Слайд 2
Актуальность темы
Стрептококки группы B, или Streptococcus agalactiae,
являются грамположительными бактериями, которые могут вызывать гнойно-септические заболевания у
беременных женщин, родильниц и новорожденных детей (Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., 1995).
В 1970-х годах стрептококки группы B были признаны ведущей причиной заболеваемости и смертности новорожденных детей (Аккер Л.В., Гольцова Н.П., 2001).
Уровень летальности среди новорожденных и детей раннего детского возраста достигал 50% (Бочков И.А., Овчарова Н.М., 1991).
Слайд 3
Актуальность темы
Передача стрептококка группы B новорожденным детям
происходит в 40-75% случаев. В результате могут развиться клинически
значимые, подчас летальные, заболевания новорожденных - пневмония, сепсис (ранний и поздний), менингит. (Antony B.F., 1979; Зациорская С.Л., 1993; Baker C.J., 2004)
Наличие бессимптомной бактериурии, ассоциированной с наличием стрептококка группы B, считается наиболее вероятным фактором риска инфицирования плода и новорожденного (Тотолян А.А., Суворов А.Н., Оганян К.А., 2008)
Слайд 4
Актуальность темы
В результате внедрения антибиотикопрофилактики в ряде
стран частота заболеваемости, вызванной стрептококками группы В резко снизилась
за последние 15 лет от 1,7 случаев на 1000 детей, родившихся живыми, до 0,34–0,37 случаев на 1000.
Для обоснованного назначения антибиотикопрофилактики с целью снижения акушерской и перинатальной заболеваемости необходима точная и своевременная оценка колонизации организма беременной женщины стрептококками группы В.
Слайд 5
Гнойно-септическая заболеваемость среди родильниц РД №18
за 2007-2011,
Слайд 6
Осложнения раннего неонатального периода - гнойно-септическая заболеваемость среди
новорожденных в отделении интенсивной терапии РД №18 за 2007-2011,
%
Слайд 7
Бактериологическое исследование задней стенки глотки новорожденных с ранними
проявлениями инфекции за 2007-2011 г. В РД № 18
Слайд 8
Цель исследования:
Провести клинико-микробиологическое обоснование профилактики акушерской
и перинатальной патологии, ассоциированной со стрептококками группы В
Слайд 9
Задачи исследования:
Выявить частоту колонизации S. agalactiae влагалища, прямой
кишки и мочевыводящих путей беременных в I, II, III
триместрах и в раннем послеродовом периоде
Выявить частоту колонизации слизистой задней стенки глотки, кожи паховой складки, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта новорожденных
Изучить влияние антибиотикопрофилактики на уровень колонизации и частоту развития осложнений беременности, послеродового периода и периода новорожденности
Слайд 10
Задачи исследования:
4. Оценить диагностические характеристики культурального и молекулярно-биологического
методов выявления стрептококков группы B у беременных женщин
5.
Определить информативность использования различных клинических материалов для выявления стрептококков группы B
6. Разработать алгоритм микробиологического скрининга и профилактики акушерской патологии среди беременных женщин на стрептококки группы В
Слайд 11
Критерии включения
в исследование:
женщины, вставшие на учет по
беременности в сроке до 12 недель
Слайд 12
Критерии исключения
из исследования:
Выявление у женщины гонококковой, хламидийной,
трихомонадной инфекций и инфекции, ассоциированной с M. genitalium.
Слайд 13
Проспективное обследование пациентов в I, II, III триместрах,
раннем послеродовом периоде, а также обследование их новорожденных
Клинические материалы:
Женщины
первая порция свободно выпущенной мочи
отделяемое влагалища
отделяемое слизистой прямой кишки
Новорожденные
отделяемое слизистой задней стенки глотки
поверхность кожи паховой складки
моча
меконий
Слайд 14
обследование на СГВ 12-14 нед
обследование 34-35 нед
обследование 22-25
нед
родильницы
новорожденные
500 беременных
скрининг ИППП
Слайд 15
Группы обследования
Беременные (500 чел)
I группа (основная) - колонизированные
стрептококками группы В (100 чел)
IA подгруппа – проведена антибиотикопрофилактика
IБ
подгруппа - без антибиотикопрофилактики
II группа (сравнения) - не колонизированные стрептококками группы В (400 чел)
Родильницы (500 чел)
Новорожденные (500 детей)
Слайд 16
Методы исследования
клинические методы обследования;
бактериологический метод исследования;
молекулярно-биологический метод –
ПЦР в режиме реального времени;
статистический анализ.
Слайд 17
Ожидаемый результат:
Планируется проведение оценки колонизации стрептококком группы B
беременных женщин в I, II, III триместрах беременности, родильниц,
а также их новорожденных
Будет проведена оценка информативности разных методов выявления стрептококков группы B у беременных женщин в различных клинических материалах
Слайд 18
Ожидаемый результат:
Планируется оценить влияние стрептококка группы В на
развитие осложнений беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов
Предполагается
разработать и обосновать алгоритм профилактики акушерской и перинатальной патологии, ассоциированной со стрептококками группы В в разные сроки беременности
