Презентация на тему Травматическая отслойка кожи

была описана французским хирургом Morel-Lavallee в 1848 году.


Открытая
Закрытая

в следующем: 
• волочении по асфальту, когда движущее средство

(автомобиль, автобус, электричка) захватывает человека за одежду или за руку и тянет его по дорожному покрытию или платформе; 
• затягивании конечности, главным образом верхней, в движущиеся механизмы (станок, снегоуборочная машина и т.п.); 
• срывании кожи и клетчатки частями разрушающегося автомобиля при автоавариях, металлическими и другими предметами при взрывах; 
• краевом наезде колесом автомобиля или поезда.  

отслойки с разделением ее на участки, связанные с кожей,

а оставшаяся часть — с фасцией. При этом происходит полное нарушение кровоснабжения кожи из-за повреждения питающих сосудов.

клетчатки, не сопровождающийся грубым нарушением ее и глубжележащих тканей,

при этом большая часть подкожно-жировой клетчатки отходит вместе с кожей, образуя довольно толстый пласт, содержащий достаточное количество питающих сосудов.

с участками, где сохранилась большая часть этой клетчатки вместе

с кожей в виде пласта.

по отношению к области тела
от физических свойств тканей на

поврежденном участке
от возраста пострадавшего.

к срочным операциям первой очереди. Как временную остановку кровотечения используют

тугую тампонаду и тугое бинтование области отслойки.

в области отслойки, делают гемостаз термокаутером. Если рана загрязнена

умеренно, ее экономно рассекают, с тем чтобы осмотреть полость отслойки и выполнить гемостаз. Иссекают размятую фасцию и мышцы, полость тщательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода с экспозицией не менее 5 мин, затем дважды раствором хлоргексидина с экспозицией по 3 мин. Если кожно-подкожные лоскуты толстые, умерено ушиблены и при расширении раны края ее кровоточат, то можно наложить глухой шов после дренирования полости двухпросветными дренажами. Дренажи вводят из отдельного прокола и фиксируют к коже швами. Капилляр соединяют с флаконом с антисептиком, подача которого регулируется капельницей, а дренажную трубку через трехлитровую банку - к вакуум-системе. Интенсивность подачи антисептика 8-10 капель в 1 мин.

при недостаточной хирургической обработке и частичный или (редко) полный

некроз отслоенного лоскута. Границы его выявляются через 1— 2 нед после травмы. В этих случаях под наркозом производят полную некрэктомию и через 2—3 нед после выполнения раны грануляциями — свободную кожную пластику. 
Некроз лоскутов, обработанных по Красовитову, выявляется раньше, уже в конце 1-й недели после травмы поступают аналогично — иссекают некроз, дожидаются выполнения раны грануляциями и закрывают рану расщепленным кожным лоскутом.  Во всех случаях травматической отслойки необходимо проводить антибиотикотерапию и восполнение потерянной крови.