Презентация на тему Оценка стратегии Дополнительной диспансеризации работающих с позиции доказательной медицины. Год спустя

/ repeatability) => каппа
Есть золотой стандарт: Валидность или достоверность

(validity) => чувствительность и специфичность
Прогностическая ценность результата (положительная и отрицательная прогностическая ценность) зависит от распространенности фактора

100%
В популяции с распространенностью ВИЧ в 10% на

1000 тестируемых будет 100 истинно положительных и 10 ложно положительных результата
В популяции с распространенностью ВИЧ в 1% на 1000 тестируемых будет 10 истинно положительных и 10 ложно положительных результата
В популяции с распространенностью ВИЧ в 0,1% на 1000 тестируемых будет 1 истинно положительный и 10 ложно положительных результата

году: 3,8 миллиона работающих россиян от 35 до 55

лет - 4 миллиарда рублей (чуть более 1000 р. на человека) и на занятых на вредных производствах, выделено 2 миллиарда рублей
При диспансеризации 75 млн. человек в масштабе страны будет потеряно такое количество рабочих дней, как будто у нас одновременно на год из трудовых рядов выпало 320 тысяч человек. (если 5 млн. человек то 21 тыс.)
Это 55 миллиардов рублей (2,25 миллиарда долларов США) вычтенных из ВВП. С учетом планов диспансеризации 5 миллионов -3,5 млрд. рублей.

Что нам полагается за эти деньги?

2) Критерии Wilson–Jungner для определения целесообразности реализации программ ранней

диагностики (скрининга):
1. Состояние, на которое нацелена программа, должно быть важной проблемой здоровья.
2. Развитие болезни должно быть хорошо изученным.
3. У состояния должна быть выявляемая ранняя стадия.
4. Вмешательство в ранней стадии должно быть более эффективно, чем в поздних.
5. Должен быть доступен диагностический тест для выявления ранней стадии болезни.
6. Тест для выявления ранней стадии должен быть приемлемым.
7. Должны быть определены интервалы между повторными обследованиями.
8. Должны быть обеспечены дополнительные диагностические и лечебные вмешательства, потребность в которых возникает в результате скрининга.
9. Физический и психологический вред должны быть меньше, чем польза от программы.
10. Стоимость программы в отношении к ее полезности должна быть не выше, чем у прочих медицинских вмешательств (программ).

позднем выявлении
Медиана продолжительности жизни


При скрининге
Без скрининга

проекты.
Необходимы этапы:
1) адекватного планирования (включая обзор проводившихся по

тематике исследований, оценка ожиданий и пожеланий граждан),
2) претестирования или пилотный проект,
3) мониторинг реализации,
4) независимая оценка воздействия.

там…

ЕС и Россия, 1970-2006 гг. Источник: ВОЗ, HFA
Евросоюз
Россия

Британия

мужчины
ОПЖ
год
Андреев с соавт, 2005

которые мы умеем лечить. (Андреев)
2/3 различия в продолжительности жизни

между Россией и Британией объясняется различиями в потреблении табака и алкоголя. (МакКи, Леон, Пето, Заридзе)
Ощутимое влияние на здоровье населения может оказать контроль кровяного давления, два вида скрининга на рак, контроль уровня холестерина, лечение диабета и еще нескольких заболеваний, но здоровое питание и физическая активность большее. (Маркез)

вызванных курением, в 2000 г.
Источник: http://www.deathsfromsmoking.net/