Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Инфекционный токсикоз в педиатрической практике

Содержание

Токсикоз в детском возрасте Сочетание токсического повреждения клеток ЦНС с гиповолемией (вследствие инфекционного заболевания), что проявляется стойким спазмом периферических сосудов, нарушением проницаемости капилляров и развитием интерстициального отека, нарушения реологии крови – выраженными нарушениями периферического кровообращения, завершающееся отеком
Инфекционный токсикоз в педиатрической практикеОбедин А.Н. Ставрополь, 2004 Токсикоз в детском возрасте	Сочетание токсического повреждения клеток ЦНС с гиповолемией (вследствие инфекционного ЭтиологияВирусная инфекция (клиническое значение имеют: грипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, энтеровирусная Основные фазы патогенезаТоксическое поражение клеток гипоталамической области вирусными и бактериальными токсинами с Основные проявления со стороны ЦНСГипервозбудимость, негативизм С-мы повышения ВЧД(мозговой крик, вынужденное положение, Принципы лечения гипервозбудимости ЦНСНейровегетативная стабилизация – дроперидол 0,1 мл/кг, ГОМК 50 мг/кг, Причины повышения ВЧДНарушение ликвородинамики (повышение ликворообразования и уменьшение всасывания ликвора)Нарушение мозгового кровообращения Лечение ВЧГУменьшение образования ликвора – диакарб 30 мг/кг/сут, нормализация осмолярности плазмы, общая Механизмы развития отека головного мозгаКлеточные, развивающиеся на фоне тканевой гипоксииВазогенныеГидростатические Осмотические Коррекция клеточного звена развития отека головного мозгаБорьба с ацидозом Стабилизация мембранНазначение специфических противовирусных, антимикробных препаратов Жидкости организма	Интрацеллюлярная 70% у взрослого и 60% у ребенкаЭкстрацеллюлярная 30% у взрослого Поддержание нормального содержания жидкостей осуществляется:Осмотическим давлениемГидростатическим давлениемОнкотическим давлением Осмотическое давлениеОсмолярность в норме 286 мосмоль/л1,86xNa+Глюкоза+Мочевина+10 Гидростатическое давлениеЗависит от скорости кровотока – движение жидкости из зоны большего в Онкотическое давлениеСоздается белками плазмы (альбумин)Обеспечивает постоянный градиент «отрицательного» давления в капиллярах, присасывающего Борьба с нарушениями микроциркуляцииВосполнение дефицита ОЦКНормализация реологических свойств кровиУстранение патологического спазма периферических сосудовБорьба с ацидозом СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут Клинические варианты токсикозаТоксикоз с ДНТоксикоз с бронхообструктивным синдромомТоксикоз с синдромом крупаТоксикоз с Токсикоз с ДН (пневмония)ОксигенотерапияСЖП=ФП+ДЖ+ТППАдекватная антибактериальная терапияНазначение дезагрегантовНазначение препаратов, улучшающих реологию мокротыПри двустороннем Токсикоз с бронхообструктивным синдромомБудьте готовы к появлению «ножниц» - по мере улучшения Токсикоз с синдромом крупаЭтиология – вирусная инфекция Звенья патогенеза – отек, спазм, Классификация крупаПо виду возбудителяПо степени тяжестиПо течениюПо наличию осложненийПо форме Лечение крупаСЖП=ФП+ДЖ+ТППИнгаляционная терапия с использованием адреномиметиковПри отсутствии эффекта – гормональные препаратыПосиндромная терапия осложнений
Слайды презентации

Слайд 2 Токсикоз в детском возрасте
Сочетание токсического повреждения клеток ЦНС

Токсикоз в детском возрасте	Сочетание токсического повреждения клеток ЦНС с гиповолемией (вследствие

с гиповолемией (вследствие инфекционного заболевания), что проявляется стойким спазмом

периферических сосудов, нарушением проницаемости капилляров и развитием интерстициального отека, нарушения реологии крови – выраженными нарушениями периферического кровообращения, завершающееся отеком и гибелью клеток головного мозга

Слайд 3 Этиология
Вирусная инфекция (клиническое значение имеют: грипп, аденовирусная инфекция,

