Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Возрастные особенности рентгеноанатомии тазобедренного сустава, рентгендиагностика дисплазии тазобедренного сустава

Содержание

Полностью видны:тазобедренный суставнижняя часть подвздошной костипроксимальная часть бедренной кости. Тазобедренный сустав располагается в верхней трети пленки. Большой вертел (1) формирует латеральный край бедра и не должен на него накладываться. Шейка бедренной кости (2) выглядит не укороченной.
Возрастные особенности рентгеноанатомии тазобедренного сустава, рентгендиагностика дисплазии тазобедренного суставаТельнова А.А., Л-436 Полностью видны:тазобедренный суставнижняя часть подвздошной костипроксимальная часть бедренной кости. Тазобедренный сустав располагается Передне-задняя проекция (обзорная) Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушкиБедро отведено на 45° от вертикалиВставка Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной костиПроекция дает боковой вид Модифицированная аксиолатеральная проекция проксимального отдела бедренной костиЦЛ наклонен на 15° от горизонтали, Задняя косая (45°) укладка.ЦЛ направлен на правую вертлужную впадину, дальнюю от кассеты.Вертлужная Вертлужная впадина в правой задней косой проекцииЦЛ направлен на правуювертлужную впадину, ближнюю Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной костиИстинно боковая проекция подтверждается Возрастные особенности рентгенологической анатомии тазобедренного сустава Возрастные особенности тазобедренного суставаКости таза и тазобедренного сустава проходят сложный процесс окостенения. Возраст до 9 месяцевНа снимке таза новорожденного значительная часть вертлужной впадины, представленная Возраст от 9 месяцев до 3 лет1 годПериод соответствует начальной стадии окостенения Возраст 4-6 летОсновными особенностями данного периода являются оссификация большого вертела бедренной кости Возраст 7-10 летВ период с 7 до 10 лет заканчивается окостенение головки Возраст 10-14 летВ возрасте 10 — 11 лет появляются центры оссификации подвздошного Методики измерения углов, индексов и показателей тазобедренных суставов 1. Определение центрации головки бедренной кости. Проводится продольная ось шейки бедренной кости (линия 2. Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – это угол, образующийся при пересечении продольных Варусная деформация шейки (соха vara) – это состояние, при котором шеечно-диафизарный угол меньше 3. Угол торсии проксимального конца бедра (AT) — угол отклонения шейки бедренной 4. Индекс вертлужной впадины - отношение величин глубины (t) впадины к ее 5. Угол наклона крыши вертлужной впадины (ацетабулярный угол).У новорожденного ацетабулярный угол равен 6. Уровень пересечения продольной осью шейки бедренной кости крыши вертлужной впадины (для детей первых 7. Симптом Омбредана (до 6 мес).Перпендикуляр, опущенный из самого наружного края вертлужной впадины 8.  3апирательно-бедренная дуга (дуга Shenton— Menard, SM). Дуга представляет собой мысленное продолжение Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, 3 степени дисплазии тазобедренного суставаПредвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без Ранние Rg признаки дисплазии ТБС (триада Путти):повышенная скошенность крыши вертлужной впадиныСмещение проксимального Спасибо за внимание!!!
Слайды презентации

Слайд 2


Слайд 3 Полностью видны:
тазобедренный сустав
нижняя часть подвздошной кости
проксимальная часть бедренной

Полностью видны:тазобедренный суставнижняя часть подвздошной костипроксимальная часть бедренной кости. Тазобедренный сустав

кости.
Тазобедренный сустав располагается в верхней трети пленки.
Большой

вертел (1) формирует латеральный край бедра и не должен на него накладываться.
Шейка бедренной кости (2) выглядит не укороченной.
Малый вертел располагается по внутреннему краю бедра (3).

Критерии правильно выполненной рентгенограммы:


Слайд 4 Передне-задняя проекция (обзорная)

Передне-задняя проекция (обзорная)

Слайд 6 Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки
Бедро отведено

Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушкиБедро отведено на 45° от

на 45° от вертикали
Вставка – модификация по методу
Лаунштейна-Хики
Проекция

дает боковой вид тазобедренного сустава (при отсутствии травмы)

[2]


Слайд 7 Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава
и проксимального отдела бедренной

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной костиПроекция дает боковой

кости
Проекция дает боковой вид
тазобедренного сустава для оценки
переломов

и вывихов при травме, когда нельзя двигать поврежденную ногу

[2]


Слайд 8
Модифицированная аксиолатеральная проекция
проксимального отдела бедренной кости
ЦЛ наклонен

Модифицированная аксиолатеральная проекция проксимального отдела бедренной костиЦЛ наклонен на 15° от

на 15° от горизонтали,
перпендикулярен шейке бедренной кости.
Нижний край

кассеты расположен ниже
уровня стола на 5 см

Боковая косая проекция выполняется когда
движения обеих нижних конечностей пациента
ограничены

[2]


Слайд 9 Задняя косая (45°) укладка.
ЦЛ направлен на правую
вертлужную

Задняя косая (45°) укладка.ЦЛ направлен на правую вертлужную впадину, дальнюю от

впадину,
дальнюю от кассеты.
Вертлужная впадина в левой задней косой

проекции

Проекция полезна для оценки перелома вертлужной впадины или вывиха тазобедренного сустава.
Исследуемая область – верхняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см дистально
к ВППО исследуемой верхней части тела.
Демонстрируются задний край вертлужной впадины, передняя часть подвздошно-седалищного
столба, запирательное отверстие.

