Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Особенности различных видов коронок и мостовидных протезов в клинике ортопедической стоматологии. Классификация. Показания, противопоказания к применению. Особенности этапов изготовления

Содержание

Цель лекции: Ознакомить с основными видами искусственных коронок и мостовидных протезов.
Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии  Лекция №7Особенности различных видов коронок Цель лекции:   Ознакомить с основными видами искусственных коронок и мостовидных протезов. План:  - Классификация искусственных коронок. - Классификация мостовидных   протезов. Какие противопоказания к изготовлению литой культевой конструкции вы знаете? Искусственная коронкаЭто протез, восстанавливающий форму разрушенного зуба и его функции, который предупреждает Показания к применению коронок Значительное разрушение зуба (кариес, травма ...)При опоре для Показания к применению коронокЗначительное разрушение зуба Показания к применению коронокПри опоре для съемной конструкции (при необходимости изменение анатомической формы) Показания к применению коронокОпора при лечении мостовидными протезами ПротивопоказанияИнтактные зубыОчаги хронической инфекцииПатологическая подвижность 3 степениБолезни пародонта (локализованные, генерализованные) Классификации По конструкции (по величине и способу охвата зуба)1. Полные (покрытие всей Полные коронки (покрытие всей поверхности зуба) Экваторные коронки (доходящие до экватора) Коронки со штифтом Телескопические коронки Окончатые (штампованная коронка по Белкину) Комбинированной коронкой называется металлическая коронка, имеющая с По методу изготовления1. Штампованные2. Литые3. Паянные (сейчас не применяются)4. Изготовленные методом полимеризации Штампованные и паяные коронки Литые Методом полимеризации По материалу изготовления1. металлические2. неметаллические3. комбинированные Металлические Не металлические (фарфоровые, пластмассовые) Комбинированные коронки По назначению1. восстановительные2. опорные3. фиксирующие4. шинирующие5. временные и постоянные Восстановительные Опорные (в мостовидном протезе) Фиксирующие Шинирующие Временные Постоянные   Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда. По материалуМеталлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированныеПо характеру крепленияСъемные, несъемныеПо методу изготовленияПаянные, цельнолитые, изготовленные По конструкцииЦельные, составныеПо отношению промежуточной части к альвеолярному гребнюКасательные, промывныеПо расположению опорных Принципы конструирования мостовидных протезов1. Опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть При оценке функциональной нагрузки учитывается путь распределения напряжения, возникающего в мостовидном протезеДавление. Форма промежуточной части мостовидного протеза1. Касательная (на передних зубах)2. Висячая (при высоких Недостатки мостовидных протезовНеобходимость препарирования опорных зубов под опорные элементыВозможность функциональной перегрузки пародонта Адгезивные мостовидные конструкцииВ статье представлен способ создания адгезивной мостовидной конструкции для восстановления Клинические разновидности адгезивных мостовидных конструкцийКонструкция П-П-П Отсутствующий зуб 1-й или 2-й Конструкция П-П-Б Отсутствующий зуб 3-й Конструкция П-Б-Б Отсутствующий зуб 4-й Конструкция Б-Б-Б Отсутствующий зуб 5-й, 6-й или 7-й Алгоритм построения  адгезивной мостовидной конструкцииИзготовление армирующей балкиПостроение искусственного зубаСоздание полостей в Создание полостей  в коронках опорных зубов Изготовление армирующей балки      Армирующая балка, как элемент Опорные и несущая части располагаются в вертикальной плоскости в передних зубах и Адгезивная подготовка балки и полостейАдгезивная подготовка армирующей балки и опорных полостей проводится Фиксация балки и  реставрация опорных зубовНа дно опорных полостей последовательно вносят Проводя контрольные тесты на склеивание и соблюдая принцип направленной полимеризации, реставрируют основной Реставрация основания зуба и парапульпарного дентинаНа рабочем поле, изолированном робберданом, имеются два Фиксацию достигнутой формы проводят полимеризационной лампой со стороны жевательной поверхности. Экспозиция 20 Реставрация основного дентина, основной и поверхностной эмалиОттенками композита, соответствующей прозрачности проводят реставрацию Клинические примеры адгезивных мостовидных конструкций Конструкция П-П-ПИсходная ситуация – отсутствует 21 зуб, как результат травматического повреждения, 11 Во фронтальной плоскости в опорных зубах определяется перелом 11 зуба и отлом Препарирование полости глубиной до 1,5 мм со вскрытием эмалево-дентинного соединения в опорных зубах. После адгезивной подготовки в опорных полостях зафиксирована армирующая балка (Риббонд), которая проходит С вестибулярной стороны видна ориентация балки по центру коронки искусственного зуба и Над армирующей балкой видна лавсановая полоска и зафиксирована к порогам прозрачными клиньями (фирма “Хев Неос”). Композитом повышенной опаковости (В2 опаковый) выполнено основание искусственного зуба. Этап реставрации искусственного зуба: построен светлый центр, реставрированы дентин, оральная основная и Непосредственный результат реставрации 11, 21 и 22 зубов адгезивной мостовидной конструкцией. Применение в конструкции армирующей балки из стекловолокна позволило достичь лучшего результата, Конструкция П-П-БВ исходной ситуации отсутствует 13 зуб, который замещен консольным протезом с В качестве опорной реставрации создана искусственная коронка на корне 14 зуба (этап Вид по оси зубов препарированных опорных полостей в девитальном 14 и витальном В