ЭтиологияВирусная инфекция (клиническое значение имеют: грипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп,

респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, энтеровирусная инфекция)
Бактериальная инфекция (чаще кишечные инфекции)
Смешанная

этиология

Слайд 4 Основные фазы патогенеза
Токсическое поражение клеток гипоталамической области вирусными

Основные фазы патогенезаТоксическое поражение клеток гипоталамической области вирусными и бактериальными токсинами

и бактериальными токсинами с развитием гиперсимпатотонии, нарушение ликвородинамики, мозгового

кровообращения и проницаемости ГЭБ
Недостаточность функционирования РЭС и нарушение выведения продуктов метаболизма
Накопление БАВ с последующим повреждением эндотелия сосудов и усугубление нарушений микроциркуляции, ДВС-синдром
Для кишечного токсикоза дополнительно включаются механизмы, определяющие появление дегидратации

Слайд 5 Основные проявления со стороны ЦНС
Гипервозбудимость, негативизм
С-мы повышения

Основные проявления со стороны ЦНСГипервозбудимость, негативизм С-мы повышения ВЧД(мозговой крик, вынужденное

ВЧД(мозговой крик, вынужденное положение, выбухание родничка)
Проявления цитолиза или тяжелого

нарушения функционирования клеток мозга и их внутриклеточного отека (очаговая симптоматика, судорожный синдром, угнетение ЦНС)

Слайд 6 Принципы лечения гипервозбудимости ЦНС
Нейровегетативная стабилизация – дроперидол 0,1

Принципы лечения гипервозбудимости ЦНСНейровегетативная стабилизация – дроперидол 0,1 мл/кг, ГОМК 50

мл/кг, ГОМК 50 мг/кг, реланиум 0,5 мг/кг
Нормализация осмолярности плазмы
Купирование

гипертермического синдрома

Слайд 7 Причины повышения ВЧД
Нарушение ликвородинамики (повышение ликворообразования и уменьшение

Причины повышения ВЧДНарушение ликвородинамики (повышение ликворообразования и уменьшение всасывания ликвора)Нарушение мозгового

всасывания ликвора)
Нарушение мозгового кровообращения (расширение сосудов и увеличение кровотока

в ГМ, что способно увеличить ВЧД)
Изменения осмолярности плазмы крови

Слайд 8 Лечение ВЧГ
Уменьшение образования ликвора – диакарб 30 мг/кг/сут,

Лечение ВЧГУменьшение образования ликвора – диакарб 30 мг/кг/сут, нормализация осмолярности плазмы,

нормализация осмолярности плазмы, общая дегидратация
Уменьшение интенсивности мозгового кровотока –

кислородотерапия, снижение сердечного выброса


Слайд 9 Механизмы развития отека головного мозга
Клеточные, развивающиеся на фоне

Механизмы развития отека головного мозгаКлеточные, развивающиеся на фоне тканевой гипоксииВазогенныеГидростатические Осмотические

тканевой гипоксии
Вазогенные
Гидростатические
Осмотические


Слайд 10 Коррекция клеточного звена развития отека головного мозга
Борьба с

Коррекция клеточного звена развития отека головного мозгаБорьба с ацидозом Стабилизация мембранНазначение специфических противовирусных, антимикробных препаратов

ацидозом
Стабилизация мембран
Назначение специфических противовирусных, антимикробных препаратов


Слайд 11 Жидкости организма
Интрацеллюлярная 70% у взрослого и 60% у

Жидкости организма	Интрацеллюлярная 70% у взрослого и 60% у ребенкаЭкстрацеллюлярная 30% у

ребенка
Экстрацеллюлярная 30% у взрослого и 40% у ребенка
Внутрисосудистый компонент


(от 70 до 90 мл/кг)
Интерстициальный компонент


Слайд 12 Поддержание нормального содержания жидкостей осуществляется:
Осмотическим давлением
Гидростатическим давлением
Онкотическим давлением

Поддержание нормального содержания жидкостей осуществляется:Осмотическим давлениемГидростатическим давлениемОнкотическим давлением

