Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лечение локализованного рака предстательной железы нехирургическими методами

Содержание

Группа низкого риска: Стадия Т1 - 2а,
ДОП «Медицина будущего»6 курс 94 группаАмосова Виктория АндреевнаAmosova_va@mail.ru Группа низкого риска: Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Инвазивные методыРадикальная простатэктомияОткрытаяЛапароскопическаяРобот- ассистированная Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Малоинвазивные методы:БрахитерапияКриодеструкцияФокусированный ультразвук (HIFU)Фотодинамическая терапияРадиочастотная аблация (РЧА)Нано-нож Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Неинвазивные методы:Дистанционная лучевая Нерадикальные методы лечения:Гормональная терапияДинамическое наблюдениеЛокализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии) Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников в предстательную железуПоказания: Стадия Предоперационное планирование (ТРУЗИ+ расчет дозы);Подготовка к имплантации;Имлантация;Постпланнинг.Брахитерапия Результаты Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. – М.: Изд группа РОНЦ, Результаты Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии» О.И. КриодеструкцияПроцесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет прицельно создавать зону некроза J. Stephen Jones, MD, FACSProfessor & Chairman Cleveland Clinic Department of Regional Urology, US, 2010 Криодеструкция результаты Криодеструкция осложнения Показания:1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная терапия).2. Сальважная HIFU-терапия рецидива Осложнения:HIFU результатыЗадержка мочи - практически у всех;Недержание мочи I—II ст - 12%;Импотенция Фотодинамическая терапияприменение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения ткани предстательной железы через оптические световоды. ФДТ Результаты и осложнения Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого направленного разрушения ткани, которое Нано-нож (Nano Knife)Технология нового поколения;Впервые применен в 2007г.Необратимая электропорация – точечное уничтожение Виды излучения:ГаммаФотонно-электронный пучокПротонный пучокТяжелые частицы (углерод)Нейтрон-захватная терапияВиды планирования:Конвенциальная ЛТ – 2DКонформная ЛТ Показания:- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);Компонент комбинированного лечения при м/р процессе (T3a-4N0M0 либо Т любое высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный ускоритель с системой позиционирования НеоадъювантнаяАдъювантнаяСамостоятельнаяМетоды гормонотерапииХирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия) Агонисты ЛГРГ (гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)Антагонисты ЛГРГ Watchful Waiting/Active SurveillanceПроведение контрольного обследования (не реже 1 р/6 мес): При локализованном СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Слайды презентации

Слайд 2 Группа низкого риска:

Группа низкого риска:

Стадия Т1 - 2а,
ПСА ≤ 10 нг/мл,
Глисон ≤ 6

Группа умеренного риска: Стадия Т2b или
ПСА = 10-20 нг/мл или
Глисон = 7

Группа высокого риска: Стадия Т2с-Т3а или
ПСА>20 нг/мл или
Глисон ≥ 8

Классификация D’Amico

Слайд 3 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Инвазивные методыРадикальная простатэктомияОткрытаяЛапароскопическаяРобот- ассистированная

методы лечения:
Инвазивные методы
Радикальная простатэктомия
Открытая
Лапароскопическая
Робот- ассистированная

Слайд 4 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Малоинвазивные методы:БрахитерапияКриодеструкцияФокусированный ультразвук (HIFU)Фотодинамическая терапияРадиочастотная аблация (РЧА)Нано-нож

методы лечения:
Малоинвазивные методы:
Брахитерапия
Криодеструкция
Фокусированный ультразвук (HIFU)
Фотодинамическая терапия
Радиочастотная аблация (РЧА)
Нано-нож

Слайд 5 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Неинвазивные методы:Дистанционная

методы лечения:
Неинвазивные методы:
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
Фотонно-электронный пучок
Метод сфокусированной ЛТ

(кибернож)
Протонный пучок
Нейтрон-захватная терапия
Облучение тяжелыми частицами

Слайд 6 Нерадикальные методы лечения:
Гормональная терапия

Динамическое наблюдение


Локализованный рак предстательной железы

Нерадикальные методы лечения:Гормональная терапияДинамическое наблюдениеЛокализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)

(возможные подходы к терапии)

Слайд 7 Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников

Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников в предстательную железуПоказания:

в предстательную железу









Показания:
Стадия Т1b-2a;
Дифференцировка опухоли по шкале Глисона

≤ 6 баллов;
ПСА < 10 нг/мл;
Процент позитивных биоптатов < 50%.

Брахитерапия

Слайд 8 Предоперационное планирование
(ТРУЗИ+ расчет дозы);
Подготовка к имплантации;
Имлантация;
Постпланнинг.

