Что такое findtheslide.com?

FindTheSlide.com - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Сравнительная характеристика нестероидных

Содержание

В настоящее время НПВС-наиболее широко применяемая в медицине группа ЛС.Во всем мире более 30 млн человек вынуждены принимать их постоянно,300 млн принимают их хотя бы кратковременно.В России на долю НПВС приходится 30 % фармацевтического
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В настоящее время НПВС-наиболее широко применяемая в медицине группа ЛС.Во КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ Производные салициловой кислоты- ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспинат)Производные Производные анилина (парааминофенола)- ацетаминофен (парацетамол, панадол, эффералган) Производные пропионовой кислоты- ибупрофен (нурофен)- напроксен (налгезин)- кетопрофен (кетонал)- декскетопрофен (дексалгин) Производные эноликовой кислоты Пиразолоны- метамизол натрия (анальгин, дипирон)- феназон (антипирин)- фенилбутазон (бутадион)- пропифеназон Оксикамы - пироксикам (хотемин, эразон) - лорноксикам (ксефокам) - мелоксикам (мовалис) Производные уксусной кислотыПроизводные гетероарил-уксусной кислоты- диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, ортофен)- диклофенак калия (раптен рапид)- ацеклофенак (аэртал) Производные индол- и инденуксусной кислоты- индометацин (метиндол ретард)- кеторолак (кетанов, кеторол) Сульфонанилиды- нимесулид (нимулид, найз)- целекоксиб (целебрекс)- парекоксиб (династат) Прочие- набуметон - бензидамин (тантум верде)  КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ Селективные ингибиторы ЦОГ-1- ацетилсалициловая кислота в низких Селективные ингибиторы ЦОГ-2- мелоксикам- нимесулид- набуметонВысокоселективные ингибиторы ЦОГ-2- целекоксиб- рофекоксиб- парекоксибСелективные ингибиторы ЦОГ-3- ацетаминофен- метамизол натрия  МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Ведущую роль в противовоспалительном действии НПВС играет угнетение ими НПВС ПО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ: ИндометацинДиклофенакПироксикам = мелоксикам = целекоксибНапроксенКетопрофенБутадионИбупрофенАцетилсалициловая кислотаМетамизол натрияАцетаминофен  МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Ключевым механизмом жаропонижающего действия НПВС является угнетение ими биосинтеза МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.   ПГ, особенно ПГ-Е2 и ПГ-F2α, способны повышать ПО АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ НПВС РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ: Кеторолак (кеторол) (30 мг кеторолака ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НПВС (НА 1 МЛН РЕЦЕПТОВ ЗА Основное правило назначения НПВС больным пожилого возраста – начинать лечение с половинной СУТОЧНЫЕ ДОЗЫИбупропрофен 1600 мгДиклофенак 100 мгПироксикам 20 мг У детей необходимо использовать препараты, которые реже всего вызывают серьезные побочные эффекты. Парацетамол по эффективности сопоставим с ацетилсалициловой кислотой и ибупрофеном, но не оказывает Бронхиальная обструкцияГеморрагический васкулит «ТРИАДА» НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТОЙБронхиальная обструкцияРинит Полиппозы ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ Часто НПВС используют для обезболивания и в качестве жаропонижающего средства. В этом РИСКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ НПВС: преждевременное закрытие артериального протоканефротоксичность с ослаблением компенсаторной простагландинопосредованной ЗАКЛЮЧЕНИЕНПВС можно с уверенностью отнести к обоюдоострому средству: с одной стороны, они СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Слайд 2 В настоящее время НПВС-наиболее широко применяемая в медицине

группа ЛС.Во всем мире более 30 млн человек вынуждены принимать их постоянно,300 млн принимают их хотя бы кратковременно.В России на долю НПВС приходится 30 % фармацевтического рынка.
В настоящее время НПВС-наиболее широко применяемая в медицине группа

Слайд 3 КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ
Производные салициловой кислоты
- ацетилсалициловая кислота (аспирин,

аспинат)

Производные антраниловой кислоты
- нифлумовая кислота (доналгин)

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ Производные салициловой кислоты- ацетилсалициловая кислота (аспирин,

Слайд 4 Производные анилина (парааминофенола)
- ацетаминофен (парацетамол, панадол, эффералган)

Производные анилина (парааминофенола)- ацетаминофен (парацетамол, панадол, эффералган)

Слайд 5 Производные пропионовой кислоты
- ибупрофен (нурофен)
- напроксен (налгезин)
- кетопрофен (кетонал)
- декскетопрофен

(дексалгин)

