Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему СТРАТЕГИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

Содержание

Основные принципы инфузионной терапии восполнение ОЦК инфузией растворов и мобилизация жидкости из интерстиция – использование коллоидов, кристаллоидовОптимальный уровень гемодилюции - гематокрит не ниже 30%.
СТРАТЕГИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИВыполнила: студентка VI курса ЛФ группы 1018 Нелюбина Н.А. Основные принципы инфузионной терапии восполнение ОЦК инфузией растворов и мобилизация жидкости из воздействие на микроциркуляцию - использование реологически активных коллоидов, перфторорганических эмульсий;восполнение количества циркулирующих I. Плазмозаменители II. Компоненты донорской  крови.III. Перфторорганические кислородотранспортные средыпрепараты для кристаллоидыДостоинства:низкая реактогенность, общедоступность,низкой стоимости.Недостатки:Короткий период внутрисосудистой циркуляции =>небходимость использования в больших объемах. коллоидыДостонства:Длительный период внутрисосудистой циркуляции Способны улучшать реологические свойства крови. Способствует удержанию в Недостатки: отрицательное воздействие на гемокоагуляции (провоцируют и усиливают фибринолиз, инактивируют шестой фактор)«Декстрановый ПерфторанR Действие:Улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей; Повышает кислородный транспорт крови; Улучшает Достоинства:отсутствие групповой, подгрупповой несовместимости;отсутствие иммунологического конфликта;отсутствие опасности передачи инфекционных Недостатки:использование ПФОС лишь в состоянии эмульсии, что снижает растворимость в них кислорода ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПерфторанаR ПРИ ОГДЯКСпособствуют значительному повышению р02 в ткани периульцерозной зоны МАЛООБЪЕМНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯПредполагает замещение массивной кровопотери малыми объемами плазмозаменителей. Наиболее эффективно сочетание Введение больших количеств жидкости при неконтролируемом кровотечении ухудшает прогноз! КОРРЕКЦИЯ  ДВС-СИНДРОМА Лабораторные данные укорочение АЧТВ и АВР,тромбоцитопения,гипофибриногенемия, положительный этаноловый тест, повышение уровня фибрин-мономерных Лабораторные данные :удлинение АЧТВ, АВР, тромбоцитопения, гипо- и афибриногенемия, резкое повышение уровня Принципы лечения ДВС- индрома обязательно включают трансфузию больших доз СЗП из расчета СТРАТЕГИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ Решающим критерием: степень кровопотери.Первоочередная задача: устранение гиповолемии и
Слайды презентации

Слайд 2 Основные принципы инфузионной терапии
восполнение ОЦК инфузией растворов и

Основные принципы инфузионной терапии восполнение ОЦК инфузией растворов и мобилизация жидкости

мобилизация жидкости из интерстиция – использование коллоидов, кристаллоидов
Оптимальный уровень

гемодилюции - гематокрит не ниже 30%.


Слайд 3 воздействие на микроциркуляцию - использование реологически активных коллоидов,

воздействие на микроциркуляцию - использование реологически активных коллоидов, перфторорганических эмульсий;восполнение количества

перфторорганических эмульсий;
восполнение количества циркулирующих эритроцитов - использование эритроцитной масса,

отмытых эритроцитов.
восполнение плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей системы – использование СЗП не менее 1 л.


Слайд 4 I. Плазмозаменители
II. Компоненты донорской

I. Плазмозаменители II. Компоненты донорской крови.III. Перфторорганические кислородотранспортные средыпрепараты для заместительной терапии острой кровопотери

крови.
III. Перфторорганические кислородотранспортные среды

препараты для заместительной терапии острой кровопотери


Слайд 6 кристаллоиды
Достоинства:
низкая реактогенность,
общедоступность,
низкой стоимости.
Недостатки:
Короткий период внутрисосудистой циркуляции =>небходимость

кристаллоидыДостоинства:низкая реактогенность, общедоступность,низкой стоимости.Недостатки:Короткий период внутрисосудистой циркуляции =>небходимость использования в больших объемах.

использования
в больших объемах.


Слайд 7 коллоиды
Достонства:
Длительный период внутрисосудистой циркуляции
Способны улучшать реологические свойства

коллоидыДостонства:Длительный период внутрисосудистой циркуляции Способны улучшать реологические свойства крови. Способствует удержанию

крови.
Способствует удержанию в сосудистом русле введенных солевых плазмозаменителей



Слайд 8 Недостатки:
отрицательное воздействие на гемокоагуляции (провоцируют и усиливают

Недостатки: отрицательное воздействие на гемокоагуляции (провоцируют и усиливают фибринолиз, инактивируют шестой

фибринолиз, инактивируют шестой фактор)
«Декстрановый ожог»
Очень медленный метаболизм
Частые аллергические

реакции



Слайд 9 ПерфторанR

ПерфторанR

Слайд 10 Действие:
Улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей;
Повышает

Действие:Улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей; Повышает кислородный транспорт крови;

кислородный транспорт крови;
Улучшает кровоток и периферическую микроциркуляцию;
восстанавливает

центральную гемодинамику; обладает протекторным действием на миокард; 
сорбционными и диуретическими свойствами.

