Презентация на тему Вирус иммунодефицита человека. Синдром приобретенного иммунодефицита человека

гликопротеиновые "шипы", состоящими из трансмембранного белка gp41 (пронизывает липидный

слой) и наружного белка gp120, обладающего сродством к молекулам CD4.
матричный каркас, образованный белком р17 , окружающий нуклеокапсид
Капсид или оболочка сердцевины образован белком р24.
Внутри нуклеокапсида - геном в виде двух одинаковых «+» РНК (диплоидный), связанных белками р7 и р9,
В сердцевине также полимеразный комплекс ревертазы, протеаза, интеграза (эндонуклеаза), затравочная т - РНК

Морфология вириона

из них - gag, env и pol - являются

структурными. Имеются также три регуляторных гена: tat, rev и nef, и три дополнительных гена: vpu, vpr и vif.
Каждый ген выполняет соответствующие функции:
•gag – кодирует структурные протеины;
•pol – вирусные энзимы: протеазу, обратную транскриптазу и интегразу;
•env – гликопротеины оболочки;
•tat – необходим для репликации почти во всех культурах клеток;
•rev – обеспечивает транспорт компонентов вируса из ядра и переключение синтеза регуляторных белков на синтез структурных;•nef – подавляет экспрессию молекул CD4 на поверхности инфицированных клеток, а также может угнетать активацию Т-лимфоцитов;•vpr – необходим для репликации вируса в непролиферирующих клетках, в том числе в макрофагах;•vpu – важен для процесса отпочковывания вируса из клетки;•vif – отвечает за способность ВИЧ к инфицированию, а также играет важную роль в репликации вируса;•vfu – ответственен за сборку вирусных частиц

Геном

воздушной среде ВИЧ может прожить всего лишь несколько минут
Вирусы

при кипячении погибают через 1 мин,
стойки к солнечным лучам и замораживанию.
ВИЧ длительное время сохраняет свою жизнедеятельность и в плазме крови, лишенной клеточных элементов. Вероятно, именно с этим связана необычайная "продуктивность" пути передачи инфекции через шприц.
внутри шприца или иглы ВИЧ может представлять угрозу заражения в течение нескольких суток.
ДНК вируса может находиться в геноме человека как минимум три года.

Резистентность

вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно

актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания).
Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов)
Перинатальный (трансплацентарный; при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
Трансплантационный
Молочный (заражение ребенка инфицированным молоком матери);
Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами ВИЧ-инфекцированных.
В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путем, а также через воду или пищу. Слюна может представлять опасность только в том случае, если в ней присутствует кровь.

Пути передачи

поверхности CD4-рецепторы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки, эозинофилы, тимоциты,

мегакариоциты, альвеолярные макрофаги легких, клетки олигодендроглии и астроциты мозга, эпителиальные клетки кишки, клетки шейки матки).
присоединение вируса к рецепторам клетки: белок gp120 ВИЧ взаимодействует с CD4-рецептором и CCR5/CXCR4-корецептором;
• изменение конформации поверхностных белков ВИЧ и слияние мембран; • «раздевание вируса»: вирусная РНК освобождается от белков капсида и нуклеокапсида; • обратная транскрипция вирусной РНК с участием фермента ВИЧ-обратной транскриптазы: образуется двуцепочная ДНК – копия вирусного генома; • миграция (транслокация) ДНК в ядро клетки; • интеграция ДНК в хромосомную ДНК клетки с участием фермента ВИЧ-интегразы; интегрированная ДНК получает название провирусной ДНК; • транскрипция провирусной ДНК с участием клеточного фермента РНК-полимеразы; • транспорт мРНК ВИЧ из ядра в цитоплазму; • синтез вирусных белков с участием клеточных ферментов;
• транспорт вирусных белков к месту сборки, упаковка и сборка новых вирионов;
• отпочковывание и созревание вирусных частиц с участием фермента ВИЧ- протеазы

Жизненный цикл вируса

купируется через 2-3 недели.Симптомы:лихорадка различной степени выраженности,головные боли,артралгия и

миалгия,воспалительные процессы в глоткеи гортани,различные высыпания,коньюктевит. Данные симптомы совпадают по времени с наличием виремии у пациента.

Клиническая картина 1.Острая ВИЧ-инфекция

иммунодефицита.В среднем длится 5-10 лет. Вирус персистирует в клетках иммунной

системы,где происходит его репликация

2.Бессимптомная фаза

его развитие противовирусным иммунитетом. Увеличиваются шейные,подклчичные подмышечные лимфатические узлы. Может сопровождаться

лихорадкой,симптомами интоксикации,увеличением селезенки.

3.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

вторичные заболевания:оппортунистические инфекции,злокачественные новообразования.
Жалобы на слабость,быструю утомляемость,прогрессивное похудание,снижение работоспособности,потливость,плохой

аппетит,нарушение стула.

4.СПИД-связанный симптомокомплекс

вторичных заболеваний
В.Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями
Латентная стадия
Стадия вторичных заболеваний
Терминальная

стадия

Классификация ВИЧ-инфекции 1.Клиническая классификация,разработанная академиком В.И Покровским

развиваются в среднем спустя 2-4 недели после инфицирования.
Клинические диагностические

критерии:
Острая лихорадочная фаза или заражение ВИЧ в анамнезе
Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Классификация ВИЧ-инфекции 2.Комплексная клинико-иммунологическая классификация ВИЧ-инфекции

1 месяца и дольше
Волосатая лейкоплакия языка
Идиопатической тромбоцитопеническая пурпура
Листериозом
Периферическая нейропатия

Категория

Б

Капоши
Лимфомы
Легочный и внелегочный туберкулез
Пневмонии
Токсоплазмоз
Кахексия
И тд.

Категория С

или мононуклеозоподобным синдромом
Лихорадка длительностью больше 1 месяца
Необъяснимое снижение массы

тела более чем на 10 %
Затяжные пневмонии
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные,паразитарные заболевания,сепсис
Признаки ряда заболеваний(саркома Капоши,лимфома мозга,Т-клеточный лейкоз,легочный и внелегочный туберкулез,гепатит В,анемии разного генезиса,кандидозы,глубокие миозы)

Диагностика 1.Клинические критерии

и е компонентов
Дети,рожденные от ВИЧ-инфиуированных матерей
Доноры крови,плазмы,спермы и др

биологических жидкостей
Беременные при постановке на учет

2.Эпидемиологические критерии

и др.
Определение методом иммуноблотинга антител к 2м и более

антигенам ВИЧ.
2.Дополнительные-определение антигенов ВИЧ
Определение ВИЧ в лимфоцитах методом ПЦР
Определение р24-антигена методом ИФА
Выделение ВИЧ к культуре in vitro
3.Неспецифические лабораторные маркеры
Уменьшение количества CD4+ Т-клеток
Снижение иммунорегуляторного индекса(соотношение CD4/ CD8 Т-клеток) меньше 1
Гипергаммаглобулинемия
Лейкопения,лимфопения,анемия.

Лабораторные критерии Специфические лабораторные маркеры Вич-инфекции

более.
Ее назначают при содержании в крови CD4 клеток менее

350 мкл,при наличии клинических симптомов,свидетельствующих об иммунодефиците и уровне вирусной нагрузки превышающей 100 000копий/мл.
Основной критерий оценки эффективности-уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня,увеличение CD4 Т-лимфоцитов,положительная клиническая динамика

Лечение 1.Специфическая антиретровирусная терапия

слияния
Ингибиторы рецептора ССR5
Ингибиторы созревания
Ингибиторы интегразы
Группы антиретровирусных препоратов