Презентация на тему Артериальная гипертензия у беременных

мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) > 90

мм рт. Ст.

до беременности

АГ, развившаяся непосредственно в связи с

гестационным процессом

до 20 недель);
2. Гестационная АГ (с 20 недели); 3.Преэклампсия/эклампсия;

4.Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ.

(ятрогенные).

преэклампсия;
2) эклампсия(присоединение судорог).

мониторирование АД
В период беременности у пациенток с ХАГ не

удается адекватно оценить степень АГ, так как в I и II триместрах обычно отмечается физиологическое снижение уровня АД.

выявления АГ у беременной необходимо:
уточнить происхождение гипертензивного синдрома, исключить

симптоматическую АГ;
определить тяжесть гипертензии;
выявить сопутствующие органные нарушения, включая состояние органов-мишеней, плаценты и плода.

ОАМ, БАК с оценкой уровня гликемии, липидного обмена, функции

печени и почек, оценка уровня экскреции альбумина с мочой);
4) Инструментальные методы исследования (ЭКГ; ЭхоКГ; УЗИ почек и периферических сосудов).

Цель лечения: предупредить развитие осложнений, обеспечить сохранение беременности (физиологическое

развитие плода и нормальные роды).

более, чем на 30 мм рт. ст. от исходного

и/или появление патологических симптомов со стороны ЦНС.
Относительные показания:
необходимость уточнения причины АГ,
отсутствие эффекта от амбулаторной терапии АГ.

антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);
кардиоселективные

β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол сукцинат, бисопролол).

такой комбинации возможно присоединение гидрохлортиазида в малых дозах (6,5–25,0

мг/сут.)

кардиоселективные β-АБ, как бисопролол, бетаксолол, небиволол, (Опасно! Атенолол и

метопролол могут оказывать негативое воздействие на ребенка)
Безопасность ИАПФ существует только для 2-х препаратов – каптоприле и эналаприле.
В настоящее время отсутствуют данные о влиянии БРА на грудное вскармливание и не могут быть рекомендованы.
Диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид и спиронолактоны) могут уменьшать образование молока, но при необходимости могут назначаться.

АТ I-рецепторов (валсартан, ирбесартан) в I триместре – С;

II, III триместры – D;
Дилтиазем (класс С) - результаты исследований на животных свидетельствуют о высоком риске для плода ;
Резерпин (класс С) - риск развития врожденных пороков.

можно использовать для контроля АД у беременных с ХАГ.

Отсутствуют данные об увеличении неблагоприятных исходов для плода при использовании тиазидных диуретиков;
Гидрохлортиазид (класс С);
Спиронолактон (класс D) вызывает феминизацию у плода мужского рода).

и требующее немедленного его снижения (ВОЗ, 1999).
может возникнуть в

любом триместре беременности, но реже в период родов или сразу после родов.
часто сопровождается онемением конечностей, жаром, приливом крови к щекам, потливость.