опорных зубах зафиксирована металлическая армирующая балка с переходом из горизонтальной плоскости Конструктивно части армирующей балки разведены в области шейки и тела коронки искусственного Лавсановая полоска, зафиксированная к порогам прозрачными клиньями, имеет форму желобка, освобождая тем Реставрирован светлый центр, имитирующий полость зуба, окруженную парапульпарным дентином. Армирующая балка  полностью закрыта композитом. Внешний вид искусственного клыка без вестибулярной поверхностной эмали. Опорные зубы полностью реставрированы. После финишной обработки металлическая армирующая балка просвечивает по оральной поверхности 12 зуба По вестибулярной поверхности наличие в реставрационной конструкции металлической балки не определяется, но Конструкция П-Б-БКонсольным протезом с опорной коронкой на 15 зубе восстановлен отсутствующий 14 Определяется значительное различие в позиции по высоте коронок искусственного 14 и опорного В девитальном 15 зубе дистальный проксимальный контакт выполняется после фиксации армирующей балкой Армирующая балка зафиксирована на композит. В конструкции балки горизонтальная плоскость (15, 14 Завершена реставрация опорных зубов и созданы пороги на проксимальных поверхностях 15 и 13 зубов. Прозрачные клинья (фирма Хагер унд Веркен) фиксируют лавсановую полоску к порогам, оставляя свободное пространство под балкой. Этап формирования основания искусственного зуба, на котором требуется провести тщательное притирание композита  к склеиваемым поверхностям. Искусственный зуб полностью построен. Перед финишной обработкой удаляют прозрачные клинья, а полоску оставляют для защиты десны. Проведена финишная обработка, шлифовка, полировка до “сухого” блеска поверхности и реставрации. Армирующая Важно проверить промывное пространство на контактных поверхностях, через которые должен свободно проходить стоматологический зонд. Конструкция Б-Б-БЗубы 17, 15, 14 были реставрированы два года назад. Промежуток, который Во время препарирования опорных полостей был увеличен промежуток между опорными зубами для Вид по окклюзионной поверхности сформированных опорных поверхностей в витальных 17 и 15 Конструкция армирующей металлической балки, все части которой находятся только в горизонтально плоскости. Хорошо виден изгиб армирующей балки по центру искусственного 16 зуба и сформированные пороги на проксимальных поверхностях. В боковых участках медиальный опорный зуб реставрируется последним, тем самым обеспечивается лучшие Склеивание с металлической поверхностью армирующей балки требует тщательного контроля за адгезией. Реставрация основания искусственного зуба дополняется центральной частью двух бугорков. Рельеф жевательной поверхности должен соответствовать функциональному минимуму. Непосредственно после реставрации искусственный зуб выглядит немного темнее в сравнении с опорными зубами, посветлевшими из-за пересыхания. Заключение    Адгезивные мостовидные конструкции являются предметом выбора врача-стоматолога в Протезирование на стеклянной опоре Показания (ZX-27):Односторонний концевой дефектДвусторонний концевой дефектДополнительная опора при Стеклянные опоры Стеклянные опоры Стеклянные опоры Стеклянные опоры Стеклянные опоры Стеклянные опоры GC GRADIA ДЖИ СИ ГРАДИЯАбсолютная эстетическая гармония Техника моделирования аналогична таковой при работе с керамическими массами.11 Цельнокомпозитная коронка, изготовленная Очистить поверхность сухим воздухом.ДЖИ СИ ГРАДИЯ – техника моделированияИзготовление металлокомпозитной коронки для Сразу нанести Джи Си Метал Праймер II.Дать высохнуть в течение нескольких секунд.Изготовление MetalНанесение КРАЕВОГО ОПАКА (MO) в пришеечной области, чтобы замаскировать белесоватое просвечивание опакового MetalИзготовление металлокомпозитной коронки для фронтального зуба с оформлением режущего краяФотополимеризация: Джи Си ОПАКОВЫЙ ДЕНТИН (OD) передает насыщенность и глубину цвета в пришеечной области и Предварительная фотополимеризация в течение 10 секунд в Джи Си Стэплайт СЛ-I.Фотополимеризация: Джи ПЛЕЧЕВОЙ ДЕНТИН (SD) придает пришеечной области характерный оттенок.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального Нанести ГАЛО ЭМАЛЬ (HE) на проксимальные участки.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального зуба Моделирование завершено.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального зуба с оформлением режущего края Нанести на поверхность композита Джи Си ГРАДИЯ Воздушный Барьер, чтобы предупредить образование Окончательная фотополимеризация в Джи Си Лаболайт ЛВ-III.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального Шлифование поверхности с помощью конических бумажных или силиконовых полиров.Изготовление металлокомпозитной коронки для Полирование поверхности коронки щетками Робинсона с алмазной пастой Джи Си ГРАДИЯ Диа Металлокомпозитная коронка из Джи Си ГРАДИЯ, вестибулярная поверхностьИзготовление металлокомпозитной коронки для фронтального Изготовление конструкций протезов с применением керамических материалов Структура зубов Легкое и безопасное использование означает прибыльность благодаря безопасному производству и высокому комфорту Контролируемое послойное нанесение различные органические пигменты высокая стабильность очень хорошие  манипуляционные свойства Быстрое нанесение ! Высокая стабильность формы и размероввследствие низкой усадкиМеньше коррекций ! Экономическое преимущество ускоренная работа меньше коррекций меньше циклов обжига короткие циклы обжига оптимизированный температурный контрольохлаждение: быстрое или медленное100 программ(70 могут быть определены пользователем)обжиг в Спасибо за внимание  (терпение)!!!
Слайды презентации