Брахитерапия

Предоперационное планирование (ТРУЗИ+ расчет дозы);Подготовка к имплантации;Имлантация;Постпланнинг.Брахитерапия

Слайд 9 Результаты
Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. –

Результаты Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. – М.: Изд группа

М.: Изд группа РОНЦ, 2015, - 680с.. 423-424с.
Канаев С.

В. и др. Брахитерапия рака предстательной железы: сравнительная характеристика методик. – 2015.

Слайд 10 Результаты
Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной

Результаты Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии»

простатэктомии и брахитерапии» О.И. Аполихин, А.В. Сивков, М.И. Катибов,

И.В. Чернышев, А.А. Жернов, А.В. Корякин ЭксперименТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ № 1, 2013 с. 11-16

Слайд 11 Криодеструкция
Процесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет

КриодеструкцияПроцесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет прицельно создавать зону

прицельно создавать зону некроза необходимой формы и размера для

деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток предстательной железы.

Слайд 12

J. Stephen Jones, MD, FACS
Professor & Chairman Cleveland

J. Stephen Jones, MD, FACSProfessor & Chairman Cleveland Clinic Department of Regional Urology, US, 2010

Clinic Department of Regional Urology, US, 2010

Слайд 13 Криодеструкция результаты

Криодеструкция результаты

Слайд 14 Криодеструкция осложнения

Криодеструкция осложнения

Слайд 15 Показания:

1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная

Показания:1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная терапия).2. Сальважная HIFU-терапия

терапия).
2. Сальважная HIFU-терапия рецидива РПЖ после других методов лечения.
3.

Паллиативная циторедуктивная адъювантная HIFU-терапия
4. HIFU-терапия гормонально резистентного РПЖ.
5. Случайно выявленный РПЖ после ТУРПЖ по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

HIFU

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
УЗ-волны, исходящие от датчика, вызывающие повреждение тканей с помощью механических и термических воздействий, а также эффекта кавитации

World experience of prostate cancer HIFU-therapy C. Shaussi

Слайд 16 Осложнения:
HIFU результаты
Задержка мочи - практически у всех;
Недержание мочи I—II

Осложнения:HIFU результатыЗадержка мочи - практически у всех;Недержание мочи I—II ст -

ст - 12%;
Импотенция примерно у 55—70% ;
Рубцовая деформация шейки

мочевого пузыря
и простатического отдела уретры – 16%;
Воспалительные изменения – 17%.

Слайд 17 Фотодинамическая терапия
применение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения

Фотодинамическая терапияприменение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения ткани предстательной железы через оптические световоды.

ткани предстательной железы через оптические световоды.

Слайд 18 ФДТ Результаты и осложнения

ФДТ Результаты и осложнения

Слайд 19 Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого

Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого направленного разрушения ткани,

направленного разрушения ткани, которое достигается путем термического либо химического/электрохимического

воздействия.

Два электрода:
– Активный – наконечник венозного катетера;
– Пассивный – электрод большой площади,
располагаемый в любом месте на теле больного.

Происходит нагрев до 50-70 °C в течение 40-60 секунд:
– Высокая плотность тока в месте контакта
с катетером;
– Низкая плотность тока на пассивном электроде.

Мощность тока от 30 до 55(60) Ватт.

Радиочастотная абляция

Слайд 20 Нано-нож (Nano Knife)
Технология нового поколения;
Впервые применен в 2007г.

Необратимая

Нано-нож (Nano Knife)Технология нового поколения;Впервые применен в 2007г.Необратимая электропорация – точечное

электропорация – точечное уничтожение опухоли (0,5 – 4см) сильными,

очень короткими, электрическими высоковольтными импульсами (100-3000В).

Слайд 21 Виды излучения:
Гамма
Фотонно-электронный пучок
Протонный пучок
Тяжелые частицы (углерод)
Нейтрон-захватная терапия
Виды планирования:
Конвенциальная

Виды излучения:ГаммаФотонно-электронный пучокПротонный пучокТяжелые частицы (углерод)Нейтрон-захватная терапияВиды планирования:Конвенциальная ЛТ – 2DКонформная

ЛТ – 2D
Конформная ЛТ – 3D
IMRT – моделированная по

интенсивности ЛТ 
IGRT – ЛТ под контролем изображения
Rapid Arc/VMAT – моделированная по объему подвижная ЛТ





Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

Впервые лучевую терапию применил H.H. Young в 1915г. – интрауретральное облучение источниками радия.

