Слайд 2
СЕБОРЕЯ
Заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной
активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала.
Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних.
Изменяется состав кожного сала в основном за счет увеличения содержания в нем свободных жирных кислот.
Слайд 4
Себорея
Жирная (густая и жидкая)
Сухая
Смешанная
Наиболее выражены проявления:
Лицо
Волосистая часть головы
Грудь
Спина.
Слайд 5
Густая жирная себорея
уплотнение и снижение эластичности кожи,
буровато‑сероватая
окраска,
расширение устьев сальных желез,
комедон (черный угорь) – роговая
пробка,
встречаются атеромы – кисты сальных желез,
волосы грубые, жесткие.
Слайд 7
Жидкая жирная себорея
кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку
(поры расширены, зияют),
из расширенных протоков сальных желез
выделяется кожное сало,
волосы имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди,
на волосах плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки,
облысение,
присоединению вторичной инфекции и развитие пиодермии
Слайд 9
Сухая себорея
салоотделение снижено,
роговые чешуйки почти
сплошь покрывают кожу головы и волосы,
Pityrosporum ovale,
шелушение в затылочно‑теменной области либо по всей поверхности волосистой части головы,
волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами,
на разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища фолликулярный кератоз,
пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками – себореиды,
чувство стягивания кожи, небольшой зуд.
Слайд 11
Смешанная себорея
кожа в средней части лица жирная,
а на щеках – сухая,
в лобной и теменной областях
салоотделение резко усилено,
возможно наличие смешанных форм жирной себореи.
Слайд 13
Лечение
Соблюдение диеты. Пища должна быть богата клетчаткой,
витаминами, кисломолочными продуктами.
Необходимо выявлять и по возможности устранять
патогенетические факторы.
Рекомендуются антиандрогенные препараты, способные ингибировать выделение кожного сала. «Диане», женщинам по 1 таблетке в день, начиная с 5‑го дня менструации, в течение 21 дня, курсами в течение 3–5 мес. Мужчинам циклами по 10 дней с 20‑дневными интервалами.
витамины А, С, Е, группы В, микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.).
Местно при жирной себорее: спиртовые растворы, содержащие резорцин (2–5%), салициловую кислоту (2–3%), борную кислоту, серу («молоко» Видаля), при сухой себорее – серно 5–10%)‑салициловую (1,5%) мазь, кремы, содержащие витамины А, Е и Р.
кремы «Особый», «Паприн», лосьон «Нолан», шампунь «Себорин», «Хэд энд шоулдез», «Низорал», 2,5% сульсеновую пасту или мыло (при жирной и сухой себорее).
Слайд 14
Себорейный дерматит
Эритематозно-сквамозное поражение кожи, возникающее в типичных
себорейных зонах.
Вызывается грибом Pityrosporum ovale.
Предрасполагающими факторами являются:
1.
Повышенное потоотделение
2. Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ.
3. Иммуносупрессивные состояния
(себорейный экзематид)
Слайд 15
Клиника.
Проявляется на волосистой части кожи головы, брови,
носогубные, носощёчные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спина
и грудь.
Обильная перхоть, высыпания мелких точечных фолликулярных узелков жёлто-розового цвета, покраснение кожи. Со временем чётко очерченные бляшки, кольцевидные фигуры.
При поражении заушных складок - отёки, глубокие болезненные трещины, мокнутия и жёлтые чешуйки и корки.
При поражении кожи волосистой части головы - истончение и поредение волос, вплоть до облысения.
Кожный зуд.
Тяжесть : от небольших очагов до обширной эритродермии. Иногда осложняется вторичной инфекцией и угревой болезнью.
Слайд 16
Разновидности себорейного дерматита
Себорейный экзематид - самая лёгкая форма себорейного дерматита, сочетающаяся
с себореей.
Характеризуется:
шелушением, умеренным покраснением и часто зудом волосистой части
головы, бровей, носощёчных и заушных складок, а также средней части груди и межлопаточной области.
Периназальная эритема - разновидность себорейного экзематида, чаще встречается у молодых женщин, реже у мужчин.
Пятнистый себорейный дерматит - характерно хроническое течение с обострениями. Поражается не только кожа лица, но и волосистая часть головы. Очаги поражения желтоватого цвета, со слабым воспалением, покрыты жирными, толстыми чешуйками и корками.
Слайд 25
Лечение себорейного дерматита
Кортикостероиды эффективны, но нередко вызывают
атрофию кожи, периоральный дерматит и розовые угри.
Ультрафиолетовое излучение.
Слайд 26
Местное лечение себорейного дерматита
Волосистая часть головы
• Шампуни, содержащие
сульфид селена, пиритион цинка и деготь, 2% шампунь с
кетоконазолом.
• Кортикостероиды. Клиохинол с гидрокортизоном (лосьон) либо фторированные кортикостероиды средней силы действия (растворы, гели, лосьоны).
Лицо и туловище
• Кетоконазол, 2% шампунь: пену наносят на лицо во время мытья.
• Кетоконазол, 2% крем.
• Кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, 1% или 2,5% крем, 2 раза в сутки.
Кожные складки.
При мокнутии очень эффективна жидкость Кастеллани.
Веки (блефарит).
Удаляют корки с помощью детского шампуня , удаляют чешуйки и наносят на веки суспензию 10% сульфацетамида, 0,25% преднизолона и 0,125% фенилэфрина.
Слайд 27
Поддерживающее лечение себорейного дерматита
• Кетоконазол, 2% шампунь.
Кетоконазол,
2% крем.
• Водно-масляная эмульсия с 3% серы и 2%
салициловой кислоты.
• Гидрокортизон, 1% крем 1 раз в сутки (следят за признаками атрофии кожи).