Слайд 2 Цель лекции: Ознакомить с основными видами искусственных коронок

Цель лекции:  Ознакомить с основными видами искусственных коронок и мостовидных протезов.

и мостовидных протезов.


Слайд 3 План:
- Классификация искусственных коронок.
- Классификация мостовидных

План: - Классификация искусственных коронок. - Классификация мостовидных  протезов. -

протезов.
- Сравнительная характеристика.
- Этапы изготовления.

- Выводы

Слайд 4 Какие противопоказания к изготовлению литой культевой конструкции вы

Какие противопоказания к изготовлению литой культевой конструкции вы знаете?

знаете?


Слайд 5 Искусственная коронка
Это протез, восстанавливающий форму разрушенного зуба и

Искусственная коронкаЭто протез, восстанавливающий форму разрушенного зуба и его функции, который

его функции, который предупреждает дальнейшее его разрушение. Представляет собой

колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба и покрывающий оставшуюся от него часть.

Слайд 6 Показания к применению коронок
Значительное разрушение зуба (кариес,

Показания к применению коронок Значительное разрушение зуба (кариес, травма ...)При опоре

травма ...)
При опоре для съемной конструкции (при необходимости изменения

анатомической формы зуба)
Опора при лечении мостовидными протезами
При патологической стираемости
При аномалии формы, цвета, структуры зубов
Для крепления ортодонтических аппаратов
Для шинирования при заболеваниях пародонта
Для удержания лекарств
Эстетические показания

Слайд 7 Показания к применению коронок
Значительное разрушение зуба

Показания к применению коронокЗначительное разрушение зуба

Слайд 8 Показания к применению коронок
При опоре для съемной конструкции

Показания к применению коронокПри опоре для съемной конструкции (при необходимости изменение анатомической формы)

(при необходимости изменение анатомической формы)


Слайд 9 Показания к применению коронок
Опора при лечении мостовидными протезами

Показания к применению коронокОпора при лечении мостовидными протезами

Слайд 11 Противопоказания
Интактные зубы
Очаги хронической инфекции
Патологическая подвижность 3 степени
Болезни пародонта

ПротивопоказанияИнтактные зубыОчаги хронической инфекцииПатологическая подвижность 3 степениБолезни пародонта (локализованные, генерализованные)

(локализованные, генерализованные)




Слайд 13 Классификации
По конструкции (по величине и способу охвата

Классификации По конструкции (по величине и способу охвата зуба)1. Полные (покрытие

зуба)
1. Полные (покрытие всей поверхности зуба)
2. Экваторные (доходящие до

экватора)
3. Коронки со штифтом
4. Телескопические
5. Окончатые


Слайд 14 Полные коронки
(покрытие всей поверхности зуба)

Полные коронки (покрытие всей поверхности зуба)

Слайд 15 Экваторные коронки (доходящие до экватора)

Экваторные коронки (доходящие до экватора)

Слайд 16 Коронки со штифтом

Коронки со штифтом

Слайд 17 Телескопические коронки

Телескопические коронки

Слайд 18 Окончатые (штампованная коронка по Белкину)
Комбинированной коронкой называется

Окончатые (штампованная коронка по Белкину) Комбинированной коронкой называется металлическая коронка, имеющая

металлическая коронка, имеющая с вестибулярной стороны пластмассовую или фарфоровую

облицовку. Применением комбинированной коронки достигают косметического эффекта при сохранении прочности всей конструкции.

Слайд 19 По методу изготовления
1. Штампованные
2. Литые
3. Паянные (сейчас не

По методу изготовления1. Штампованные2. Литые3. Паянные (сейчас не применяются)4. Изготовленные методом полимеризации

применяются)
4. Изготовленные методом полимеризации


Слайд 20 Штампованные и паяные коронки








Штампованные и паяные коронки

Слайд 21 Литые

Литые

Слайд 22 Методом полимеризации

Методом полимеризации

Слайд 23 По материалу изготовления
1. металлические
2. неметаллические
3. комбинированные

По материалу изготовления1. металлические2. неметаллические3. комбинированные

Слайд 24 Металлические

Металлические

Слайд 25 Не металлические (фарфоровые, пластмассовые)

Не металлические (фарфоровые, пластмассовые)

Слайд 26 Комбинированные коронки

Комбинированные коронки

Слайд 28
По назначению
1. восстановительные
2. опорные
3. фиксирующие
4. шинирующие
5. временные и

По назначению1. восстановительные2. опорные3. фиксирующие4. шинирующие5. временные и постоянные

постоянные


Слайд 29 Восстановительные

Восстановительные

Слайд 30 Опорные (в мостовидном протезе)

Опорные (в мостовидном протезе)

Слайд 31 Фиксирующие

Фиксирующие

Слайд 32 Шинирующие

Шинирующие

Слайд 33 Временные

Временные

Слайд 34 Постоянные

Постоянные

Слайд 36   Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются

  Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда.

на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда.


Слайд 37 По материалу
Металлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные
По характеру крепления
Съемные, несъемные
По

По материалуМеталлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированныеПо характеру крепленияСъемные, несъемныеПо методу изготовленияПаянные, цельнолитые,

методу изготовления
Паянные, цельнолитые, изготовленные из однородного материала (цельнометаллический, фарфоровый)

либо при сочетании материалов комбинированный

Слайд 38 По конструкции
Цельные, составные
По отношению промежуточной части к альвеолярному

По конструкцииЦельные, составныеПо отношению промежуточной части к альвеолярному гребнюКасательные, промывныеПо расположению

гребню
Касательные, промывные
По расположению опорных зубов
Двусторонняя опора, односторонняя
По конструкции опорной

части протеза
(различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетания

Слайд 39 Принципы конструирования мостовидных протезов
1. Опорные элементы мостовидного протеза

Принципы конструирования мостовидных протезов1. Опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная

и его промежуточная часть должны находиться на одной линии.
2.