Слайд 11 Достоинства:
отсутствие групповой, подгрупповой несовместимости;
отсутствие иммунологического

Достоинства:отсутствие групповой, подгрупповой несовместимости;отсутствие иммунологического конфликта;отсутствие опасности передачи инфекционных

конфликта;
отсутствие опасности передачи инфекционных агентов;
длительная циркуляция в кровеносном русле

с сохранением газотранспортной функции;
отсутствие ухудшения газотранспортной функции при длительном хранении;
возможность организации массового производства.


Слайд 12 Недостатки:
использование ПФОС лишь в состоянии эмульсии, что снижает

Недостатки:использование ПФОС лишь в состоянии эмульсии, что снижает растворимость в них

растворимость в них кислорода в 5 раз.
необходима длительная

вентиляция легких 100% кислородом
Возможны серьезные аллергические реакциями.
При острой кровопотере препарат рекомендуется вводить в дозе 5-30 мл/кг
Несовместим в одной системе с оксиэтилкрахмалом и декстранами (полиглюкин, реополиглюкин).

Слайд 13 ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПерфторанаR ПРИ ОГДЯК
Способствуют значительному повышению р02

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПерфторанаR ПРИ ОГДЯКСпособствуют значительному повышению р02 в ткани периульцерозной

в ткани периульцерозной зоны
Профилактирует рецидивы кровотечения.
Нивелирует негативное влияние

Н2-блокаторов на кислородный режим желудочной и дуоденальной стенки.
Ускоряет формирование красного рубца на месте язвенного дефекта в среднем на 5—6 сут

Слайд 14 МАЛООБЪЕМНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Предполагает замещение массивной кровопотери малыми объемами

МАЛООБЪЕМНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯПредполагает замещение массивной кровопотери малыми объемами плазмозаменителей. Наиболее эффективно

плазмозаменителей.
Наиболее эффективно сочетание гипертонического раствора натрия хлорида и

препаратов на основе ГЭК.
В России создан препарат Гемостабил (7,5% раствор натрия хлорида + 10% раствор реополиглюкина).




Слайд 15 Введение больших количеств жидкости при неконтролируемом кровотечении ухудшает

Введение больших количеств жидкости при неконтролируемом кровотечении ухудшает прогноз!

прогноз!


Слайд 16 КОРРЕКЦИЯ ДВС-СИНДРОМА

КОРРЕКЦИЯ ДВС-СИНДРОМА

Слайд 17 Лабораторные данные
укорочение АЧТВ и АВР,
тромбоцитопения,
гипофибриногенемия,
положительный этаноловый

Лабораторные данные укорочение АЧТВ и АВР,тромбоцитопения,гипофибриногенемия, положительный этаноловый тест, повышение уровня

тест,
повышение уровня фибрин-мономерных комплексов,
увеличение времени лизиса эуглобулинового

сгустка

Основные признаки
гиперкоагуляционной фазы ДВС-синдрома

Клинические проявления
признаки тромбозов,
явления полиорганной, в первую очередь дыхательной недостаточности,
олигурия;
в пробирке образуется нестойкий сгусток).


Слайд 18 Лабораторные данные :
удлинение АЧТВ, АВР, тромбоцитопения,
гипо- и

Лабораторные данные :удлинение АЧТВ, АВР, тромбоцитопения, гипо- и афибриногенемия, резкое повышение

афибриногенемия, резкое повышение уровня фибрин-мономерных комплексов,
положительный этаноловый тест,


ускорение фибринолиза.

Основные признаки
гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома

Клинические проявления:
Диффузного гемор-рагического диатеза,
ПОН
сгусток в пробирке не образуется.


Слайд 19 Принципы лечения
ДВС- индрома
обязательно включают трансфузию больших

Принципы лечения ДВС- индрома обязательно включают трансфузию больших доз СЗП из

доз СЗП из расчета 15—20 мл/кг.
В комплексной терапии

ДВС-синдрома (гипокоагуляционная фазы), рекомендуется использование препаратов с антипротеазной активностью (Гордокс).


Слайд 20 СТРАТЕГИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
Решающим критерием: степень кровопотери.
Первоочередная задача:

СТРАТЕГИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ Решающим критерием: степень кровопотери.Первоочередная задача: устранение гиповолемии

устранение гиповолемии и дефицита ОЦК параллельно с окончательным гемостазом.


  • Имя файла: strategiya-zamestitelnoy-terapii-ostroy-krovopoteri.pptx
  • Количество просмотров: 68
  • Количество скачиваний: 0