Презентация на тему Травмы живота

повреждений.
Классификация травм живота:
1. Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)

- возникают при прямом ударе в живот тупым предметом. Они могут быть
а - без повреждения внутренних органов - ушибы передней брюшной стенки, межмышечные гематомы;
б - с повреждением внутренних органов (разрывы полых органов – желудка, кишечника; паренхиматозных – печени, селезенки).

при повреждении острыми предметами. Могут быть
а- непроникающими в брюшную

полость (если не поврежден париетальный листок брюшины) – это повреждения исключительно кожи, ПЖК и мышц живота.
б- проникающими (если париетальная брюшина повреждена) – без повреждения или с повреждением полых и паренхиматозных органов.

главное установить, повреждена только брюшная стенка или имеются разрывы

внутренних органов.
Клиника.
При ушибе передней брюшной стенки появляется боль, кровоизлияния в ПЖК; при разрыве прямой мышцы живота и образовании межмышечной гематомы возможны также тошнота, рвота и дефанс. Но травматический шок в таких случаях не развивается.

– обычно возникают, если в момент травмы эти органы

были переполнены. В этих случаях появляются резкие боли кинжального характера (при разрыве желудка – в эпигастрии, при разрыве кишечника – без четкой локализации), приводящие к шоку (снижается АД, тахикардия); возможны тошнота и рвота. Живот доскообразно напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Так как в брюшную полость поступает не только жидкое содержимое этих органов, но и газы, они скапливаются под правым куполом диафрагмы над областью печени; поэтому при перкуссии исчезает печеночная тупость. Может определяться притупление перкуторного звука в отлогих местах живота за счет скопления там жидкого содержимого этих органов, а также крови. Быстро развиваются симптомы перитонита.

массивного внутреннего кровотечения, шока и в меньшей степени -

раздражения брюшины. В момент травмы появляется резкая боль в животе, которая при разрыве селезенки особенно выражена в левом подреберье, а при разрыве печени – в правом . Пострадавшие принимают вынужденное положение на больном боку с приведенными к животу ногами (симптом «ваньки-встаньки»). Живот при пальпации болезненный, но дефанс поначалу отсутствует или слабо выражен, с-м Щеткина-Блюмберга положителен только в половине случаев. Определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота за счет скопления там крови. Общее состояние тяжелое, слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тахикардия, нитевидный пульс, АД снижается. Более тяжело протекают разрывы печени, шок развивается в 75% случаев.

двухмоментными: сначала разрывается паренхима и кровь скапливается под капсулой

органа. А затем (через несколько часов или дней) капсула разрывается и кровь поступает в брюшную полость с развитием соответствующей клинической картины.
ПМП при закрытых травмах – см. о. живот .
Диагностика: ОАК (симптомы анемии при внутреннем кровотечении)
Обзорная рентгенография органов брюшной полости («серп» воздуха под диафрагмой при разрыве полого органа)
УЗИ органов брюшной полости (свободная жидкость – кровь в брюшной полости при внутреннем кровотечении)
Лапароскопия (уточняет вид повреждения в сложных диагностических случаях).
Лечение повреждений внутренних органов оперативное (готовить к экстренной операции!).

до брюшины, состояние пострадавшего ближе к удовлетворительному, он активен,

живот участвует в акте дыхания и вне раны при пальпации безболезненный.
Проникающие травмы с повреждением полых или паренхиматозных органов имеют такую же клиническую картину, как при разрыве этих органов в результате закрытой травмы, но на передней брюшной стенке будет рана. Достоверным признаком проникающего ранения является выпадение внутренних органов (чаще тонкой кишки, большого сальника) через раневое отверстие (эвентрация.)