Использование в опору зубы с не очень высокой клинической коронкой.
3. Ширина жевательной поверхности мостовидного протеза должна меньше ширины жевательной поверхности замещаемых зубов.
4. Чем больше размер подвесного искусственного зуба, тем больше нагружается рядом расположенный зуб.
5. Моделирование «нормальной» окклюзии
6. Эстетическое моделирование


Слайд 40 При оценке функциональной нагрузки учитывается путь распределения напряжения,

При оценке функциональной нагрузки учитывается путь распределения напряжения, возникающего в мостовидном

возникающего в мостовидном протезе
Давление. Падающее на опорные зубы во

время жевания, определяется усилием, необходимым для разрушения пищи.
Из двух опорных зубов


Слайд 41 Форма промежуточной части мостовидного протеза
1. Касательная (на передних

Форма промежуточной части мостовидного протеза1. Касательная (на передних зубах)2. Висячая (при

зубах)
2. Висячая (при высоких и низких клинических коронках)
3. Седловидная

цельнокерамическая
4. Висячая с облицовкой губной или губно-жевательной поверхности
5. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей
6. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей- жевательной и частично боковых искусственных зубов нижней челюсти.



Слайд 42 Недостатки мостовидных протезов
Необходимость препарирования опорных зубов под опорные

Недостатки мостовидных протезовНеобходимость препарирования опорных зубов под опорные элементыВозможность функциональной перегрузки

элементы
Возможность функциональной перегрузки пародонта зубов при неправильном выборе конструкции
Раздражающее

действие искусственной коронки на краевой пародонт
Нарушение эстетики
Трудности гигиены

Слайд 47 Адгезивные мостовидные конструкции
В статье представлен способ создания адгезивной

Адгезивные мостовидные конструкцииВ статье представлен способ создания адгезивной мостовидной конструкции для

мостовидной конструкции для восстановления отсутствующего зуба, которая может быть

выполнена в одно посещение в любом из четырех конструктивных вариантов в соответствии с клинической ситуацией.

Слайд 48 Клинические разновидности адгезивных мостовидных конструкций
Конструкция П-П-П
Отсутствующий зуб

Клинические разновидности адгезивных мостовидных конструкцийКонструкция П-П-П Отсутствующий зуб 1-й или 2-й

1-й или 2-й


Слайд 49 Конструкция П-П-Б Отсутствующий зуб 3-й

Конструкция П-П-Б Отсутствующий зуб 3-й

Слайд 50 Конструкция П-Б-Б Отсутствующий зуб 4-й

Конструкция П-Б-Б Отсутствующий зуб 4-й

Слайд 51 Конструкция Б-Б-Б Отсутствующий зуб 5-й, 6-й или 7-й

Конструкция Б-Б-Б Отсутствующий зуб 5-й, 6-й или 7-й

Слайд 52 Алгоритм построения адгезивной мостовидной конструкции


Изготовление армирующей балки
Построение искусственного

Алгоритм построения адгезивной мостовидной конструкцииИзготовление армирующей балкиПостроение искусственного зубаСоздание полостей в

зуба
Создание полостей в коронках опорных зубов
Изготовление армирующей балки: металлической,

стекловолоконной
Адгезивная подготовка балки и полостей
Фиксация балки

Реставрация основания зуба и парапульпарного дентина
Реставрация основного дентина
Реставрация основной эмали
Реставрация поверхностной эмали


Слайд 53 Создание полостей в коронках опорных зубов

Создание полостей в коронках опорных зубов    Форма полости

Форма полости для фиксации армирующей балки

подобна форме препарированной полости по классу II или III по Блэку. Основная полость должна иметь дно на уровне половины высоты коронки. Если из-за распространенности кариозного поражения основная полость после препарирования окажется глубже, ее следует заполнить реставрационным материалом до уровня половины высоты коронки. Дополнительная полость по жевательной или оральной поверхности формируется со вскрытием эмалево-дентинного соединения (неглубокая в передних зубах и средней глубины в боковых). Дополнительная полость тянется до противоположного края зуба в резцах, клыках и премолярах, и до половины жевательной поверхности в молярах.
Сочетание основной и дополнительной полостей образует форму, благодаря которой армирующая балка огибает полость зуба и пульпу в витальных зубах. В девитальных зубах глубину дополнительной полости можно увеличить до глубины основной полости и тогда армирующая балка может быть изготовлена без изгибов в вертикальной (для опорных боковых зубов) или в горизонтальной (для опорных передних зубов) плоскостях.

Слайд 54 Изготовление армирующей балки

Изготовление армирующей балки   Армирующая балка, как элемент конструкции, компенсирующей

Армирующая балка, как элемент конструкции, компенсирующей неприродную форму реставрационной

конструкции, состоит из двух опорных частей и промежуточной несущей части. Она может быть изготовлена внелабораторно из металла (ортодонтическая проволока диаметром 0,9-1мм) или из стекловолокна (Риббонд, Коннект, фирма Керр; Глас-Спан, фирма Ультрадент Прод.). Альтернативно, металлическая армирующая балка может быть изготовлена в лаборатории литьем или из проволоки.
Форма армирующей балки зависит от разновидности адгезивной мостовидной конструкции (в зависимости от того, какие зубы являются опорными и протезируемыми), но всегда подчиняются нескольким правилам:

Слайд 55 Опорные и несущая части располагаются в вертикальной плоскости

Опорные и несущая части располагаются в вертикальной плоскости в передних зубах

в передних зубах и в горизонтальной плоскости в боковых

зубах

Несущая часть шире опорных на столько, что ее части или края армируют вестибулярные, оральные бугры в боковых зубах и тело, шейку коронки в передних зубах.

Переход между опорными и несущей частями балки с поворотами по плоскости (конструкции П-П-Б и П-Б-Б) или без них (конструкции П-П-П и Б-Б-Б) располагаются в области проксимальных контактных пунктов

В искусственном зубе несущая часть балки располагается по центру коронки

В опорных зубах опорные части балки располагаются подповерхностно в области эмалево-дентинного соединения.


