений различают:
торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;
люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;
тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.