Слайд 13 Осмотическое давление
Осмолярность в норме 286 мосмоль/л
1,86xNa+Глюкоза+Мочевина+10

Осмотическое давлениеОсмолярность в норме 286 мосмоль/л1,86xNa+Глюкоза+Мочевина+10

Слайд 14 Гидростатическое давление
Зависит от скорости кровотока – движение жидкости

Гидростатическое давлениеЗависит от скорости кровотока – движение жидкости из зоны большего

из зоны большего в зону меньшего кровотока
Наибольшее значение имеет

для обеспечения нормальной почечной перфузии и процесса фильтрации

Слайд 15 Онкотическое давление
Создается белками плазмы (альбумин)
Обеспечивает постоянный градиент «отрицательного»

Онкотическое давлениеСоздается белками плазмы (альбумин)Обеспечивает постоянный градиент «отрицательного» давления в капиллярах,

давления в капиллярах, присасывающего жидкость из интерстициального пространства и

клеток
При выходе белка из сосудистого русла в интерстициальное пр-во значительно повышает давление в нем и изменяет нормальное движение жидкостей

Слайд 16 Борьба с нарушениями микроциркуляции
Восполнение дефицита ОЦК
Нормализация реологических свойств

Борьба с нарушениями микроциркуляцииВосполнение дефицита ОЦКНормализация реологических свойств кровиУстранение патологического спазма периферических сосудовБорьба с ацидозом

крови
Устранение патологического спазма периферических сосудов
Борьба с ацидозом


Слайд 17
СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15

СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут

мл/кг/сут


Слайд 18
СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15

СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТППСоотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут

мл/кг/сут


Слайд 19 Клинические варианты токсикоза
Токсикоз с ДН
Токсикоз с бронхообструктивным синдромом
Токсикоз

Клинические варианты токсикозаТоксикоз с ДНТоксикоз с бронхообструктивным синдромомТоксикоз с синдромом крупаТоксикоз

с синдромом крупа
Токсикоз с сердечной недостаточностью
Токсикоз с эксикозом
Токсикоз с

почечной, печеночной недостаточностью

Слайд 20 Токсикоз с ДН (пневмония)
Оксигенотерапия
СЖП=ФП+ДЖ+ТПП
Адекватная антибактериальная терапия
Назначение дезагрегантов
Назначение препаратов,

Токсикоз с ДН (пневмония)ОксигенотерапияСЖП=ФП+ДЖ+ТППАдекватная антибактериальная терапияНазначение дезагрегантовНазначение препаратов, улучшающих реологию мокротыПри

улучшающих реологию мокроты
При двустороннем процессе уменьшение объема вводимой жидкости

на 20%

Слайд 21 Токсикоз с бронхообструктивным синдромом
Будьте готовы к появлению «ножниц»

Токсикоз с бронхообструктивным синдромомБудьте готовы к появлению «ножниц» - по мере

- по мере улучшения состояния ЦНС будет ухудшаться состояния

органов дыхания и наоборот
Купировать бронхообструкцию можно не только увеличением объема инфузии, поэтому выгоднее ограничить объем вводимой жидкости на 20-25%
При отсутствии эффекта по бронхообструктивному синдрому в течение 8-12 часов назначают гормональные препараты и решают вопрос о переводе больного на ИВЛ

Слайд 22 Токсикоз с синдромом крупа
Этиология – вирусная инфекция
Звенья

Токсикоз с синдромом крупаЭтиология – вирусная инфекция Звенья патогенеза – отек,

патогенеза – отек, спазм, гиперсекреция, в каждом конкретном случае

значимость их разная
Клиника – осиплость голоса, с-мы гиперкапнии (цианоз), с-мы гипоксемии, повышение работы дыхательной мускулатуры


Слайд 23 Классификация крупа
По виду возбудителя
По степени тяжести
По течению
По наличию

Классификация крупаПо виду возбудителяПо степени тяжестиПо течениюПо наличию осложненийПо форме

осложнений
По форме


  • Имя файла: infektsionnyy-toksikoz-v-pediatricheskoy-praktike.pptx
  • Количество просмотров: 144
  • Количество скачиваний: 0