Слайд 56 Адгезивная подготовка балки и полостей
Адгезивная подготовка армирующей балки

Адгезивная подготовка балки и полостейАдгезивная подготовка армирующей балки и опорных полостей

и опорных полостей проводится строго по инструкции производителя адгезивной

системы и реставрационного материала (Прайм энд Бонд, Прайм энд Бонд Эн-Ти, Спектрум и Призма).
Важно, адгезивную подготовку опорных полостей проводить в технике влажной адгезии и только при наложенном раббердаме.
Адгезивная подготовка опорных полостей должна быть проведена достаточно быстро для предупреждения “пересыхания” поверхностного слоя на подготовленных к склеиванию поверхностях армирующей балки опорных зубов.

Слайд 57 Фиксация балки и реставрация опорных зубов
На дно опорных

Фиксация балки и реставрация опорных зубовНа дно опорных полостей последовательно вносят

полостей последовательно вносят композит оттенка, имитирующего дентин (А3,5 опаковый,

Спектрум), и штопфером проводят пластическую обработку, притирая реставрационный материал к поверхности дентина. Объем каждой порции материала должен быть достаточным для закрытия дна полости и формирования специального порога по проксимальной поверхности.
Армирующую балку помещают на рабочем поле так, чтобы опорные концы размещались на поверхности композита в опорных зубах. Штопфером создают вибрирующее давление на балку для удаления ингибированного слоя со склеиваемой поверхности и уточнения ее позиции в опорных зубах и протезируемом промежутке.
Лучом полимеризационной лампы проводят направленную фиксацию композита ко дну полостей в опорных зубах (от шейки через вестибулярную и проксимальную поверхности по 10 сек). Проверяют гладилкой наличие первичного отверждения композита (поверхность композита должна быть твердой) и проводят облучение на достижение полной степени полимеризации (со стороны жевательной поверхности по 40сек).

Слайд 58
Проводя контрольные тесты на склеивание и соблюдая принцип

Проводя контрольные тесты на склеивание и соблюдая принцип направленной полимеризации, реставрируют

направленной полимеризации, реставрируют основной дентин (А3,5 опаковый), основную эмаль

(оттенок В2 обычный) и поверхностную эмаль (оттенок В1 прозрачный) в опорных зубах.
Реставрацию каждого слоя (дентин, эмаль, поверхностная эмаль) проводится “поэтажно”. В боковых зубах в каждом слое\этаже количество порций композита равно количеству реставрируемых бугорков на жевательной поверхности: в премолярах – две, в молярах – четыре или пять. Каждая порция первично фиксируется просвечиванием полимеризационной лампой через реставрируемый бугорок в течении 10сек. После того, как собран слой толщиной около 2мм (не более 3-х) проводится полная полимеризация этого слоя в течении 40сек по жевательной поверхности. Т.е. нет необходимости полимеризовать каждую порцию композита, достаточно проводить полимеризацию “поэтажно”.

Слайд 59 Реставрация основания зуба и парапульпарного дентина
На рабочем поле,

Реставрация основания зуба и парапульпарного дентинаНа рабочем поле, изолированном робберданом, имеются

изолированном робберданом, имеются два реставрированных опорных зуба, соединенных между

собой армирующей балкой. В области проксимальных контактов опорных зубов армирующая балка окружена миллиметровым слоем опакового композита, образующего форму, подобную порогу или ступеньке. Далее, лавсановую полоску, ширина которой немного больше протяженности дефекта зубного ряда, сгибают в форме желоба и вводят под армирующую балку таким образом, чтобы ее края находились над\под порогами. В области проксимальных контактов лавсановую полоску фиксируют к порогам двумя прозрачными клиньями, одновременно резервируя свободное пространство для межзубных сосочков. Одной порцией композита (оттенок В2 опаковый) формируют основание искусственного зуба, являющееся одновременно промывной частью мостовидной конструкции. Штопфером и гладилкой композит притирают к армирующей балке и порогам, при этом необходимо следить за деформацией лавсановой полоски.

Слайд 60 Фиксацию достигнутой формы проводят полимеризационной лампой со стороны

Фиксацию достигнутой формы проводят полимеризационной лампой со стороны жевательной поверхности. Экспозиция

жевательной поверхности. Экспозиция 20 сек и дополнительно по 20

сек с вестибулярной и оральной стороны. Этим же оттенком композита восстанавливают центр реставрационной конструкции. После завершения этого этапа реставрации искусственного зуба композит должен покрывать всю армирующую балку.

Слайд 61 Реставрация основного дентина, основной и поверхностной эмали
Оттенками композита,

Реставрация основного дентина, основной и поверхностной эмалиОттенками композита, соответствующей прозрачности проводят

соответствующей прозрачности проводят реставрацию основного дентина (А3,5 опаковый), основной

эмали(В2 обычный) и поверхностной эмали (В1 прозрачный). Во время пластической обработки порцией композита особое внимание следует уделять склеиванию в области контактных пунктов конструкции, где ожидаются значительные стрессовые нагрузки.
После того, как искусственный зуб полностью построен, проводят финишную обработку реставрационной поверхности опорных и искусственного зубов.

Слайд 62 Клинические примеры адгезивных мостовидных конструкций

Клинические примеры адгезивных мостовидных конструкций

Слайд 63 Конструкция П-П-П
Исходная ситуация – отсутствует 21 зуб, как

Конструкция П-П-ПИсходная ситуация – отсутствует 21 зуб, как результат травматического повреждения,

результат травматического повреждения, 11 зуб депульпирован и изменен в

цвете.

Слайд 64 Во фронтальной плоскости в опорных зубах определяется перелом

Во фронтальной плоскости в опорных зубах определяется перелом 11 зуба и

11 зуба и отлом медиального угла коронки 22 зуба.


Слайд 65 Препарирование полости глубиной до 1,5 мм со вскрытием

Препарирование полости глубиной до 1,5 мм со вскрытием эмалево-дентинного соединения в опорных зубах.

эмалево-дентинного соединения в опорных зубах.