[2]


Слайд 10 Вертлужная впадина в правой задней косой проекции
ЦЛ направлен

Вертлужная впадина в правой задней косой проекцииЦЛ направлен на правуювертлужную впадину,

на правую
вертлужную впадину,
ближнюю к кассете
Исследуемая область –нижняя

часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см
дистально и 5 см медиально к ВППО исследуемой нижней части тела.
Демонстрируются передний край вертлужной впадины, задняя часть подвздошно-седалищного
столба, крыло подвздошной кости.

[2]


Слайд 11 Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной

Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной костиИстинно боковая проекция

кости
Истинно боковая проекция подтверждается наложением малого и
большого вертела

бедренной кости, с
небольшим выступом вертела с медиальной стороны.
Большой вертел практически полностью
перекрыт шейкой бедра.

[2]


Слайд 12 Возрастные особенности рентгенологической анатомии тазобедренного сустава

Возрастные особенности рентгенологической анатомии тазобедренного сустава

Слайд 13 Возрастные особенности тазобедренного сустава
Кости таза и тазобедренного сустава

Возрастные особенности тазобедренного суставаКости таза и тазобедренного сустава проходят сложный процесс

проходят сложный процесс окостенения. Тазовая кость формируется из трех

основных и многочисленных добавочных постоянных и непостоянных центров окостенения. Основные центры окостенения в подвздошной, седалищной и лонной костях появляются на 2—6-м месяце внутриутробной жизни.

К моменту рождения они достигают значительных размеров, но тела костей остаются разделенными в области вертлужной впадины Y-образным хрящом. Разделены и ветви лонной и седалищной костей.

Слайд 14 Возраст до 9 месяцев
На снимке таза новорожденного значительная

Возраст до 9 месяцевНа снимке таза новорожденного значительная часть вертлужной впадины,

часть вертлужной впадины, представленная Y-образным хрящом, не видна.
Подвздошная кость

представляется как бы изолированной, отделенной от крестца широкой полосой просветления. Окостеневшим является только диафиз бедра. Также в бедре центры окостенения головки и вертелов отсутствуют, шейка слабо выражена.
Область тазобедренного сустава представляет собой широкое
свободное пространство.

Слайд 15 Возраст от 9 месяцев до 3 лет
1 год
Период

Возраст от 9 месяцев до 3 лет1 годПериод соответствует начальной стадии

соответствует начальной стадии окостенения головки бедренной кости. Центр оссификации

головки появляется в интервале от 6 до 12 мес при среднестатистическом возрастном сроке 9 мес.
Окостенение головки происходит достаточно быстрыми темпами, и к 2-летнему возрасту костная часть ее занимает примерно 2 /3 объема хрящевой модели головки.
Одновременно с окостенением головки так же быстро происходит оссификация шейки бедренной кости и несколько медленнее — тазовых костей.

Слайд 16 Возраст 4-6 лет
Основными особенностями данного периода являются оссификация

Возраст 4-6 летОсновными особенностями данного периода являются оссификация большого вертела бедренной

большого вертела бедренной кости (к 6 годам) и закрытие

лобково-седалищного синхондроза (к 5-6,5 годам).

Слайд 17 Возраст 7-10 лет
В период с 7 до 10

Возраст 7-10 летВ период с 7 до 10 лет заканчивается окостенение

лет заканчивается окостенение головки бедренной кости, оссифицируются края вертлужной

впадины. Завершается окостенение большого вертела и происходит оссификация малого вертела бедренной кости.

Слайд 18 Возраст 10-14 лет
В возрасте 10 — 11 лет

Возраст 10-14 летВ возрасте 10 — 11 лет появляются центры оссификации

появляются центры оссификации подвздошного гребня, верхней и нижней передних

остей подвздошной кости и седалищного бугра

Возраст 15-17 лет

Этот период заключающется в синостозировании метаэпифизарной ростковой зоны бедренной кости и ростковых зон большого и малого вертелов и апофизов костей таза.

В 18 лет тазобедренный сустав полностью сформирован.


Слайд 19 Методики измерения углов, индексов и показателей тазобедренных суставов

Методики измерения углов, индексов и показателей тазобедренных суставов

Слайд 20 1. Определение центрации головки бедренной кости. Проводится продольная ось

1. Определение центрации головки бедренной кости. Проводится продольная ось шейки бедренной кости

шейки бедренной кости (линия ОО1), продолженная в краниальном направлении

и касательная к переднему и заднему краям крыши вертлужной впадины (линия АВ).

В норме продольная ось шейки пересекает касательную на участке протяженностью от середины последней до границы передней и средней ее третей (точки 1 и 2). Отклонение продольной оси кпереди от точки 1 или кзади от точки 2 является признаком передней или задней децентрации. 


