Презентация на тему Слайд-лекция №5. М-холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы. Миорелаксанты

гидробромид
платифиллина гидротартрат

Четвертичные амины (синтетические)
метациния йодид (метацин)
пирензепин (гастроцепин)
ипатропия бромид (атровент)

круговой мышцы радужки, радужка утолщается
Повышение внутриглазного давления
закрываются углы передней

камеры глаза; затрудняется отток жидкости
Паралич аккомодации
расслабляется циллиарная мышца; циннова связка натягивается; хрусталик уплощается; преломляющая способность падает; глаз настраивается на дальнюю точку видения.

рта
сухость кожи
снижение секреции желудочного сока с уменьшением образования слизи
из-за

уменьшения потоотделения - повышение температуры тела

на сердце и преобладание симпатической импульсации

мочеточников, желчного пузыря, желчных протоков) (спазмолитическое действие)
за счет блокады

холинергических влияний происходит расслабление гладкой мускулатуры

и речевое возбуждение, (спутанность сознания, бред, галлюцинации)
Скополамин
угнетает нервную систему
ослабляет

вестибулярные расстройства (головокружение, потеря равновесия)

колика
почечная колика
(атропин, платифиллин, метацин)

- атровент
практически не всасывается из бронхов поэтому системные побочные

эффекты отсутствуют
для лечения приступов - метацин и платифиллин
метацин сильнее атропина расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при меньшем влиянии на ЦНС, глаз, сердце.
Платифиллин плюс к холиноблокирующей активности обладает спазмолитическим действием и может расширять сосуды, обладает успокаивающим действием.
Атропин желательно не применять при астме, так как он приводит к скоплению густой, вязкой мокроты в бронхах.

и двенадцатиперстной кишки
б) Гиперацидные состояния для снижения секреции

желез желудка и кишечника
в) Для угнетения сокращений гладкой мускулатуры , что способствует уменьшению болевого синдрома
применяют атропин, платифиллин, пирензипин, метацин
препарат выбора пирензипин (селективный М1-холиноблокатор)

наркозом
для снятия ларингоспазма, секреции желез бронхиального дерева, рефлекторной

брадикардии

препарат выбора - метацин - меньше побочных эффектов. Не влияет на глаз (позволяет следить за наркозом)

исследовании глазного дна и подборе очков (преимущественно платифиллин (кратковременный

5-6 ч)
воспаления (ириты, иридоциклиты) (атропин)
травмы глаза (атропин, длительный 7-10 дней) «иммобилизирующая повязка»
глаукома - противопоказание.

болезнь
воздушная болезнь
(скополамин, гиосциамин)

большие дозы атропина

и носоглотки (затрудняется глотание)
максимально расширены зрачки, светобоязнь, нарушение аккомодации,
тахикардия
замедляется

перистальтика кишечника
речевое, двигательное возбуждение (белена, дурман)
смерть наступает от паралича дыхательного центра.

антихолинэстеразные средства (прозерин)
удаление не всосавшегося яда
стимуляция элиминации яда
поддержание жизненно

важных функций (ИВЛ, форсированный диурез, гемодиализ)

парасимпатических ганглиев;
2. Курареподобные средства или миорелаксанты периферического действия, блокирующие

н-холинорецепторы нервномышечных синапсов.

гигроний (трепирия йодид)
Третичные амины
пахикарпина гидройодид
пирилен (пемпидин)
*Четветичные амины плохо всасываются

в ЖКТ и не проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
*Третичные резорбируются в ЖКТ и проникают через ГЭБ

к:
расширению артериол и снижению АД
улучшению микроциркуляции в конечностях
спазмолитическое действие

на ЖКТ, мочевой пузырь, бронхи
снижается секреция желез слюнных, ЖКТ, потовых
паралич аккомодации
тахикардия

гигрония используется при операциях для «сухости» операционного поля и

предотвращения отека мозга

фоне повышенного АД.
Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды, кровь депонируется на

периферии и снижается ее приток к правому сердцу, разгружается малый круг кровообращения и уменьшается гидростатическое давление в сосудах легких и мозга. («некровавое кровопускание»)

кишки
снижают секрецию пепсина и соляной кислоты
расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ

(создают покой изъязвленной слизистой)

при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Рекомендуется лежать

1.5-2 часа после приема ганглиоблокаторов
атония кишечника и мочевого пузыря
запоры
светобоязнь
паралич аккомодации

действия) (бисчетвертичные амонийные соединения)
тубокурарина хлорид
пипекурония бромид
панкурония бромид
мелликтин * (третичный

амин)

2. Средства деполяризующего действия
дитилин (суксаметония хлорид)

ацетилхолину связаться с рецептором (при увеличении ацетилхолина (прозерин) проводимость

восстанавливается
При внутривенном введении расслабление 30-60 мин
Последовательность расслабления:
мимические мышцы
голова, шея
конечности
голосовые связки
дыхательные мышцы
На ЦНС не действуют кроме мелликтина
Может снижаться АД
Эффект потенцируется средствами для наркоза

и вызывает деполяризацию
Действие 5-10 мин
Расщепляется псевдохолинэстеразой
Антихолинестеразные вещества - удлиняют

его действие.

репозиции костей при переломах
проведение бронхоскопии