Слайд 66 После адгезивной подготовки в опорных полостях зафиксирована армирующая

После адгезивной подготовки в опорных полостях зафиксирована армирующая балка (Риббонд), которая проходит по центру искусственного зуба.

балка (Риббонд), которая проходит по центру искусственного зуба.


Слайд 67 С вестибулярной стороны видна ориентация балки по центру

С вестибулярной стороны видна ориентация балки по центру коронки искусственного зуба

коронки искусственного зуба и небольшие пороги из композита на

проксимальных поверхностях.

Слайд 68 Над армирующей балкой видна лавсановая полоска и зафиксирована

Над армирующей балкой видна лавсановая полоска и зафиксирована к порогам прозрачными клиньями (фирма “Хев Неос”).

к порогам прозрачными клиньями (фирма “Хев Неос”).


Слайд 69 Композитом повышенной опаковости (В2 опаковый) выполнено основание искусственного

Композитом повышенной опаковости (В2 опаковый) выполнено основание искусственного зуба.

зуба.


Слайд 70 Этап реставрации искусственного зуба: построен светлый центр, реставрированы

Этап реставрации искусственного зуба: построен светлый центр, реставрированы дентин, оральная основная

дентин, оральная основная и поверхностная эмаль, вестибулярная основная эмаль.


Слайд 71 Непосредственный результат реставрации 11, 21 и 22 зубов

Непосредственный результат реставрации 11, 21 и 22 зубов адгезивной мостовидной конструкцией.

адгезивной мостовидной конструкцией.


Слайд 72 Применение в конструкции армирующей балки из стекловолокна позволило

Применение в конструкции армирующей балки из стекловолокна позволило достичь лучшего результата,

достичь лучшего результата, чем если бы балка была металлической.


Слайд 73 Конструкция П-П-Б
В исходной ситуации отсутствует 13 зуб, который

Конструкция П-П-БВ исходной ситуации отсутствует 13 зуб, который замещен консольным протезом

замещен консольным протезом с опорной штампованной коронкой на 14

зубе.

Слайд 74 В качестве опорной реставрации создана искусственная коронка на

В качестве опорной реставрации создана искусственная коронка на корне 14 зуба

корне 14 зуба (этап реставрации вестибулярной и оральной поверхностей).


Слайд 75 Вид по оси зубов препарированных опорных полостей в

Вид по оси зубов препарированных опорных полостей в девитальном 14 и

девитальном 14 и витальном 12 зубах. Хорошо различимы искусственные

дентин (А3,5 опаковый) и эмаль (В2 обычный) в коронке 14 зуба.

Слайд 76 В опорных зубах зафиксирована металлическая армирующая балка с

В опорных зубах зафиксирована металлическая армирующая балка с переходом из горизонтальной

переходом из горизонтальной плоскости (14 зуба) в вертикальную (13,

12 зубов).

Слайд 77 Конструктивно части армирующей балки разведены в области шейки

Конструктивно части армирующей балки разведены в области шейки и тела коронки

и тела коронки искусственного клыка. Проволока по проксимальным контактам

закрыта композитом.

Слайд 78 Лавсановая полоска, зафиксированная к порогам прозрачными клиньями, имеет

Лавсановая полоска, зафиксированная к порогам прозрачными клиньями, имеет форму желобка, освобождая

форму желобка, освобождая тем самым пространство для межзубных сосочков.


Слайд 79 Реставрирован светлый центр, имитирующий полость зуба, окруженную парапульпарным

Реставрирован светлый центр, имитирующий полость зуба, окруженную парапульпарным дентином. Армирующая балка полностью закрыта композитом.

дентином. Армирующая балка полностью закрыта композитом.


Слайд 80 Внешний вид искусственного клыка без вестибулярной поверхностной эмали.

Внешний вид искусственного клыка без вестибулярной поверхностной эмали. Опорные зубы полностью реставрированы.

Опорные зубы полностью реставрированы.


Слайд 81 После финишной обработки металлическая армирующая балка просвечивает по

После финишной обработки металлическая армирующая балка просвечивает по оральной поверхности 12

оральной поверхности 12 зуба и в области проксимального контакта

14 зуба.

Слайд 82 По вестибулярной поверхности наличие в реставрационной конструкции металлической

По вестибулярной поверхности наличие в реставрационной конструкции металлической балки не определяется,

балки не определяется, но она может предать всей реставрации

сероватый оттенок.

Слайд 83 Конструкция П-Б-Б
Консольным протезом с опорной коронкой на 15

Конструкция П-Б-БКонсольным протезом с опорной коронкой на 15 зубе восстановлен отсутствующий

зубе восстановлен отсутствующий 14 зуб. Отсутствие контакта между 15

и 16 зубами свидетельствует о конвергенции 15 опорного зуба.

Слайд 84 Определяется значительное различие в позиции по высоте коронок

Определяется значительное различие в позиции по высоте коронок искусственного 14 и

искусственного 14 и опорного 15 зубов, что подтверждает нерациональность

консольной конструкции в этом случае.

Слайд 85 В девитальном 15 зубе дистальный проксимальный контакт выполняется

В девитальном 15 зубе дистальный проксимальный контакт выполняется после фиксации армирующей балкой расстояния между опорными зубами.

после фиксации армирующей балкой расстояния между опорными зубами.


Слайд 86 Армирующая балка зафиксирована на композит. В конструкции балки

Армирующая балка зафиксирована на композит. В конструкции балки горизонтальная плоскость (15,

горизонтальная плоскость (15, 14 зубы) переходит в вертикальную (13

зуб).

Слайд 87 Завершена реставрация опорных зубов и созданы пороги на

Завершена реставрация опорных зубов и созданы пороги на проксимальных поверхностях 15 и 13 зубов.

проксимальных поверхностях 15 и 13 зубов.


Слайд 88 Прозрачные клинья (фирма Хагер унд Веркен) фиксируют лавсановую

Прозрачные клинья (фирма Хагер унд Веркен) фиксируют лавсановую полоску к порогам, оставляя свободное пространство под балкой.