Слайд 21 2. Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – это угол,

2. Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – это угол, образующийся при пересечении

образующийся при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной

кости (угол CCD).

Угол у плода в последние месяцы внутриутробного развития увеличивается, а после рождения начинает уменьшаться, достигая у взрослого 126—130°.
К старческому возрасту шеечно-диафизарный угол становится еще меньше.

Слайд 22 Варусная деформация шейки (соха vara) – это состояние, при

Варусная деформация шейки (соха vara) – это состояние, при котором шеечно-диафизарный угол

котором шеечно-диафизарный угол меньше среднего угла, соответствующего возрасту. Вальгусная деформация

(соха valga) – это состояние, при котором шеечно-диафизарный угол больше среднего угла, соответствующего возрасту.

норма соха vara соха valga


Слайд 23 3. Угол торсии проксимального конца бедра (AT) —

3. Угол торсии проксимального конца бедра (AT) — угол отклонения шейки

угол отклонения шейки бедренной кости от фронтальной плоскости, которая

проходит через мыщелки бедренной кости (транскондилярная плоскость).

Угол AT при внутриутробном росте плода до рождения увеличивается и составляет к моменту рождения 35—40°. После рождения AT начинает уменьшаться, достигая у взрослого 10—12°.

Если поворот происходит под малым вертелом, то говорят об антеторсии. Если в повороте участвуют только головка и шейка бедра, то речь идет об антеверзии. В случае поворота кзади говорят о ретроверзии. 


Слайд 24 4. Индекс вертлужной впадины - отношение величин глубины

4. Индекс вертлужной впадины - отношение величин глубины (t) впадины к

(t) впадины к ее длине (e).

У новорожденного индекс впадины

равен 0,4;
у взрослого — 0,6.

Если индекс впадины меньше 0,5, то говорят о плоской впадине.

Слайд 25 5. Угол наклона крыши вертлужной впадины (ацетабулярный угол).

У

5. Угол наклона крыши вертлужной впадины (ацетабулярный угол).У новорожденного ацетабулярный угол

новорожденного ацетабулярный угол равен в среднем 25—29°. К одному

году жизни угол равен у мальчиков 18,4°, у девочек—20,0°. У детей старше 5 лет 12-16º.

Слайд 26
6. Уровень пересечения продольной осью шейки бедренной кости крыши

6. Уровень пересечения продольной осью шейки бедренной кости крыши вертлужной впадины (для детей

вертлужной впадины (для детей первых месяцев жизни).
При недостаточной оссифицированности шейки

бедренной кости за основу может быть принят перпендикуляр, восстановленный из середины касательной к верхней поверхности метафиза.

Положение продольной оси шейки бедренной кости в норме (а), при децентрации (б), подвывихе (в) и полном вывихе (г).

а б в г


Слайд 27 7. Симптом Омбредана (до 6 мес).
Перпендикуляр, опущенный из самого

7. Симптом Омбредана (до 6 мес).Перпендикуляр, опущенный из самого наружного края вертлужной

наружного края вертлужной впадины на горизонтальную линию, соединяющую оба

Y-образных хряща (линия Hilgenreiner), пересекая эту горизонтальную Y-линию, делит тазобедренный сустав на четыре части.

В норме ядро окостенения головки бедра помещается в нижнем внутреннем квадранте,
в случае подвывиха — в наружном квадранте под горизонтальной Y-линией, при вывихе бедра — в наружном квадранте над горизонтальной Y-линией. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимается медиальный выступ шейки бедра.


Слайд 28 8.  3апирательно-бедренная дуга (дуга Shenton— Menard, SM). Дуга

8.  3апирательно-бедренная дуга (дуга Shenton— Menard, SM). Дуга представляет собой мысленное

представляет собой мысленное продолжение краниального края запирательного отверстия на

медиальный краевой контур шейки бедра. В нормальных условиях дуга Shenton—Menard переходит плоской краниально выпуклой дугой с верхнего края запирательного
отверстия на внутренний край шейки бедра.

При вывихе или подвывихе в тазобедренном суставе дуга прерывается, ее продолжение кнаружи не переходит на внутренний край шейки бедра.


Слайд 29 Дисплазия тазобедренного сустава —

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, основным

нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная

пространственная ориентация головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности.

Слайд 30 3 степени дисплазии тазобедренного сустава

Предвывих (дисплазия I степени) —

3 степени дисплазии тазобедренного суставаПредвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава

недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно

вертлужной впадины.
Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Слайд 31 Ранние Rg признаки дисплазии ТБС (триада Путти):

повышенная скошенность

Ранние Rg признаки дисплазии ТБС (триада Путти):повышенная скошенность крыши вертлужной впадиныСмещение

крыши вертлужной впадины
Смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и

кверху
Позднее появление и гипоплазия ядер окостенения

  • Имя файла: vozrastnye-osobennosti-rentgenoanatomii-tazobedrennogo-sustava-rentgendiagnostika-displazii-tazobedrennogo-sustava.pptx
  • Количество просмотров: 94
  • Количество скачиваний: 0