Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Хирургическое лечение острого тромбоза и эмболии легочной артерии

Содержание

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах сердца (выше 50 мм.рт.ст)Нарушение перфузии легких крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)Абсолютные противопоказания к тромболитической терапииПациенты с открытым овальным отверстием
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА И ЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИВыполнил:Лоос Дмитрий МаксимовичСтудент 4 курса ЛФ гр.1401Томск 2017г ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах сердца ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮЗНО с наличием МТСВыраженная недостаточность кровообращения, когда риск операции не оправдан ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯОптимально – в условиях АИКПри временной окклюзии полых венИз бокового торакотомного ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1 этап – Подключение АИК к бедренным сосудамСтабилизируют ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕНПродольная стернотомияВскрытие перикардаПережимают нижнюю, затем верхнюю ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙПереднебоковая торакотомия по 4 межреберьюСлева: Рассечение ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙСправа: Рассекают перикард спереди от диафрагмального ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛАПоказания к установки кава-фильтра:невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии; неэффективность адекватной антикоагулянтной УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРАЧерез бедренную, яремную, локтевую (реже) венуКатетер проводят до места установки под СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Стойкая гипертензия в легочной артерии

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах

и правых отделах сердца (выше 50 мм.рт.ст)
Нарушение перфузии легких

крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)
Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии
Пациенты с открытым овальным отверстием
Пациенты с внутрисердечными тромбами

Слайд 3 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ЗНО с наличием МТС
Выраженная недостаточность

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮЗНО с наличием МТСВыраженная недостаточность кровообращения, когда риск операции не оправдан

кровообращения, когда риск операции не оправдан

Слайд 4 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ
Оптимально – в условиях АИК
При временной окклюзии

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯОптимально – в условиях АИКПри временной окклюзии полых венИз бокового

полых вен
Из бокового торакотомного доступа в условиях временной окклюзии

главной ветви легочной артерии
Катетерная тромбэкстракция
Фрагментация проксимального тромба легочной артерии

Слайд 5 ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1 этап – Подключение

ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1 этап – Подключение АИК к бедренным

АИК к бедренным сосудам
Стабилизируют гемодинамику, вводят в наркоз
2 этап

- Продольная стернотомия и вскрытие перикарда
Через правое ушко канюлизируют верхнюю полую вену, нижнюю – окклюзируют
Вскрывают просвет легочного ствола, аспирируют кровь, выполняют эбмолэктомию
Наложение швов, освобождение нижней полой вены
Параллельное кровообращение

Слайд 6 ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕН
Продольная стернотомия
Вскрытие

ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕНПродольная стернотомияВскрытие перикардаПережимают нижнюю, затем

перикарда
Пережимают нижнюю, затем верхнюю полую вену
Рассекают переднюю стенку легочного

ствола между 2 швами-держалками
Удаляют эмбол изогнутым окончатым зажимом
Вводят наконечник отсоса для аспирации фрагментов эмбола
Время манипуляций ~3 минут

Слайд 7 ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Переднебоковая торакотомия

ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙПереднебоковая торакотомия по 4 межреберьюСлева:

по 4 межреберью
Слева:
Рассечение медиастенальной плевры над корнем

легкого, вдоль диафрагмального нерва
Отводят легочную вену книзу, артерию окклюзируют
Продольный разрез стенки легочной артерии
Эмболэктомия
Ушивание


Слайд 8 ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Справа:
Рассекают

ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙСправа: Рассекают перикард спереди от

перикард спереди от диафрагмального нерва вертикально
Между восходящей частью аорты

и верхней полой веной выделяют главную легочную артерию
Выделяют ее внеперикардиально

Слайд 9 ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА
Показания к установки кава-фильтра:
невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной

ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛАПоказания к установки кава-фильтра:невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии; неэффективность адекватной

терапии;
неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит

нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба;
распространённый эмболоопасный тромбоз;
рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией

Слайд 10 УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРА
Через бедренную, яремную, локтевую (реже) вену
Катетер проводят

УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРАЧерез бедренную, яремную, локтевую (реже) венуКатетер проводят до места установки

до места установки под контролем рентгенологическим или УЗ аппаратом
По

достижению уровня установки фильтр раскрывают, катетер удаляют

Продолжительность операции около 1 часа
После установки – Rn-контроль
  • Имя файла: hirurgicheskoe-lechenie-ostrogo-tromboza-i-embolii-legochnoy-arterii.pptx
  • Количество просмотров: 134
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Православный праздник Благовещение
Следующая - История развития ЭВМ

Похожие презентации

Практикум по ЭКГ Практикум по ЭКГ 109
Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы 113
Риновирус Риновирус 121
Операции на органах груди. Пункция плевральной полости, показания, особенности доступа. Освоение навыка на тренажере Операции на органах груди. Пункция плевральной полости, показания, особенности доступа. Освоение навыка на тренажере 91
Цитолиз при беременности: дифференциальная диагностика и лечение, основанное на доказательствах Цитолиз при беременности: дифференциальная диагностика и лечение, основанное на доказательствах 103
Иммунокомпетентные клетки Иммунокомпетентные клетки 133
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы 87
Сеченов вклад в медицину Сеченов вклад в медицину 180
Атогенез. Саногенез Атогенез. Саногенез 167
Обзор органов мочеполовой системы Обзор органов мочеполовой системы 140
Головной мозг человека Головной мозг человека 102
Загальна характеристика родини Iridoviridae Загальна характеристика родини Iridoviridae 92
Ринолалия в таблицах Ринолалия в таблицах 103
Медицинское образование в РФ Медицинское образование в РФ 145
Травматизм Травматизм 118
Жоғарғы және төменгі жақ остеомиелиті Жоғарғы және төменгі жақ остеомиелиті 170
Хирургические инструменты Хирургические инструменты 83
Чума и холера Чума и холера 128
Анемия Анемия 92
Организация медицинских осмотров при управлении транспортными средствами Организация медицинских осмотров при управлении транспортными средствами 160
Социальная адаптация пациентов с психическими расстройствами Социальная адаптация пациентов с психическими расстройствами 106
Перспективы развития медицинских технологий и роль Технологических платформ в доведении разработок от стадии фундаментального исследования до стадии внедрения в практическое здравоохранение Перспективы развития медицинских технологий и роль Технологических платформ в доведении разработок от стадии фундаментального исследования до стадии внедрения в практическое здравоохранение 147
Қантты диабеттің созылмалы асқынулары Қантты диабеттің созылмалы асқынулары 93
Адреналовая недостаточность пациентов при сепсисе (CIRCI) Адреналовая недостаточность пациентов при сепсисе (CIRCI) 115
Операция наложения противоестественнего заднего прохода по способу Майдля Операция наложения противоестественнего заднего прохода по способу Майдля 90
Сердце. Круги кровообращения Сердце. Круги кровообращения 124
Иммунодиагностика, иммунопрофилактика, иммунотерапия Иммунодиагностика, иммунопрофилактика, иммунотерапия 110
Слайд-лекция №5. М-холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы. Миорелаксанты Слайд-лекция №5. М-холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы. Миорелаксанты 103
Алкоголизм Алкоголизм 161
Процессуальные и организационные основы проведения судебно-медицинской экспертизы по гражданским врачебным делам Процессуальные и организационные основы проведения судебно-медицинской экспертизы по гражданским врачебным делам 101