полоску к порогам, оставляя свободное пространство под балкой.


Слайд 89 Этап формирования основания искусственного зуба, на котором требуется

Этап формирования основания искусственного зуба, на котором требуется провести тщательное притирание композита к склеиваемым поверхностям.

провести тщательное притирание композита к склеиваемым поверхностям.


Слайд 90 Искусственный зуб полностью построен. Перед финишной обработкой удаляют

Искусственный зуб полностью построен. Перед финишной обработкой удаляют прозрачные клинья, а полоску оставляют для защиты десны.

прозрачные клинья, а полоску оставляют для защиты десны.


Слайд 91 Проведена финишная обработка, шлифовка, полировка до “сухого” блеска

Проведена финишная обработка, шлифовка, полировка до “сухого” блеска поверхности и реставрации.

поверхности и реставрации. Армирующая балка просвечивает только в области

проксимальных контактов.

Слайд 92 Важно проверить промывное пространство на контактных поверхностях, через

Важно проверить промывное пространство на контактных поверхностях, через которые должен свободно проходить стоматологический зонд.

которые должен свободно проходить стоматологический зонд.


Слайд 93 Конструкция Б-Б-Б
Зубы 17, 15, 14 были реставрированы два

Конструкция Б-Б-БЗубы 17, 15, 14 были реставрированы два года назад. Промежуток,

года назад. Промежуток, который занимал отсутствующий 16 зуб, не

позволяет разместить даже премоляр.

Слайд 94 Во время препарирования опорных полостей был увеличен промежуток

Во время препарирования опорных полостей был увеличен промежуток между опорными зубами

между опорными зубами для размещения в нем искусственного премоляра.


Слайд 95 Вид по окклюзионной поверхности сформированных опорных поверхностей в

Вид по окклюзионной поверхности сформированных опорных поверхностей в витальных 17 и

витальных 17 и 15 зубах с огибанием полости зуба.


Слайд 96 Конструкция армирующей металлической балки, все части которой находятся

Конструкция армирующей металлической балки, все части которой находятся только в горизонтально плоскости.

только в горизонтально плоскости.


Слайд 97 Хорошо виден изгиб армирующей балки по центру искусственного

Хорошо виден изгиб армирующей балки по центру искусственного 16 зуба и сформированные пороги на проксимальных поверхностях.

16 зуба и сформированные пороги на проксимальных поверхностях.


Слайд 98 В боковых участках медиальный опорный зуб реставрируется последним,

В боковых участках медиальный опорный зуб реставрируется последним, тем самым обеспечивается

тем самым обеспечивается лучшие обзор и доступ на рабочем

поле.

Слайд 99 Склеивание с металлической поверхностью армирующей балки требует тщательного

Склеивание с металлической поверхностью армирующей балки требует тщательного контроля за адгезией.

контроля за адгезией.


Слайд 100 Реставрация основания искусственного зуба дополняется центральной частью двух

Реставрация основания искусственного зуба дополняется центральной частью двух бугорков.

бугорков.


Слайд 101 Рельеф жевательной поверхности должен соответствовать функциональному минимуму.

Рельеф жевательной поверхности должен соответствовать функциональному минимуму.

Слайд 102 Непосредственно после реставрации искусственный зуб выглядит немного темнее

Непосредственно после реставрации искусственный зуб выглядит немного темнее в сравнении с опорными зубами, посветлевшими из-за пересыхания.

в сравнении с опорными зубами, посветлевшими из-за пересыхания.


Слайд 103 Заключение
Адгезивные мостовидные конструкции являются

Заключение  Адгезивные мостовидные конструкции являются предметом выбора врача-стоматолога в конкретной

предметом выбора врача-стоматолога в конкретной клинической ситуации. Применение прямого

способа протезирования одиночного отсутствующего зуба, согласно разработанному алгоритму, позволяет в один визит и при отсутствии лабораторного этапа с минимальным удалением зубных тканей опорных зубов достичь оптимального внешнего вида зубов с восстановлением как эстетической, так и функциональной целостности зубного ряда.

Слайд 104 Протезирование на стеклянной опоре
Показания (ZX-27):
Односторонний концевой дефект
Двусторонний

Протезирование на стеклянной опоре Показания (ZX-27):Односторонний концевой дефектДвусторонний концевой дефектДополнительная опора

концевой дефект
Дополнительная опора при протяженных мостовидных протезах
Опора в сочетании

с имплантантами

Слайд 105 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 106 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 107 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 108 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 109 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 110 Стеклянные опоры

Стеклянные опоры

Слайд 111


GC GRADIA
ДЖИ СИ ГРАДИЯ

Абсолютная эстетическая гармония

GC GRADIA ДЖИ СИ ГРАДИЯАбсолютная эстетическая гармония

Слайд 112
Техника моделирования аналогична таковой при работе с керамическими

Техника моделирования аналогична таковой при работе с керамическими массами.11 Цельнокомпозитная коронка,

массами.
11 Цельнокомпозитная коронка, изготовленная из традиционного композитного материала

21 Цельнокомпозитная

коронка, изготовленная из Джи Си ГРАДИЯ.