Слайд 22 Показания:
- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);
Компонент комбинированного лечения при м/р процессе

Показания:- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);Компонент комбинированного лечения при м/р процессе (T3a-4N0M0 либо Т

(T3a-4N0M0 либо Т любое N1M0);
Больные с б/х рецидивом после

РПЭ;

Противопоказания:
Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, прямой кишки
Протез тазобедренного сустава
У больных, перенесших облучение зоны малого таза по поводу КРР и семиномы

ДЛТ

Слайд 23 высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный

высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный ускоритель с системой

ускоритель с системой позиционирования и контроля изображения, что позволяет

подводить более высокие дозы (12-15 Гр) на минимальные объемы ткани (4-50мм) за одну фракцию.
Впервые эта техника предложена L. Lexell в 1951г.

Кибер-нож (СРХ)

Слайд 24 Неоадъювантная
Адъювантная
Самостоятельная

Методы гормонотерапии

Хирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия)
Агонисты ЛГРГ

НеоадъювантнаяАдъювантнаяСамостоятельнаяМетоды гормонотерапииХирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия) Агонисты ЛГРГ (гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)Антагонисты ЛГРГ

(гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)
Антагонисты ЛГРГ (дегареликс)
Эстрогенотерпия (диэтилстильбэстрол)
Антиандрогены (нестероидные – бикалутамид,

флутамид,нилутамид; стероидные – ципротерон, мегестрол, хлормадинон)
МАБ (антиандрогены + кастрация)

Гормональная терапия

Слайд 25 Watchful Waiting/Active Surveillance
Проведение контрольного обследования
(не реже 1

Watchful Waiting/Active SurveillanceПроведение контрольного обследования (не реже 1 р/6 мес): При

р/6 мес):
При локализованном раке предстательной железы группы хорошего

(умеренного?) прогноза
Ожидаемая продолжительность жизни менее 5 (10?) лет
ПРИ,
контроля уровня ПСА (в т.ч. определения времени удвоения; оптимально - каждые 3 месяца)
выполнение повторных биопсий (не менее 1 р/год).




Консервативная тактика

  • Имя файла: lechenie-lokalizovannogo-raka-predstatelnoy-zhelezy-nehirurgicheskimi-metodami.pptx
  • Количество просмотров: 105
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая ЕГЭ 2018 Задание 18. Знаки препинания в сложноподчиненном предложении
Следующая - Влажность воздуха. Точка росы. Гигрометр

Похожие презентации

Кровь как жидкая ткань. Состав и функции крови. Гомеостаз Кровь как жидкая ткань. Состав и функции крови. Гомеостаз 111
Асқазанның зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері Асқазанның зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері 116
Синдром покраснения глаза Синдром покраснения глаза 116
День борьбы со СПИДом День борьбы со СПИДом 104
туберкулез туберкулез 149
Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. (Лекция 5) Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. (Лекция 5) 109
Fiziologia_sistemy_vydelenia Fiziologia_sistemy_vydelenia 118
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью Синдром дефицита внимания с гиперактивностью 91
Нарушение движений на уровне спинного мозга Нарушение движений на уровне спинного мозга 106
Ведущие причины смерти и их профилактика с помощью ЗОЖ Ведущие причины смерти и их профилактика с помощью ЗОЖ 115
Қиын және ерекше жағдайларда дәрігер мен науқас арасындағы қатынас құрылуының тәсілдері Қиын және ерекше жағдайларда дәрігер мен науқас арасындағы қатынас құрылуының тәсілдері 112
Неотложные мероприятия на воздушном и водном транспорте Неотложные мероприятия на воздушном и водном транспорте 110
Профессиональная патология, как раздел клинической медицины Профессиональная патология, как раздел клинической медицины 93
Клостридии - возбудители раневых инфекций Клостридии - возбудители раневых инфекций 109
Парвовирусная инфекция свиней Парвовирусная инфекция свиней 140
Медицинские инструменты Медицинские инструменты 156
Миома матки Миома матки 104
Система крови. Понятие о внутренней среде организма. Функции крови. Состав крови. Константы крови Система крови. Понятие о внутренней среде организма. Функции крови. Состав крови. Константы крови 135
Патология терморегуляции Патология терморегуляции 124
Реабилитация при Инфаркте Миокарда Реабилитация при Инфаркте Миокарда 95
Денсаулық сақтаудағы ақпараттық технологиялар Денсаулық сақтаудағы ақпараттық технологиялар 100
Вся правда о курении Вся правда о курении 108
Электронная медицинская аппаратура Электронная медицинская аппаратура 110
большие кошки большие кошки 109
Пороки сердца (аортальные, митральные). Методы диагностики Пороки сердца (аортальные, митральные). Методы диагностики 104
Врачевание в древней Индии Врачевание в древней Индии 133
Эстезиология. Обоняние Эстезиология. Обоняние 117
Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь 128
Здоровье детей 6-7 лет Здоровье детей 6-7 лет 100
Особенности неврологического осмотра в сосудистой нейрореанимации Особенности неврологического осмотра в сосудистой нейрореанимации 114