Производные пропионовой кислоты- ибупрофен (нурофен)- напроксен (налгезин)- кетопрофен (кетонал)- декскетопрофен (дексалгин)

Слайд 6 Производные эноликовой кислоты
Пиразолоны
- метамизол натрия (анальгин, дипирон)
- феназон (антипирин)
-

фенилбутазон (бутадион)
- пропифеназон

Производные эноликовой кислоты Пиразолоны- метамизол натрия (анальгин, дипирон)- феназон (антипирин)- фенилбутазон (бутадион)- пропифеназон

Слайд 7 Оксикамы
- пироксикам (хотемин, эразон)
- лорноксикам (ксефокам)
-

мелоксикам (мовалис)

Оксикамы - пироксикам (хотемин, эразон) - лорноксикам (ксефокам) - мелоксикам (мовалис)

Слайд 8 Производные уксусной кислоты

Производные гетероарил-уксусной кислоты

- диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, ортофен)
-

диклофенак калия (раптен рапид)
- ацеклофенак (аэртал)

Производные уксусной кислотыПроизводные гетероарил-уксусной кислоты- диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, ортофен)- диклофенак калия (раптен рапид)- ацеклофенак (аэртал)

Слайд 9 Производные индол- и инденуксусной кислоты

- индометацин (метиндол ретард)
- кеторолак (кетанов,

кеторол)

Производные индол- и инденуксусной кислоты- индометацин (метиндол ретард)- кеторолак (кетанов, кеторол)

Слайд 10 Сульфонанилиды

- нимесулид (нимулид, найз)
- целекоксиб (целебрекс)
- парекоксиб (династат)

Сульфонанилиды- нимесулид (нимулид, найз)- целекоксиб (целебрекс)- парекоксиб (династат)

Слайд 11 Прочие

- набуметон
- бензидамин (тантум верде)
 

Прочие- набуметон - бензидамин (тантум верде) 

Слайд 12 КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ
Селективные ингибиторы ЦОГ-1
- ацетилсалициловая кислота в

низких дозах ( 0,1-0,2 в сутки)

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
- ацетилсалициловая кислота в высоких дозах ( 1,0-3,0 в сутки и более)
- фенилбутазон
- ибупрофен
- кетопрофен
- напроксен
- нифлумовая кислота
- пироксикам
- лорноксикам
- диклофенак
- индометацин и ряд других НПВС

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ Селективные ингибиторы ЦОГ-1- ацетилсалициловая кислота в

Слайд 13 Селективные ингибиторы ЦОГ-2
- мелоксикам
- нимесулид
- набуметон

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2
- целекоксиб
- рофекоксиб
-

парекоксиб

Селективные ингибиторы ЦОГ-3
- ацетаминофен
- метамизол натрия
 

Селективные ингибиторы ЦОГ-2- мелоксикам- нимесулид- набуметонВысокоселективные ингибиторы ЦОГ-2- целекоксиб- рофекоксиб- парекоксибСелективные ингибиторы ЦОГ-3- ацетаминофен- метамизол натрия 

Слайд 14 МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Ведущую роль в противовоспалительном действии НПВС играет угнетение

ими образования ПГ за счет ингибирования ЦОГ.

НПВС ингибируют только циклооксигеназный центр ЦОГ, препятствуя образованию ПГ-G2 ,а уже вследствие этого и образованию всех последующих метаболитов.
МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Ведущую роль в противовоспалительном действии НПВС играет угнетение

Слайд 15 НПВС ПО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
Индометацин
Диклофенак
Пироксикам = мелоксикам =

целекоксиб
Напроксен
Кетопрофен
Бутадион
Ибупрофен
Ацетилсалициловая кислота
Метамизол натрия
Ацетаминофен
 

НПВС ПО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ: ИндометацинДиклофенакПироксикам = мелоксикам = целекоксибНапроксенКетопрофенБутадионИбупрофенАцетилсалициловая кислотаМетамизол натрияАцетаминофен 

Слайд 16 МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Ключевым механизмом жаропонижающего действия НПВС является угнетение ими

биосинтеза ПГ из арахидоновой кислоты, главное значение в котором принадлежит снижению содержания ПГ в головном мозге.

НПВС ингибируют эндотелиальные ЦОГ, снижают синтез ПГ-Е2 и тормозят его активирующее влияние на образование цАМФ в нейронах гипоталамического центра терморегуляции. Происходит снижение теплообразования и повышение теплоотдачи (реализуется через расширение периферических сосудов и повышение потоотделения).

МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Ключевым механизмом жаропонижающего действия НПВС является угнетение ими

Слайд 17 МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

ПГ, особенно ПГ-Е2 и ПГ-F2α, способны

повышать чувствительность ноцицепторов к физическим и химическим стимуляторам, в частности к действию гистамина, серотонина, брадикинина. Брадикинин, в свою очередь, способствует высвобождению ПГ из тканей.
ПГ ускоряют развитие экссудативной фазы воспаления с замедлением кровотока и усилением отёка тканей, что приводит к изменению ионного состава тканевой среды и сдавлению ноцицепторов, усилению боли.
НПВС ингибируют активность ЦОГ и синтез ПГ не только в периферических тканях, но и в ЦНС, в нейронах спинного и головного мозга, в ядрах таламуса
МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.   ПГ, особенно ПГ-Е2 и ПГ-F2α, способны

Слайд 18 ПО АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ НПВС РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
Кеторолак (кеторол) (30 мг

кеторолака при в/м введении эквивалентно 12 мг морфина)

Кетопрофен (25 мг) = ибупрофен (400 мг)

Ацетилсалициловая кислота (650 мг) = парацетамол (650 мг) = фенопрфен (200 мг) = напроксен (250 мг) = этодолак (200 мг) = диклофенак (50 мг) = мефаменовая кислота (500 мг)

ПО АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ НПВС РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ: Кеторолак (кеторол) (30 мг

Слайд 19 ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НПВС (НА 1 МЛН РЕЦЕПТОВ

ЗА 5 ЛЕТ)

В скобках – частота летальных исходов.
ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НПВС (НА 1 МЛН РЕЦЕПТОВ


Слайд 20 Основное правило назначения НПВС больным пожилого возраста – начинать лечение

с половинной дозы взрослого здорового человека, а затем медленно повышать её до максимальной эффективной (титрование дозы).

Основное правило назначения НПВС больным пожилого возраста – начинать лечение с

Слайд 21 СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ
Ибупропрофен 1600 мг
Диклофенак 100 мг
Пироксикам 20 мг

СУТОЧНЫЕ ДОЗЫИбупропрофен 1600 мгДиклофенак 100 мгПироксикам 20 мг

Слайд 22 У детей необходимо использовать препараты, которые реже всего вызывают серьезные

побочные эффекты.
По данным ВОЗ, препаратом выбора у детей является парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг, суточной – до 60 мг/кг.
У детей необходимо использовать препараты, которые реже всего вызывают серьезные побочные

Слайд 23 Парацетамол по эффективности сопоставим с ацетилсалициловой кислотой и ибупрофеном, но

не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и не дает других побочных эффектов:
Парацетамол по эффективности сопоставим с ацетилсалициловой кислотой и ибупрофеном, но не

Слайд 24 Бронхиальная обструкция




Геморрагический васкулит

Бронхиальная обструкцияГеморрагический васкулит

Слайд 25 «ТРИАДА» НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТОЙ
Бронхиальная обструкция
Ринит
Полиппозы

«ТРИАДА» НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТОЙБронхиальная обструкцияРинит Полиппозы

Слайд 26 ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ

ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ

Слайд 27 Часто НПВС используют для обезболивания и в качестве жаропонижающего средства.

В этом случае средством выбора считают парацетамол.
В I и II триместрах беременности в качестве противовоспалительных средств используют ибупрофен и диклофенак.
Часто НПВС используют для обезболивания и в качестве жаропонижающего средства. В

Слайд 28 РИСКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ НПВС:
преждевременное закрытие артериального протока
нефротоксичность с ослаблением компенсаторной

простагландинопосредованной дилатации почечных сосудов в случаях ухудшения перфузии почек: н-р, наблюдали олигогидрамнион у самих беременных и почечную недостаточность у новорождённых
«спонтанная» перфорация подвздошной кишки и некротизирующий энтероколит у новорождённых
РИСКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ НПВС: преждевременное закрытие артериального протоканефротоксичность с ослаблением компенсаторной

Слайд 29 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
НПВС можно с уверенностью отнести к обоюдоострому средству: с одной

стороны, они необходимы для эффективного лечения многих заболеваний, с другой вызывают необходимость предупреждения пациентов о возможных осложнениях, осторожности в назначении и пристального наблюдения за больными.

ЗАКЛЮЧЕНИЕНПВС можно с уверенностью отнести к обоюдоострому средству: с одной стороны,

Слайд 30 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
  • Имя файла: sravnitelnaya-harakteristika-nesteroidnyh.pptx
  • Количество просмотров: 96
  • Количество скачиваний: 0