ДЖИ СИ ГРАДИЯ – таблица цветов (оттенков)


Слайд 113 Очистить поверхность сухим воздухом.
ДЖИ СИ ГРАДИЯ – техника

Очистить поверхность сухим воздухом.ДЖИ СИ ГРАДИЯ – техника моделированияИзготовление металлокомпозитной коронки

моделирования
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего

края

Слайд 114 Сразу нанести Джи Си Метал Праймер II.
Дать высохнуть

Сразу нанести Джи Си Метал Праймер II.Дать высохнуть в течение нескольких

в течение нескольких секунд.
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба

с оформлением режущего края

Слайд 115 Metal
Нанесение КРАЕВОГО ОПАКА (MO) в пришеечной области, чтобы

MetalНанесение КРАЕВОГО ОПАКА (MO) в пришеечной области, чтобы замаскировать белесоватое просвечивание

замаскировать белесоватое просвечивание опакового ядра и придать глубокий характерный

оттенок

Фотополимеризация: Джи Си Лаболайт ЛВ-II/ЛВ-III : 1 минута

Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края


Слайд 116 Metal
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением

MetalИзготовление металлокомпозитной коронки для фронтального зуба с оформлением режущего краяФотополимеризация: Джи

режущего края
Фотополимеризация: Джи Си Лаболайт ЛВ-II/ЛВ-III : 1 минута


Слайд 117 ОПАКОВЫЙ ДЕНТИН (OD) передает насыщенность и глубину цвета

ОПАКОВЫЙ ДЕНТИН (OD) передает насыщенность и глубину цвета в пришеечной области

в пришеечной области и области корня зуба.
Изготовление металлокомпозитной коронки


для фронтального зуба с оформлением режущего края

Слайд 118 Предварительная фотополимеризация в течение 10 секунд в Джи

Предварительная фотополимеризация в течение 10 секунд в Джи Си Стэплайт СЛ-I.Фотополимеризация:

Си Стэплайт СЛ-I.
Фотополимеризация: Джи Си Стэплайт СЛ-1 10 секунд
Изготовление

металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края

Слайд 119 ПЛЕЧЕВОЙ ДЕНТИН (SD) придает пришеечной области характерный оттенок.
Изготовление

ПЛЕЧЕВОЙ ДЕНТИН (SD) придает пришеечной области характерный оттенок.Изготовление металлокомпозитной коронки для

металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края
Фотополимеризация:

Джи Си Стэплайт СЛ-1 10 секунд

Слайд 120 Нанести ГАЛО ЭМАЛЬ (HE)
на проксимальные участки.
Изготовление металлокомпозитной

Нанести ГАЛО ЭМАЛЬ (HE) на проксимальные участки.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального

коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края
Фотополимеризация: Джи

Си Стэплайт СЛ-1 10 секунд

Слайд 121 Моделирование завершено.
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с

Моделирование завершено.Изготовление металлокомпозитной коронки для фронтального зуба с оформлением режущего края

оформлением режущего края


Слайд 122 Нанести на поверхность композита Джи Си ГРАДИЯ Воздушный

Нанести на поверхность композита Джи Си ГРАДИЯ Воздушный Барьер, чтобы предупредить

Барьер, чтобы предупредить образование ингибирующего оксидного слоя и обеспечить

равномерную фотополимеризацию.

Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края


Слайд 123 Окончательная фотополимеризация в Джи Си Лаболайт ЛВ-III.
Изготовление

Окончательная фотополимеризация в Джи Си Лаболайт ЛВ-III.Изготовление металлокомпозитной коронки для

металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края
Фотополимеризация

Джи Си Лаболайт ЛВ-II/ЛВ-III : 3 минуты

Слайд 124 Шлифование поверхности с помощью
конических бумажных или силиконовых

Шлифование поверхности с помощью конических бумажных или силиконовых полиров.Изготовление металлокомпозитной коронки

полиров.
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего

края

Слайд 125 Полирование поверхности коронки щетками Робинсона
с алмазной пастой

Полирование поверхности коронки щетками Робинсона с алмазной пастой Джи Си ГРАДИЯ

Джи Си ГРАДИЯ Диа Полишер.
Изготовление металлокомпозитной коронки
для фронтального

зуба с оформлением режущего края

Слайд 126 Металлокомпозитная коронка из
Джи Си ГРАДИЯ, вестибулярная поверхность
Изготовление

Металлокомпозитная коронка из Джи Си ГРАДИЯ, вестибулярная поверхностьИзготовление металлокомпозитной коронки для

металлокомпозитной коронки
для фронтального зуба с оформлением режущего края


Слайд 127 Изготовление конструкций протезов с применением керамических материалов

Изготовление конструкций протезов с применением керамических материалов

Слайд 136 Структура зубов

Структура зубов

Слайд 138 Легкое и безопасное использование
означает прибыльность благодаря безопасному

Легкое и безопасное использование означает прибыльность благодаря безопасному производству и высокому

производству и высокому комфорту ……




Слайд 139 Контролируемое послойное нанесение
различные органические пигменты
высокая стабильность

Контролируемое послойное нанесение различные органические пигменты высокая стабильность очень хорошие манипуляционные свойства Быстрое нанесение !

очень хорошие манипуляционные свойства
Быстрое нанесение !


Слайд 140 Высокая стабильность формы и размеров
вследствие низкой усадки

Меньше коррекций

Высокая стабильность формы и размероввследствие низкой усадкиМеньше коррекций !

Слайд 141 Экономическое преимущество
ускоренная работа
меньше коррекций
меньше циклов

Экономическое преимущество ускоренная работа меньше коррекций меньше циклов обжига короткие циклы обжига

обжига
короткие циклы обжига


Слайд 142 оптимизированный температурный
контроль
охлаждение: быстрое или
медленное
100 программ
(70 могут

оптимизированный температурный контрольохлаждение: быстрое или медленное100 программ(70 могут быть определены пользователем)обжиг

быть определены
пользователем)
обжиг в вакууме при конченой
температуре
температура

в °C и °F

отличная цена


  • Имя файла: osobennosti-razlichnyh-vidov-koronok-i-mostovidnyh-protezov-v-klinike-ortopedicheskoy-stomatologii-klassifikatsiya-pokazaniya-protivopokazaniya-k-primeneniyu-osobennosti-etapov-izgotovleniya.pptx
  • Количество просмотров: 125
  • Количество скачиваний: 0
Следующая - Summer funny stories